Diagnozė
Patvirtinti inkstų hipofunkcijos diagnozę arba inkstų nepakankamumas, be kita ko, filtravimo greitis inkstas Yra nusiteikęs, ultragarsas ir vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT ir MRT, ir įvairūs laboratoriniai parametrai (kreatininas, cistaino C, 24 valandų šlapimo surinkimas). Atskirais atvejais audinio gabalas chirurginiu būdu pašalinamas iš inkstas ir ištirtas laboratorijoje (biopsija). Svarbi prielaida a inkstas transplantacija yra donoro ir recipiento kraujas grupių rungtynės.
Kontraindikacijos yra sunkios būklės pacientai naviko ligos su prasta sveikimo tikimybe, ūminėmis infekcijomis ir sunkiomis širdis liga. Inkstai persodinami pacientams, kenčiantiems nuo terminalo inkstų nepakankamumas (negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas). Tai gali sukelti ir tai, kad daugiau nei trečdalis paties paciento inkstų audinio (iš abiejų pusių) jau neveikia, todėl pacientas bus dializė visam gyvenimui.
Kūnas nebegali atlikti gyvybiškai svarbaus detoksikacijos funkciją, kuri veda prie daugelio organų nepakankamumo, taigi ir po trumpo laiko mirties. Inkstų nepakankamumą gali sukelti, pavyzdžiui, reguliarus vaisto vartojimas skausmas ilgą laiką vartojami vaistai, inkstų ląstelių ligos dėl vėluojančio peršalimo, inkstų audinio cistos, kurios pažeidžia inkstų funkciją, inkstų dubens, kuris dažnai pasitaiko pacientams ir negali tinkamai gyti, vandens maišo inkstai šlapimo susilaikymas, Taip pat diabetas ir aukštas kraujo spaudimas.Kadangi inkstai nebeveikia tinkamai, jis nebegali pakankamai koncentruoti šlapimo, kad pašalintų kenksmingas medžiagas iš organizmo. Tokio organo perkėlimo inksto transplantacijos metu gairės yra nustatytos Transplantacija Veikti.
Būtina sąlyga norint gauti donoro inkstą yra kraujas grupinis ABO sistemos suderinamumas. Tai reiškia, kad kraujas donoro ir recipiento grupės turi sutapti, kad gavėjas negamintų antikūnai prieš donoro kraujo grupę. Jei antikūnai susidaro, recipiento inkstai būtų atmesti ir organo transplantacija nepavyktų.
Inkstų negalima persodinti pacientams, kurie kenčia nuo jau išplitusio piktybinio naviko (metastazavusios piktybinės navikos). Transplantacija taip pat negalima esant aktyviai sisteminei infekcijai ar ŽIV (AIDS). Jei paciento gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dveji metai, a inkstų transplantacija taip pat atmesta.
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas organų transplantacija pažengusiųjų atvejais arteriosklerozė (arterijų sukietėjimas) arba jei pacientas nebendradarbiauja (atitiktis). Jei inkstų transplantacija gerai eina, inkstai iškart išskiria šlapimą. Jei taip nėra, tikriausiai yra nedidelis inkstų audinio pažeidimas.
Šią žalą gali sukelti transportavimas (transportavimas iš donoro į recipientą) arba dažnai mirusių asmenų aukos, nes inkstai yra labai jautrūs už organizmo ribų. Po operacijos organizmui reikia duoti kraują skystinančių vaistų (paprastai heparinas), priešingu atveju yra a kraujo krešulys formuojantis prie chirurginės siūlės. A kraujo krešulys yra krešulys koaguliuoto kraujo, kuris gali atsilaisvinti ir užkemšti, pavyzdžiui, inkstų indą.
Tai turi gyvybei pavojingų pasekmių. Nepaisant kraujo skiedimo, yra likusi rizika, kad gali susidaryti toks krešulys. Retais atvejais šlapimtakis (jungtis tarp inkstų ir šlaplė) vykdant inkstus, gali nutekėti, kurį galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.
Jei operacija vyksta pagal planą, operacijos metu inkstai jau gali susidaryti ir nutekėti šlapimą. Jei taip nėra net ir pavėlavus, reikia tikėtis, kad inkstai yra pažeisti būklė. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, transportuojant iš donoro kūno į recipiento organizmą, nes inkstai tuo metu nėra aprūpinami deguonimi.
Komplikacijos dažniausiai pasireiškia po inkstų transplantacija galima suskirstyti į keturias grupes: 1. pooperacinės komplikacijos yra kraujavimas, kraujo krešuliai inkstuose laivai (trombozė), ūminis inkstų nepakankamumas persodinto organo (ūminis funkcijos praradimas) arba organo nutekėjimas šlapimtakis (šlapimtakio nutekėjimas). Ūminis atmetimas po inksto persodinimo reiškia, kad organizmas recipientas atpažįsta paaukotą organą kaip svetimą organizmui ir atmeta jį kaip gynybos mechanizmą. Vadinasi, naujas inkstas negali atlikti savo funkcijos.
Norint išvengti ūmių atmetimo reakcijų, reikia vadinamojo kortikosteroidinio pulso terapijos (skiriant dideles dozes) kortizono per trumpą laiką be vėlesnio lėtos dozės mažinimo) arba sustiprinamas imunosupresinis gydymas. Jei nėra atsako į steroidus (atsparumas steroidams), skiriami kiti vaistai (ATG, OTK3).
- Pooperacinės komplikacijos
- Atmetimo reakcija
- Imunosupresinės terapijos pasekmės
- Pagrindinės ligos pasikartojimas (pasikartojimas)
3) Tarp komplikacijų, kurios gali atsirasti po inkstų transplantacija taip pat yra imunosupresinio gydymo poveikis, kaip minėta aukščiau.
Tai, viena vertus, padidėjęs jautrumas infekcijoms, kita vertus, padidėjęs piktybinių navikų (piktybinių navikų) vystymosi greitis. Persodintas pacientas dažnai yra užkrėstas Pneumocystis jiroveci (plaučių uždegimas), virusai iš pūslelinė grupė (CMV = citomegalo virusas, HSV = paprastoji pūslelinė virusas, EBV = Epsteino-Barro virusas, VZV = varicella zoster virusas; įvairūs klinikiniai vaizdai) arba poliomos BK virusas (nefropatija). Dažniausiai pacientai, persodinti inkstus, yra piktybiniai navikai - odos navikai arba B ląstelių limfomos, kurias sukelia EBV, ir limfa mazgų navikai, kuriuos sukelia Epsteino-Barro virusas. 4. kita komplikacija, kuri gali atsirasti persodinus inkstą, yra pagrindinės ligos pasikartojimas. Tai yra ligos, kuri iš pradžių paveikė paties paciento inkstus naujame persodintame organe, pasikartojimas. Galiausiai pacientams, kuriems persodinti inkstai, dažnai būna aukštas kraujo spaudimas, kuriam reikia gydyti visą gyvenimą.
