Įvadas
Etapai klasifikuojami pagal kelis skirtingus kriterijus. Kuo aukštesnė pakopa, tuo blogiau inkstas yra didesnė rizika mirti nuo šios ligos. Be to, terapija remiasi etapų klasifikacija.
Paprastai klasifikacija grindžiama glomerulų filtracijos greičiu. Be to, albuminurija taip pat laikoma nuo klasifikacijos nepriklausomu veiksniu. Albuminurija apibūdina, kiek baltymų praeina pro inkstas į šlapimą. Sveikam žmogui šlapime neturi būti baltymų. Klasifikacija pagal išlaikymo vertes klinikoje dažnai nėra tokia aktuali.
Inkstų nepakankamumo klasifikacija
Inkstų nepakankamumą galima klasifikuoti taip: Klasifikavimas pagal kursą Klasifikavimas pagal glomerulų filtracijos greitį Klasifikavimas pagal sulaikymo reikšmes Paprastai klasifikacija grindžiama glomerulų filtracijos greičiu. Apskritai inkstų funkcija apibūdinama etapais (1–5 stadijos) (žr. Toliau).
- Klasifikacija pagal kursą
- Klasifikacija pagal glomerulų filtracijos greitį
- Klasifikavimas pagal išlaikymo vertes
Nuo lėtinės inkstų nepakankamumas yra progresuojanti liga, ligos stadijos atspindi inkstų nepakankamumo eigą.
Kuo labiau liga progresuoja, tuo blogiau inkstas funkcija tampa, kuri pasireiškia ne tik didėjančiais simptomais, bet ir tam tikrais prastesniais kraujas ir šlapimo vertės. Toliau progresuojant ir didėjant stadijai, rizika mirti nuo inkstų nepakankamumas dideja. Inkstuose yra mažos struktūros, vadinamos glomerulais.
Šios kraujas filtruojamas į šį glomerulą ir susidaro pirminis šlapimas, kuris kitose struktūrose yra šiek tiek pakeistas savo sudėtimi, kol jis palieka kūną. Jei sunaikinamas glomerulas, sutrinka inkstų funkcija. Jei per daug glomerulų yra negyvų, inkstai nebegali pakankamai atlikti savo funkcijos.
Glomerulų filtracijos kiekis rodo, kiek pirminio šlapimo per vieną minutę susidaro visi glomerulai. Todėl tai yra gana geras parametras klasifikuojant lėtinis inkstų nepakankamumas. Sveiko žmogaus glomerulų filtracijos greitis yra nuo 75 iki 145 ml / min.
Pasak Nacionalinio inkstų fondo, lėtinis inkstų nepakankamumas galima suskirstyti į penkias pakopas pagal inkstų funkcijos parametrą „glomerulų filtracijos greitis“ (GFR, ml per min. 1.73 m3). 5 etapas yra inkstų nepakankamumas paciento gyvybei palaikyti būtina pakaitinė inkstų terapija. Jei labai sumažėja GFR, svarbu pažymėti, kad, pavyzdžiui, suvartojama daugybė vaistų skausmo malšintuvai, turi būti pritaikyta sutrikusiai inkstų funkcijai.
- Inkstų pažeidimas esant normaliai inkstų funkcijai: GFR ≥ 90
- Inkstų pažeidimas su lengvu inkstų nepakankamumu: GFR 60-89
- Vidutinis inkstų nepakankamumas: GFR 30–59
- Sunkus inkstų nepakankamumas: GFR 15–29
- Inkstų nepakankamumas: GFR <15
Laikymo vertės apima įvairias kraujas šlapimo medžiagų, kurios turi būti pašalintos per inkstus, vertės. Šios medžiagos apima: karbamido, kreatininas ir šlapimo rūgštis. Šių verčių padidėjimas rodo, kad inkstų funkcija nėra viskas blogai.
Jei šios vertės ilgesnį laiką yra nuolat didinamos, tai gali būti rodiklis lėtinis inkstų nepakankamumas. Jei etapų klasifikacija yra pagrįsta išlaikymo vertėmis, taip pat reikia atsižvelgti į kitus kriterijus, pavyzdžiui, simptomus. Inkstų nepakankamumas čia skirstomas tik į 4 stadijas, o 4 stadija yra inkstų nepakankamumas.
1 etapas 1 etapas dažnai yra labai nepastebimas etapas. Tai sukelia mažai diskomforto arba jo visai nėra, ir daugeliu atvejų tai nepripažįsta. 1 stadijoje, kuri klasifikuojama pagal glomerulų filtracijos greitį, glomerulų filtracijos greitis dar nėra sutrikęs, tačiau vis dar yra nedidelis inkstų funkcinis sutrikimas.
Tai pasireiškia esamu inkstų pažeidimu, kurį atspindi nestandartinės kraujo ar šlapimo vertės arba nenormalus inkstų vaizdas, pvz. ultragarsas. Galima nuoroda yra, pvz., Baltymai šlapime. Jei galima nustatyti šiek tiek sutrikusios inkstų funkcijos priežastį, inkstų nepakankamumas vis tiek yra gerai gydomas ir ligos progresavimą galima veiksmingai neutralizuoti. Neabejotinai 1 etapas, kai klasifikavimui naudojami sulaikymo parametrai, apibūdina etapą, kuriame yra nesikeičia sulaikymo parametrai, tačiau glomerulų filtracijos greitis šiek tiek sumažėja.
2 etapas 2 etape glomerulų filtracijos greitis šiek tiek sumažėja. Tai yra 60–89 ml / min. Vien tai nebūtinai turi būti ligos požymis, nes inkstų glomerulų filtracijos greitis paprastai mažėja didėjant amžiui, net sveikiems žmonėms.
Kaip ir 1 etape, norint nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą 2 etape, prie duomenų turi būti pridėta nenormali kraujo ar šlapimo vertė arba nenormalus vaizdas. Gali būti lengvų simptomų, tokių kaip padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas kraujospūdis, vandens sulaikymas kojose ar skausmas inkstų lovoje. 2 etapui pagal sulaikymo parametrus būdingas vidutinis padidėjimas kreatininas lygiai.
Tačiau skundų vis dar nėra arba beveik nėra. Todėl gydytojai kalba apie inkstų nepakankamumą ir kompensuojamą sulaikymą. 3 etapas 3 etape glomerulų filtracijos greitis vėl labai pablogėjo.
Jis yra nuo 30 iki 59 ml / min. Vėliausiai šiame etape dėl susilpnėjusios inkstų funkcijos atsiranda įvairių simptomų. Be aukščiau aprašytų simptomų, niežulys, nuovargis gali sumažėti našumas.
Be to, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika. 3 klasifikacijos pagal sulaikymo reikšmes etape kalbame apie inkstų nepakankamumą su dekompensuota sulaikymu. Tai reiškia, kad pirmiausia pasireiškia simptomai ir sulaikymo parametrai kreatininas, labai išaugo.
4 etapas 4 stadijoje glomerulų filtracijos greitis yra labai ribotas ir galima numatyti, kad inkstų funkcija pablogės tiek, kad inkstai nebegalės atlikti gyvybinių funkcijų. Todėl 4 stadijoje ruošiamasi pakeisti inkstus. Pažeistų pacientų simptomai gali ir toliau didėti.
Jie taip pat gali patirti vėmimas, pykinimas, raumenų traukimas, svorio kritimas ir kiti simptomai. Klasifikuojant pagal sulaikymo vertes, 4 stadija jau apibūdina inkstų nepakankamumą dializė pareiga. Ūminis inkstų nepakankamumas: Yra trys ūminio inkstų nepakankamumo formos: esant prerenaliniam inkstų nepakankamumui, inkstų nepakankamumo priežastis yra inkstų kraujotakos pokyčiai (perfuzija).
Tai sumažėja, todėl kompensacijos tikslais įjungiama hormonų ir fermentų kaskada, renino, angiotenzino ir aldosterono sistema (RAAS). Dėl šios hormoninės reguliavimo grandinės išsiskiria mažiau šlapimo; inkstai praranda funkciją ir išsivysto inkstų nepakankamumas.
- Prerenalinis inkstų nepakankamumas: „prieš inkstą“, maždaug.
60%.
- Intrarenalinis inkstų nepakankamumas: „inksto viduje“, apytiksliai. 35%
- Postrenalinis inkstų nepakankamumas: „po inksto“, apytiksl. 5%.
