Inkstų ultragarsas (sinonimai: ultragarsas inkstų; inkstų ultragarsas) yra svarbi diagnostika vidaus medicinoje, ypač nefrologijoje (inkstas vaistas), kuris gali būti naudojamas vaizduojant inkstus realiuoju laiku, siekiant nustatyti ir prireikus klasifikuoti patologinius inkstų procesus. Inkstų sonografija yra išskirtinai neinvazinė procedūra, nekelianti pavojaus nei pacientui, nei gydančiam gydytojui. Inkstų sonografijos privalumas yra tai, kad ją atlikti yra gana lengva. Be to, paciento patalpose nereikia jokių parengiamųjų priemonių, todėl sonografiją galima naudoti praktiškai bet kur. Sonografijos pagalba galima nustatyti inkstų dydį, taip pat tikslią anatominę inkstų lokalizaciją. Norint atmesti naviko ligą inkstų srityje, atliekama tiksli navikų, cistų ir akmenų atranka ultragarsas. Visų pirma, skausminga nefrolitiazė (inkstas akmenlige) galima jautriai nustatyti inkstų sonografijos pagalba. Be to, procedūra taip pat padeda nustatyti inkstas funkciją ir galimą inkstų funkcijos sutrikimo nustatymą. Norėdami įvertinti inkstų funkciją, šlapimo susilaikymas turi būti atmesta, nes šios simptomatologijos buvimas rodo nefrologinę ar urologinę disfunkciją. Procedūra taip pat turi didelę reikšmę nustatant vadinamąją renoparenchimatinę ligą (patologinius inkstų audinio pokyčius), kuri, be esamų patologinių pokyčių nustatymo, paprastai taip pat leidžia teisingai pavadinti pokyčius. Dėl aukšto transplantacija normos, būtina atlikti diagnostinę procedūrą, kuria remiantis būtų galima patikrinti persodinto inksto funkciją ir morfologiją. Naudojant inkstų sonografiją kaip standartinę tyrimo procedūrą, įvairios komplikacijos ir rizika po transplantacija galima nustatyti. Visų pirma, inkstų venas trombozė, kuris yra gana įprastas, galima nustatyti sonografiniu įvertinimu anksti vėliau transplantacija. Be to, tikslus patologiškai pakitusių nustatymas laivai galima atlikti pagal specifikaciją naudojant Doplerio efektą. Naudojant inkstų sonografinį vaizdą laivai, galima nustatyti pirmines kraujagyslių ligas (kraujagyslių ligas), įskaitant hipertenzinę nefrosklerozę (patologiškai aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų sustorėjimo arterija) ir diabetinė glomerulosklerozė (patologiniai inkstų audinio pertvarkymo procesai, atsirandantys dėl diabetas cukrinis diabetas). Be to, taikant procedūrą taip pat galima nustatyti inkstų arterijų kraujagyslių uždegimą. Tačiau norint nustatyti inkstų buvimą arterija stenozė, spalva Doplerio sonografija (spalva pažymėta Doplerio sonografija, FKDS; žr. toliau pateiktą lentelę „Normaliosios inkstų sonografijos vertės“). Sonografijos kaip diagnostinio metodo naudojimas taip pat gali būti naudojamas kaip vadinamasis parametrinis metodas. Parametrinė sonografija apibūdina konkrečių skaitinių verčių specifikaciją, pavyzdžiui, audinių modeliams apibūdinti. Į skaičiavimą įtraukiami tokie veiksniai kaip audinio ryškumas ir homogeniškumas (struktūrinis inkstų audinio tolygumas), taip pat kompiuterinis manipuliavimas vaizdo kokybe. Šių skaičiavimų pagalba galima vis dažniau atsisakyti metodų, susijusių su komplikacijomis, pavyzdžiui, a biopsija (audinio mėginys).
Indikacijos (taikymo sritys)
Įgimta inkstų liga
- Inkstų hipoplazija - inkstų hipoplazija yra žymiai sumažėjęs inkstas, tačiau nebūtinai kartu su funkcijos praradimu. Tačiau paprastai priešingas inkstas padidėja kaip adaptacijos reakcija. Tačiau reikia pažymėti, kad inkstų dydžio sumažėjimą, kompensuojančiai padidinus priešingą inkstą, taip pat gali sukelti inkstų arterijų stenozė (susiaurėjimas).
- Negimdiniai inkstai - ektopija yra ydingas inkstų vystymasis, susijęs su nenormalia inkstų lokalizacija.
- Pasagos inkstas - šiam anatominiam pokyčiui būdingas apatinių inkstų polių (apatinio inksto galo) susiliejimas. Šis tiltas, dar vadinamas sąsmauka, susideda iš inkstų parenchimos (inkstų audinio) arba jungiamasis audinys. Yra rizika supainioti su padidėjusia limfa mazgai dėl tilto dydžio ir konsistencijos. Dažnai šį inkstų raidos sutrikimą lydi inkstų akmenligė ir inkstų dubens obstrukcija (obstrukcijos inkstų dubens).
- Dvigubas inkstas - šis labai dažnas inkstų apsigimimas pirmiausia pastebimas ultragarsas parenchiminiu tiltu. Tačiau norint įrodyti dvigubą inkstą, reikia atlikti intraveninę urogramą. Urogramoje dvigubas inkstų dubens diagnozei patvirtinti reikia pamatyti du šlapimtakius (šlapimtakius).
Parenchimatinė inkstų liga
- Diabetinė nefropatija - ši liga yra dažniausiai pasitaikanti inkstų liga vadovauti iki terminalo inkstų nepakankamumas (neišgydomas inkstų pažeidimas). Dėl to galiniame taške kaip a terapija dializė procedūra naudojama kraujas valymas.
- Glomerulonefritas - nors nėra aiškių sonografinių aptikimo priemonių, vis tiek atliekamas ultragarsinis tyrimas, nes paprastai būna suspaudžiamas inkstų audinys. Glomerulonefritas taip pat gali vadovauti iki pabaigos etapo inkstų nepakankamumas.
- Amiloidozė - tarpląstelinės („už ląstelės ribų“) amiloidų (atsparios skilimui) nuosėdos baltymai) tai gali vadovauti į kardiomiopatija (širdis raumenų liga), neuropatija (periferinė nervų sistema liga) ir hepatomegalija (kepenys plėtrą), be kitų sąlygų. Sonografinis inksto tyrimas rodo, kad inkstų parenchima yra žymiai išsiplėtusi.
- Ūminis inkstų nepakankamumas (ANV) - inkstų nepakankamumo priežasčių yra daug. Labai svarbu diferencijuoti prieš ir intrarenalą (prieš ir po inksto) inkstų nepakankamumas. Itin svarbus sonografinis žymeklis yra echogeniškumas (trumpi garso bangos impulsai, kurie atsispindi skirtingu laipsniu, priklausomai nuo audinio). Jei yra didelis echogeniškumas, tai turėtų būti laikoma bloga tolesnio progresavimo prognoze.
- Įtariama vieta, užimanti pažeidimus - cista; kietas navikas (inkstų ląstelių karcinoma, angiomyolipoma).
Vamzdinės sistemos inkstų ligos
- Pyelonefritas - ši liga yra uždegimas inkstų dubens, kurį galima nustatyti atlikus sonografinį įvertinimą.
Inkstų dubens
- Šlapimo akmenys, šlapimo susilaikymas
Transplantuoti inkstai - kaip aprašyta anksčiau, po transplantacijos atliekamas sonografinis tyrimas, kad būtų pašalintos dažnos komplikacijos, tokios kaip inkstai venas trombozė ar inksto patinimas ir persodinto inksto funkcijai nustatyti.
Procedūra
Procedūra
- Atliekant procedūrą, pirmiausia reikia užtikrinti, kad pacientas būtų tinkamai pastatytas. Tačiau gydytojas turi pats nuspręsti, kokie padėties pokyčiai tinkamiausi inkstams įvertinti. Norint gauti tinkamus rezultatus inkstų ultragarsinio tyrimo metu, būtina pritaikyti paciento padėtį tiek pagal paciento struktūrą, tiek pagal vertintiną struktūrą. Tačiau paprastai diagnostinė procedūra atliekama pacientui gulint plokščiu, laikant rankas virš jo vadovas, kad įkvėpimo metu šonines dalis būtų galima padaryti kairėje ir dešinėje (įkvėpus). Gautas išilginis pjūvis puikiai įvertina inkstų dydį.
- Užfiksavus šoninius ruožus, inkstus reikia „užpurkšti“ kitoje plokštumoje. Norėdami tai padaryti, gydytojas pasuka ultragarso skaitytuvo keitiklį 90 ° prieš laikrodžio rodyklę. Inkstų "vėdinimas" leidžia labiau diferencijuoti lokalizaciją inkstų cistos, todėl tampa įmanoma nustatyti hidronefrozės (lėtinio inkstų užgulimo ir inkstų audinio sunaikinimo) demarkaciją iki inkstų cistos.
- Be to, keitiklio padėties pokytis padeda vizualizuoti inkstų žievę papildomoje plokštumoje, o to pasekmė yra neoplazmų (gerybinių ir piktybinių navikų) aptikimas inkstų srityje. Jei sunku tinkamai nustatyti patologinius pokyčius, yra galimybė atlikti sonografiją visiškai šoninėje padėtyje. Jei šis padėties nustatymo variantas neatneša tikėtinos sėkmės, nurodomas tyrimas su pacientu, kuris yra linkęs į padėtį. Tiriant polinkį daviklis uždedamas ant paciento nugaros. Norėdami baigti tyrimą po įvairių daviklių padėčių, patikrinkite pūslė turi būti atliekamas užpildymas. Tai lydi pasiryžimas apimtis šlapimo ir vyrams - šlapimo tūrio matavimas prostatos.
- Po kiekvienos inkstų B skenavimo diagnozės (įskaitant pažeidimams aptikti *) visada reikia pažymėti spalva Doplerio sonografija.
* Kontrastinė ultragarsinė analizė su švirkščiamais mikroburbuliukais pasirodė naudinga diagnozei nustatyti ir diferencinė diagnostika pažeidimų.
Normalios inkstų ultragarsinės vertės
| Parametrai | Standartinės vertės |
| Inkstų ilgis | 90–125 mm |
| Parenchimos plotis | 15–20 mm |
| Inkstų tūris | Kūno svoris [kg] × 2 ± 25% ml |
| Atsparus indeksas (RI) * | 0.5–0.7 (priklauso nuo amžiaus) |
| Maksimalus srauto greitis * | <200 cm / s |
* Nustatoma pagal spalvą Doplerio sonografija (FKDS); varžos indeksas (RI) rodo intrarenalinį kraujagyslių pasipriešinimą; srauto greitis yra tiesioginis inkstų įrodymas arterija stenozė (NAST). Pastaba
- Ultrasonografija yra ribota esant kietiems inkstų pažeidimams. Diferencinių diagnozių yra daug: navikai, hemoraginės cistos, abscesai ( pūliai) ir kt.
