Inkstų osteopatija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

In lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas), kaule įvyksta įvairių pokyčių, kurie vadinami inkstų osteopatija. Didelė apyvarta osteopatija (didelė kaulų kaita ir ūminis kaulų medžiagos praradimas) galima atskirti nuo mažos apyvartos osteopatijos. Be to, gali būti ir mišrios formos.

Didelės apyvartos osteopatija, antrinis hiperparatiroidizmasparathormono hiperfunkcija (parathormonas lygis ↑, kalcis lygis ↓). Hipokalcemija (kalcio trūkumas) atsiranda dėl vitamino D ir fosfatų metabolizmo sutrikimų:

  • Sumažėjęs inkstų kiekis („inkstas-susijęs") kalcitriolis (vitamino D3) susidarymas sumažina inkstų ir žarnyno kiekį (sunaikinti-susijęs") kalcis absorbcija. Be to, slopinamasis poveikis kalcitriolis on parathormonas sekrecija (parathormono išskyrimas) praleidžiama.
  • Fosfatas sulaikymas sukelia hiperfosfatemiją (fosfatų perteklius), o tai savo ruožtu slopina vitamino D3 aktyvavimą inkstuose.
  • Serumo sumažėjimas kalcis lygis (jonizuotas kalcis) sukelia PTH padidėjimą. Inkstų kanalėliuose tai sukelia kalcio reabsorbciją ir slopinimą fosfatas ir bikarbonato reabsorbcija. Prie kaulo PTH stimuliuoja osteoklastus („kaulus skaidančias ląsteles“), taigi ir kaulo rezorbciją (kaulo rezorbciją).

Mažos apyvartos osteopatija atsiranda daugiausia dializė pacientų. Yra daugiausia aliuminis perkrova (aliuminio sukelta osteopatija) ir (arba) santykinis hipoparatiroidizmas / paratiroidizmas (adinaminė kaulų liga).

Etiologija (priežastys)

Su ligomis susijusios priežastys.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai-lytiniai organai) (N00-N99).

Kitos priežastys

  • Ilgalaikė dializė (kraujo plovimas)
  • Būklė po inkstų transplantacijos