Inkstas trauma yra inkstų pažeidimas. Tokią traumą gali sukelti, pavyzdžiui, buka jėga. Daugelis inkstas traumos atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų sporto metu ar eismo įvykių.
Kas yra inkstų trauma?
Medicinos trauma yra organų audinio sužeidimo terminas. Šis sužeidimas atsiranda dėl išorinės jėgos. Dėl inkstų traumos inkstai yra paveikti tokio sužalojimo, kurį sukelia išorinė jėga. Inkstas trauma dažniausiai įvyksta ne atskirai, o kartu su kitais sužalojimais. Priklausomai nuo kilmės, galima atskirti atvirus ir uždarus inkstų sužalojimus. Taip pat yra klasifikacijų, klasifikuojančių sužalojimų mastą.
Priežastys
Pagrindinės uždaros inkstų traumos priežastys yra eismo įvykiai ir nelaimingi atsitikimai sportuojant. Atvira inkstų trauma atsiranda dėl dūrio žaizdos ar šautinės žaizdos. Šiuo atveju sužalojimai ne tik tiesiogiai pažeidžia nukentėjusį asmenį, sužalodami inkstų audinį, bet ir netiesiogiai daro neigiamą poveikį visam organizmui. Taigi netiesioginis poveikis, pvz kraujas praradimas gali pakenkti. Daugeliu atvejų inkstų trauma įvyksta kartu su kitais sužalojimais. Buku pilvo trauma, inkstai būna iki 40 procentų visų atvejų. Aštuoniasdešimt procentų visų inkstų pažeidimų yra politrauma. Europoje atviros inkstų traumos yra retenybė. Kita vertus, JAV jie vaidina didesnį vaidmenį. Čia inksto trauma dėl šūvio žaizdos dominuoja.
Simptomai, skundai ir požymiai
Priklausomai nuo sunkumo, inkstų traumas galima suskirstyti į inkstų sumušimą, inkstų plyšimą ir organų ar inkstų pedikulų plyšimą. Inkstų sumušimas įvyksta 70 procentų atvejų. Inkstų plyšimai nustatomi 20 proc. Visų atvejų, o maždaug 10 proc. Inkstų traumos yra organų sutrikimai. Esant inkstų sumušimui, inkstai yra mėlynės arba sutraiškyti. Tačiau inkstų kapsulė vis dar nepažeista. Nėra mėlynė už pilvaplėvės. Plyšus plyšta funkcinis inksto audinys. Organo kapsulė taip pat yra plyšusi, leidžianti kraujas nutekėti į retroperitoninę erdvę. Tai sukelia retroperitoninį mėlynė suformuoti. Esant sunkesniems plyšimams, sužalojimas taip pat gali paveikti inkstų filtravimo ir šlapimo nutekėjimo struktūras. Tokiais atvejais šlapimas nuteka į retreoperitoninę erdvę ir praranda inkstų funkcija. Organo veiklos sutrikimo atveju inkstai yra visiškai suplyšę. Funkcija nepavyksta ir atsiranda sunkus vidinis kraujavimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Pagrindinis inkstų traumos simptomas yra skausmas šono srityje. Priklausomai nuo traumos, jie gali būti gana lengvi arba labai sunkūs. Šoninėje srityje gali būti matomas patinimas. Tada tai dar vadinama šoniniu naviku. Šonas taip pat gali būti melsvos spalvos dėl a mėlynė, Papildomai, kraujas gali būti matomas šlapime (makrohematurija). Šiuo atveju sužalojimo masto negalima spręsti iš šlapime randamo kraujo kiekio. Jei šlapimtakis trukdo a kraujo krešulys ar net nuplėšiamas, šlapime esantis kraujas gali visiškai nebūti, nepaisant sužalojimo sunkumo. Dėl traumos apsaugo pilvą ir gali apčiuopti masė. Priklausomai nuo to, kiek netenkama kraujo, asmenys gali patirti šokas.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju inkstų trauma gali vadovauti užbaigti inkstų nepakankamumas ir nukentėjusio asmens mirtis. Tokiu atveju pacientas yra priklausomas nuo nuolatinio dializė arba ant inkstų transplantacijos. Jei gydymas negydomas, inkstų trauma dažniausiai sukelia nukentėjusio asmens mirtį. Nukentėjusieji nuo inkstų traumos taip pat kenčia nuo labai sunkių skausmas, kuris paprastai toliau plinta nugaroje ar kitose kūno dalyse. Proceso metu taip pat gali atsirasti vidinis kraujavimas ir hematomos, kurios ir toliau žymiai pablogina sergančiojo gyvenimo kokybę. Jei inkstų trauma bus lengva, gali būti, kad inkstų funkcija gali būti sutrikusi. Daugeliu atvejų sritis aplink inkstus yra labai patinusi ir yra šono skausmas. Dėl to šlapimas taip pat parausta. Gydymo metu jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Sunkiais atvejais nukentėjusio žmogaus gyvybę galima išgelbėti persodinant inkstą. Tačiau gali būti, kad dėl inkstų traumos paciento gyvenimo trukmė vis tiek sumažės.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus inkstų traumą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei sunkus inkstų skausmas pastebimas po smūgio į inkstus arba po avarijos ar kritimo, tai rodo tokią traumą. Jei yra patinimas ar kraujavimas, gali būti sunkesnė inkstų trauma, kurią taip pat reikia nedelsiant gydyti. Nukentėję asmenys turėtų paskambinti skubios pagalbos gydytojui arba vykti į ligoninę. Ten inkstų pažeidimą galima nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Asmenys, negalintys judėti dėl inkstų pažeidimo, turi gauti skubią medicinos pagalbą, nes gali būti sutrūkęs inkstas su suplyšusiu inkstu laivai. Penkto laipsnio inkstų traumoms gydyti reikia stacionaro. Net po to uždarykite medicininę pagalbą stebėsena yra būtinas, kad būtinas priemonės bet kokių komplikacijų atveju galima greitai pradėti. Inkstų traumas gali gydyti ne tik pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, bet ir nefrologas ar kitas internistas. Dėl sunkios traumos gali prireikti chirurginės intervencijos. Inkstų trauma, po kurios įvyksta inkstų nepakankamumas, yra rimta medicinos pagalba, kuriai bet kokiu atveju reikia stacionarinio gydymo ligoninėje. Sergantysis reikalauja kelių mėnesių poilsio ir pasveikimo kartu su reguliariais apsilankymais pas gydytoją ir daugybe fizioterapija. Jei po inkstų traumos įvyko nelaimingas atsitikimas, traumų terapija taip pat gali prireikti.
Gydymas ir terapija
Pradinius užuominas apie inkstų traumą pateikia pateikiami simptomai ir trauminis įvykis. Pirma, kruopštus Medicininė apžiūra atliekamas. Pilvo ertmė palpuojama, o inkstų sritis taip pat apčiuopiama ypač atsargiai. Patikrinimo metu jau gali būti matomos hematomos ar patinimai. An ultragarsas tyrimo metu nustatomos galimos mėlynės ir inkstų audinio pažeidimas. Taigi galima pamatyti tikslios traumos morfologiją. Jei yra inksto plyšimas, taip pat atliekamas kompiuterinis tomografijos tyrimas. Tik taip galima nustatyti plyšimo mastą. Galimas šlapimo nutekėjimas (ekstravazacijos), inkstų fragmentų perfuzija ir gretutiniai ŽIV pažeidimai blužnis ir kepenys tampa matomi. The būklė taip pat galima geriau įvertinti priešingo inksto. Jei KT nėra, reikia atlikti inksto kontrastinį vaizdą.
Perspektyva ir prognozė
Inkstų traumos prognozė priklauso nuo pažeidimo tipo ir masto. Lengvi ar vidutinio sunkumo inkstų pažeidimai turi didžiausią galimybę visiškai pasveikti, jei jie gydomi be komplikacijų. Esant sunkiam inkstų audinio ar kraujo pažeidimui laivai, inkstų išsaugoti dažnai neįmanoma: jei pažeidžiamas tik vienas inkstas, likęs inkstas paprastai perima savo funkciją be didelių apribojimų. Prognozė blogėja, jei iškart po operacijos atsiranda tokių komplikacijų kaip kraujavimas ar mėlynės. Ypač daugybinių organo sužalojimų atveju įsiskverbimas į bakterijos galima vadovauti į pavojų gyvybei kraujo apsinuodijimas (sepsis); tinkama terapija su antibiotikai šią riziką žymiai sumažina. Kaip vėlyva inkstų traumos pasekmė, funkcija prarandama (pasak Rassweilerio) dešimt procentų visų atvejų. Nuo vieno iki penkių procentų nukentėjusiųjų inkstų hipertenzija vystosi, o vienam procentui - susitraukęs inkstas. Du procentai pacientų vėliau kenčia inkstų akmenys (nefrolitiazė), o vienas – aštuoni procentai skundžiasi pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis. Reguliarūs ir kruopščiai atliekami tolesni tyrimai, tokie kaip šlapimo tyrimai, ultragarsas egzaminai ir kraujospūdis patikrinimai gali padėti ankstyvoje stadijoje nustatyti antrinę žalą ir atitinkamai ją gydyti ankstyvoje stadijoje.
Prevencija
Terapija inkstų traumos priklauso nuo traumos tipo ir sužalojimo laipsnio. Taigi svarbu pasirinkti, ar trauma yra atvira, ar uždara terapija. Galimi gretutiniai sužalojimai ir paciento bendra būklė kraujotakos situacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Atviras dūris ir šūvis žaizdos visada gydomi chirurginiu būdu. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad nebūtų pažeisti kiti organai. Inkstų sumušimas paprastai gydomas konservatyviai skausmo malšintuvai. Be to, nukentėjęs asmuo turi pailsėti ir bet kokia kaina vengti tolesnių traumų. Koks yra geriausias inkstų plyšimo gydymas, yra prieštaringas. Konservatyvus gydymas yra įmanomas, jei nėra inksto pedikulo plyšimo. Tačiau tam reikia atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima nustatyti jos mastą. Po trijų ar šešių dienų gaunamas antrasis KT. Jei pagerėjimo nematyti, reikia atlikti operaciją. Gali tekti pašalinti dalį ar visą inkstą. Be to, reikalinga intervencija cirkuliacija yra visam laikui destabilizuotas arba yra bakterinis sepsis yra neišvengiamas. Tačiau daugeliu atvejų inkstų traumas galima kontroliuoti taikant minimaliai invazinius gydymo metodus, todėl daugeliui pacientų netenkama (dalinio) inksto pašalinimo. Inkstų traumų sunku išvengti. Motociklininkų inkstų diržas gali apsaugoti nuo traumų avarijos atveju. Apsaugos nuo nugaros taip pat siūlo apsaugą.
Požiūris
Daugeliu atvejų pakanka konservatyvios priežiūros. Tai apima griežtą lovos režimą ir profilaktiką administracija iš antibiotikas. Lovos režimas turi būti palaikomas tol, kol pastebimas ryškus hematomos sumažėjimas. The antibiotikas turėtų neutralizuoti hematomos ar urinomos infekciją. Be to, uždaryti stebėsena pulso, kraujospūdis, temperatūra, kraujo skaičiusir rekomenduojamos sulaikymo vertės. Tolesniame kurse kontrolė ultragarsas ir seka kompiuterinė tomografija. Ultragarso tyrimas turėtų būti atliekamas kas vieną ar tris dienas, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Po dviejų savaičių, po keturių savaičių ir po trijų mėnesių duomenys įrašomi kompiuterinio tomografo pagalba. Daugeliu atvejų patartina nustatyti inkstų funkcija priemonėmis scintigrafija. Tokiu atveju inkstą galima aiškiai ištirti į veną administracija radioaktyviųjų medžiagų. Čia didžiausias dėmesys skiriamas laiko spinduliui nuo spinduliuotės įsisavinimo iki išskyrimo. Pasibaigus stacionarui, visus aukščiau aprašytus tolesnius tyrimus gali atlikti gydytojas rezidentas, norėdamas stebėti gijimo procesą. Reikėtų pažymėti, kad išorinis šilumos naudojimas yra neproduktyvus. Tai apima saunas be karštų dušų ar vonių.
Tai galite padaryti patys
Jei įtariama inkstų trauma, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Bet kokiu atveju būklė reikalingas specialisto gydymas ligoninėje, nes kitaip gali vadovauti iki rimtų komplikacijų ir, blogiausiu atveju, net paciento mirties. Inkstų trauma dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Po operacijos pacientas turi likti lovoje ir ramiai. Jei reikia, dieta taip pat turi būti pakeista, kad inkstai nebūtų toliau veikiami stresas. Nukentėję asmenys taip pat neturėtų užsiimti sportu, kol trauma visiškai neišgydys. Pasikonsultavę su sporto gydytoju ar kineziterapeutu, atlikite lengvus pratimus fizioterapija gali būti atliekami. Sunki inkstų trauma gali sukelti nuolatinius sutrikimus, kurie dažnai psichologinę naštą patiria ir nukentėjusiam asmeniui. Patartina ieškoti diskusijos su kitais nukentėjusiais asmenimis ir imtis priemonės įveikti psichologinę traumą. Kadangi inkstų trauma visada yra rimta trauma, tolesnė savipagalba priemonės reikėtų vengti. Atskirais atvejais terapija gali būti palaikoma natūralia skausmo malšintuvai iš natūropatijos lauko.
