Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali vadovauti ištarti inkstas žala, įskaitant ūminę ar lėtinę inkstų nepakankamumas, jei medžiagos yra labai nefrotoksiškos (kenksmingos inkstams). Priklausomai nuo inkstas - žala, kurią sukelia vartojami vaistai, būklė paprastai yra lengvai gydomas, jei terapija pradedama anksti.
Kas yra inkstų pažeidimas dėl vaistų?
Inkstas žala, kurią sukelia vaistai arba vartojant inkstus pažeidžiančius vaistus, yra toksinės nefropatijos ligos spektro dalis. Toksinė nefropatija reiškia lėtinį ar ūminį inkstų pažeidimą, kurį sukelia kenksmingos (ligas sukeliančios) medžiagos. Vaistų sukelti inkstų pažeidimai dažniausiai pasireiškia ūminio inksto forma uždegimas sukelia inkstų padidėjusio jautrumo reakcijos į narkotikai paimtas, lydimas alergija-tipiniai simptomai, tokie kaip sąnarių ir galūnių skausmas taip pat odos bėrimas ir karščiavimas. Be to, šlapime gali atsirasti kruvinas ir drumstas spalvos pasikeitimas, nes baltymai ir raudona kraujas ląstelių nebegalima filtruoti dėl sutrikusios inkstų funkcija. Ligai progresuojant, hipertenzija (pakeltas kraujas slėgis), padidėjęs šlapimas koncentracijaedema (vanduo susilaikymas) kojose ir rankose, šviesiai pilkos oda, nemiga, širdies aritmijos, nervingumas ir sutrikusi koncentracija ir blogas burnos kvapas (foeter uremicus) yra papildomi inkstų pažeidimo simptomai, atsirandantys dėl vaistų vartojimo.
Priežastys
Beveik visi vaistai pasižymi nefrotoksinėmis savybėmis, ypač vartojami ilgai ir (arba) didelėmis dozėmis. Dėl šios priežasties, kraujas lygiai ir inkstų funkcija yra reguliariai stebimi dėl įvairių vaistų. Kadangi inkstai vaidina lemiamą vaidmenį detoksikacijos ir patogeninių medžiagų skaidymas, narkotikai dažnai prideda papildomą naštą inkstams, kurie taip pat turi labai daug kraujo ir todėl yra ypač veikiami pačių medžiagų ir jų skilimo produktų. Jei koncentracija iš narkotikai pakyla virš vanduo reabsorbcijos greitis kraujyje, padidėja šių medžiagų koncentracija inkstuose, todėl būdingas inkstų audinio pažeidimas. Be to, tam tikrų vaistų skilimo produktai yra toksinės medžiagos, kurios dar labiau pažeidžia inkstus. Be to skausmo malšintuvai, vaistai, galintys pakenkti inkstams, yra chemoterapiniai vaistai, kraujospūdis reguliuojančios medžiagos, diuretikai, antibiotikai, ir reumatoidiniai ir podagra vaistai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vaistai gali skatinti įvairias inkstų ligas ar net patys pakenkti inkstams. Galimi vaistų sukeltos inkstų funkcijos sutrikimo simptomai nuovargis, nuovargis, silpnumas ir bendras ligos jausmas. Tipiški fiziniai simptomai yra vanduo sulaikymas ir dusulys. Dėl riboto inkstų aktyvumo taip pat sumažėja šlapimo išsiskyrimas, o tai gali sukelti karščiavimas šlapimo takų infekcijos. Be to, širdies ir kraujagyslių sistemos skundai, pvz., Sumažėjęs kraujospūdis, širdies plakimas ir širdies aritmijos gali atsirasti. Išoriškai inkstų ligas galima atpažinti iš blyškumo ir apskritai liguistos išvaizdos. Plaukų slinkimas taip pat gali atsirasti. Kai kuriuos nukentėjusius žmones kamuoja drebulys ar net traukuliai. Tikslus simptomų vaizdas priklauso nuo sukeliančio vaisto ir inkstų pažeidimo tipo. Bendras inkstų pažeidimas yra tas, kad jis labai pablogina sergančiojo gyvenimo kokybę ir gerovę. Paprastai sunkus skausmas pasireiškia įvairūs kiti simptomai, kurie, ligai progresuojant, tampa vis sunkesni. Jei sukėlėjas nenutraukiamas, galiausiai atsiranda inkstų nepakankamumas, o vėliau pacientas miršta. Perėjus prie nekenksmingo vaisto, galima užkirsti kelią tolesniems simptomams. Priklausomai nuo to, ar jau buvo padaryta nuolatinė žala, taip pat gali būti įmanoma visiškai išieškoti.
Diagnozė ir eiga
Remiantis šiuo metu pasireiškiančiais simptomais, galima diagnozuoti pradinius inkstų pažeidimo požymius dėl vaistų vartojimo. Diagnozę galima patvirtinti atliekant kraujo ir šlapimo analizę, kuri leidžia teiginius apie inkstų funkcija ir esami apribojimai. Jei yra inkstų pažeidimas ar inkstų funkcijos apribojimas, šlapimo medžiagų koncentracija (kreatininas, karbamido) kraujyje ir šlapime yra padidėjęs. Be to, nurodomi tolesni tyrimai, tokie kaip kiekybiniai ir kokybiniai funkciniai testai, siekiant nustatyti jų mastą inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas). Vaizdo technika (sonografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, scintigrafija) gali būti naudojamas inkstų, taip pat kanalizacijos šlapimo takų morfologiniam įvertinimui. Jei vaistai sukelia inkstų pažeidimą, eiga ir prognozė labai priklauso nuo esamo sutrikimo masto. Ūminį inkstų pažeidimą paprastai galima lengvai nutraukti nutraukus vaisto vartojimą, o ryškus inkstų funkcijos sutrikimas dažnai yra negrįžtamas ilgai vartojant nefrotoksinius vaistus.
Komplikacijos
Tiek kraujo valymas, tiek organizmo druska ir vanduo subalansuoti yra sutrikę dėl pažeisto inksto. Taigi įvairių organų funkcija yra ribota. Dėl to įvairūs sveikatainepaisant gydymo, gali kilti grėsmingų komplikacijų. Kadangi organizme susidaro mažiau šlapimo, vandens perteklius ir druskos nebegalima tinkamai išsiskirti. Todėl, kraujospūdis pakyla. Dėl sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo organizmas kaupia skysčius. Vystosi edema. Pirmiausia skysčiai susilaiko kojose. Edema gali atsirasti visose kūno vietose. Blogiausiu atveju skystis nusėda į plaučius (plaučių edema). Plaučių edema pasireiškia kaip baltos ir putos kosinčios išskyros ir skardinė vadovauti iki stipraus dusulio. Kaip širdies ir kraujagyslių sistema yra pažeistas, ryškus arterijų kalkėjimas ir širdis vystosi vožtuvai. Tai palanku širdis vožtuvo defektai ir širdies nepakankamumas. Kalkėjusios arterijos taip pat gali sukelti a širdis pulti ar insultas. Kai inkstai vis labiau praranda gebėjimą išsiskirti kalis, tai gali vadovauti iki padidėjusio kalio kiekio kraujyje (hiperkalemija). Paaukštinto lygio rodikliai kalis lygis yra sulėtėjęs širdies plakimas, svaigulys, trumpas sąmonės netekimas, raumenų silpnumas ir dilgčiojimas. Labai pakilęs kalis lygis gali sukelti širdies aritmijos ir širdies sustojimas. Vandens perteklius, susijęs su dideliu kalio kiekiu, taip pat gali sukelti a insultas or širdies priepuolis. Neurologiniai sutrikimai taip pat yra dažnos komplikacijos. Tokie sutrikimai nervų sistema pasireiškia kaip nuovargis, sutrikusi atmintis, susikaupimas, suvokimas ir miegas, raumenų silpnumas, niežėjimas ir dezorientacija. Dėl silpnėjančios inkstų funkcijos organizme susidaro tik nedidelis kiekis kraujo hormonai. Todėl plėtra anemija yra palankus. Tai gali pasireikšti sumažėjus fiziniam atsparumui, nuovargis ir blyškumas oda. Be to, inkstų funkcijos silpnėjimą lydi kaulų apykaitos sutrikimai. Dėl šios priežasties kaulų lūžiai, kaulų, raumenų ir sąnarių skausmas pasitaiko dažniau. Pažeistas inkstas sukelia fosfatas kraujyje pakilti. Aukštas fosfatas lygis sukelia niežulį, kaulus ir raumenis skausmas. Padidėjęs kiekis taip pat padidina riziką širdies priepuolis ir insultas. Be to, pacientas blogina inkstų funkciją, nes organizmas absorbuoja mažiau baltymų neprievalgis gali sukelti.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Inkstų pažeidimas dėl vaistų visada yra gydytojo atvejis. Kuo anksčiau pastebimas inkstų pažeidimas, tuo jis yra labiau gydomas, atsižvelgiant į vaisto tipą, dozė naudojimo trukmė. Geriausiu atveju inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia anksčiau nustatyti vaistai, gali būti visiškai panaikinti, tačiau būtina sąlyga yra tai, kad nukentėjęs asmuo kuo greičiau kreiptųsi į gydytoją ir neatidėliotų būtino gydytojo paskyrimo. Jei žalingas vaistas vartojamas pagal gydytojo receptą, reikia griežtai laikytis reguliarių patikrinimų, nes gydytojas taip pat tikrina inkstų vertės čia ir gali pastebėti, ar atsirado inkstų pažeidimų. Jei pacientas be gydytojo rekomendacijos vartoja vaistą, galintį pažeisti inkstus, jis turi perskaityti instrukcijas pakuotės lapelis prieš vartodami vaistą, o vartodami vaistą atkreipkite dėmesį į galimus inkstų pažeidimo simptomus. Jei tokių atsirastų, patariama kreiptis į gydytoją, net jei jie nėra suvokiami kaip sunkūs ar apsunkinantys arba jei jie vėl pagerėja atskirai. Pripažinti, ar jie yra nekenksmingi, ar tikrai pakenkta inkstams dėl vaistų vartojimo, gali tik gydytojas - todėl į galimus simptomus vartojant vaistus visada reikia atsižvelgti rimtai.
Gydymas ir terapija
Inkstų pažeidimo, kurį sukelia vaistai, atveju gydomasis priemonės daugiausia priklauso nuo konkretaus pažeidimo masto ir nuo to, ar inkstai veikia ūmiai, ar lėtiniu būdu. Taigi, esant ūmiam inkstų pažeidimui, pirmiausia reikia nutraukti sukeliančius vaistus. Kai kuriais atvejais, hemodializė taip pat atliekamas, kuris laikinai pakeičia inkstų funkciją, kol inkstai normalizuojasi, o šlapimo medžiagų perteklius ir elektrolitai yra filtruojami iš nukentėjusio asmens kraujo. Hemodializė taip pat padeda stabilizuoti cirkuliacija ir skatina inkstų perfuziją. Per terapija, blogėjant, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkcijos vertes ir atitinkamai pritaikyti gydymą. Be to, dietiniai priemonės pvz., mažai druskos, mažai baltymų, mažaifosfatasir mažai kalio dieta inkstų pažeidimams gydyti. Be to, dienos skysčių kiekį reikia pritaikyti prie dabartinės inkstų veiklos. Jei anemija diagnozuojama (anemija), hormonas eritropoetinas, kuris paprastai gaminamas sveikame inkste, yra naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių sintezei stimuliuoti kaulų čiulpai. Pažangesnėje ligos stadijoje, kai dėl vaistų atsiranda negrįžtamas inkstų pažeidimas, nuolatinis dializė arba galbūt a inkstų transplantacijos gali prireikti.
Perspektyva ir prognozė
Inkstų pažeidimas dėl vaistų sukelia organo nuolatinę žalą. Audinys yra nepataisomai pažeistas, sukeliantis inkstų funkcinės veiklos sutrikimus. Šiems pacientams sveikimas nepasiekiamas, nes žmogaus organizmo savigydos jėgos neleidžia atsinaujinti organiniams audiniams. Reikia ilgalaikio terapija, kuris apima administracija mediciniškai kontroliuojamų vaistų, siekiant palengvinti sveikatai sutrikimai. Tikslas yra pagerinti bendrą situaciją ir išvengti esamų skundų padaugėjimo. Kai kuriems pacientams dializė reikia pradėti dėl ligos sunkumo. Tai dažnai yra vienintelis būdas sumažinti esamus simptomus. Būtini inkstų pažeidimo gydymo metodai daro didelę įtaką kasdienio gyvenimo organizavimui. Dėl būtinos terapijos daugeliui žmonių yra didžiulė fizinė ir emocinė našta. Todėl šiems pacientams yra padidėjusi antrinės ligos išsivystymo rizika, taip pat stipriai sumažinta bendra savijauta. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti rengiant bendrą prognozę. Jei inkstų pažeidimas dėl vartojamų vaistų yra sunkus, gali prireikti donoro organo, kad būtų išvengta galimo pavojaus gyvybei. Transplantacija yra susijęs su daugybe komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.
Prevencija
Veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią inkstų pažeidimams dėl vaistų yra atsargus ir atsargus šių potencialiai nefrotoksinių medžiagų vartojimas. Vaistai, kuriuos reikėtų vartoti ypač atsargiai, yra šie: skausmas tokie vaistai kaip acetaminofenas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis) Ir ibuprofenas.
Sekti
Dėl inkstų pažeidimo, kurį sukelia vaistai, būtina atlikti tolesnius tyrimus ir, jei reikia, tolesnius gydymo būdus. Atsižvelgiant į žalą, patartina nefrologo priežiūra ambulatoriškai. Taip yra ir tuo atveju, kai inkstų funkcija iš esmės atsistato baigus inkstų pažeidimo gydymą. Tai riboja riziką, kuri gali atsirasti dėl inkstų pažeidimo. Tinkami gydymo metodai yra įmanomi ankstyvo nustatymo metu, kuris yra šios tolesnės priežiūros dalis. Skundai, rodantys inkstų ligas ar šlapimo takų sutrikimus, diagnozuojami nedelsiant. Diagnostiniai ir terapiniai priemonės gali užkirsti kelią komplikuotam, ūmiam inkstų pažeidimui, jei bus aptiktas anksti. Rekomenduojama kasmet tikrintis. Šiame kontekste bendrosios praktikos gydytojas atlieka paciento tyrimus. Be šlapimo būklės nustatymo, kraujo skaičius atliekami bandymai. Be to, pacientas turėtų bent kartą per metus apsilankyti pas urologą. Jei stebėjimo metu patvirtinama normali inkstų funkcija, intervalus tarp tyrimų pratęsia gydantis gydytojas. Tolesnė paciento priežiūra apima sveiką ir subalansuotą gyvenimo būdą dieta, pakankamai geriant ir sportuojant. Jei inkstų pažeidimas, kurį sukelia vaistai, yra labai išplitęs ir labai sunkus, laikinas ar nuolatinis dializė gydymas taip pat būtinas po tolesnio medicininio paaiškinimo.
Ką galite padaryti patys
Žmonės, patyrę inkstų pažeidimą dėl vaistų, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad paaiškintų šalutinį poveikį vartojant bet kurį iš nurodytų vaistų. Be to, pakuotės lapelis reikėtų atidžiai perskaityti. Be to, jei kyla klausimų ar neaiškumų, vaistininkas gali pateikti trūkstamą informaciją. Atsižvelgiant į esamą inkstų pažeidimą, yra parengtas individualus terapijos planas, kurio nukentėjęs asmuo turėtų laikytis. Reikėtų vartoti pakankamai skysčių ir vengti sunkaus fizinio krūvio. Kai tik pastebima pažeidimų dėl per didelio krūvio, būtina pailsėti ir tausoti. Geras ir ramus naktinis miegas yra svarbus savijautai palaikyti. Miego higiena turėtų būti optimizuota ir pašalinti trikdantys veiksniai. Mityba turėtų būti pritaikyta organizmo poreikiams. Pakankamas suvartojimas vitaminai, mikroelementai ir maisto medžiagos yra būtinos norint stabilizuoti imuninė sistema. Kenksmingos medžiagos, tokios kaip nikotinas, alkoholis ar narkotikų reikėtų vengti iš principo. Jie blogina generolą sveikatai būklė ir gali prisidėti prie tolesnio gyvenimo kokybės pablogėjimo. Nepaisant inkstų pažeidimo, kasdien rekomenduojama reguliariai sportuoti ir leisti laiką lauke. Joga or meditacija padėti susikurti vidinį stiprumas ir prisidėti prie emocinės būsenos harmonizavimo. Apskritai dėl to padidėja savijauta.
