Diagnozė ir klasifikacija
Neišvengiama inkstams aptikti ir nustatyti Vėžys yra fizinis (klinikinis) tyrimas, ultragarsas (sonografija), ekskrecinė urografija (vertinama šlapimo išsiskyrimas) ir kompiuterinė tomografija (KT). Yra dvi įprastos etapų klasifikacijos: TMN sistema ir Robsono klasifikacija. Abi yra pagrįstos pirminio naviko (pirminio naviko) mastu, limfa mazgas arba tolimas metastaziųir audinių diferenciacija (ty kai vis dar galima nustatyti naviko pirminį audinį).
Pakopos turi įtakos tolesnei terapijai ir paciento prognozei. TMN klasifikacija pagal UICC / WHO (1997) Prieš operaciją an angiografija (arterijų vaizdavimas), kavografija (žiūrint į žemesniuosius tuščioji vena) ir pilvo MRT neprivaloma. Norėdami ieškoti metastazių, rentgeno krūtinės ląstos (dėžė) dviem plokštumomis, Plaučių KT, arba daroma skeleto scintigrama (radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis naviko audinyje).
- T- pirminis navikas: T1 (navikas apribotas inkstais, <7 cm) T2 (navikas ribojamas inkstuose,> 7 cm) T3 (venų ar antinksčių infiltracija; išsami informacija: a, b, c) T4 (infiltracija už Gerota fascijos)
- N - regioniniai limfmazgiai: N0 (neužkrėstas) N1 (pavienis, regioninis) N2 (> 1 regioninis LK) N3 (daugkartinis užkrėtimas,> 5 cm)
- M - tolimos metastazės: M0 (be tolimų metastazių) M1 (tolimos metastazės; organo kodas)
Diferencinės diagnozės
Inkstų cistos taip pat gali būti atsakingas už minėtus simptomus. Tai galima išsiaiškinti tokiomis vaizdavimo procedūromis kaip:
- Sonografija (ultragarsas)
- KT (kompiuterinė tomografija)
- MRT (pilvo magnetinio rezonanso tomografija)
Terapija ir prevencija
Prisidėti prie inkstų ląstelių karcinomos prevencijos: dar nediferencijuotos inkstų ląstelių karcinomos atveju standartinė terapija yra chirurginis naviko pašalinimas (radikali naviko nefrektomija) kartu su inkstas, antinksčiai ir greta limfa mazgai. Jei reikia, paveikė kraujas laivai yra pašalinami ir pakeičiami kraujagyslių protezais (kraujagyslių pjūvių pakeitimas). Operacija taip pat turi pranašumų jau egzistuojančių atveju metastazių: vadinamieji paraneoplastiniai simptomai (simptomai, kuriuos tiesiogiai nesukelia navikas ar jo metastazės, bet yra susiję su naviko atsiradimu; pvz., padidėjęs naviko pasireiškimas) kraujas nusėdimo greitis 56%, anemija 36%), taip pat su augliu susijusios skausmas sumažėja kraujavimas.
Taip pat galima pašalinti atskiras metastazes. Pacientams, kurie turi tik vieną inkstas nuo pat pradžių tai pašalinama tik iš dalies. Jei įmanoma, vietinis pasikartojimas, ty naujas navikas toje pačioje vietoje, vėl pašalinamas.
Adjuvantinio gydymo (vėlesnio chemoterapijos, hormonų, radioterapijos ar panašaus) nauda nebuvo įrodyta. Intervencijos, kurių tikslas nėra išgydyti, bet palengvinti simptomus (paliatyvios intervencijos), yra metastazių pašalinimas iš plaučių, smegenys ir kaulai. Inkstų ląstelių karcinomos mažai reaguoja į radiaciją ar chemoterapija.
- Susilaikymas nuo rūkymo
- Tam tikrų grupių vengimas skausmo malšintuvai (pvz skausmo malšintuvai sudėtyje yra fenacetino, pvz., paracetamolio)
- Weight Loss
- Pacientų, kuriems yra sunkus inkstų silpnumas, patikra Inkstų nepakankamumas (galutinis inkstų nepakankamumas), cistiniai inkstai, von-Hippel-Lindau sindromas, tuberozinė sklerozė
Naujausia plėtra yra vadinamųjų „biologinio atsako modifikatorių“ naudojimas, kurie įsikiša į pacientą imuninė sistema palaikomuoju būdu gydyti naviką. „Messenger“ medžiagos imuninė sistema (interleukinas-2, navikas nekrozė veiksniai) yra naudojami naviko ląstelių augimui riboti ir pažymėti juos kaip ląstelių naikinimo (citotoksinių) T-limfocitų ir makrofagų (paties organizmo gynybinių ląstelių) taikinius.
Šie balti kraujas ląstelės (leukocitai) užtikrina, kad naviko ląstelės pačios sunaikintų (apoptozė) arba aktyviai dalyvautų sunaikinime (pvz., per fagocitozę). Tačiau teigiamas poveikis paprastai būna gana trumpas ir paprastai nepersveria pastebėto šalutinio poveikio. Jie gali būti tinkami paliatyviam gydymui.
