Inkstų vėžio simptomai

Inkstas Vėžys, ty inkstų srityje esantis navikas, dažnai tampa pastebimas vėlai, todėl daugeliu atvejų atrandamas tik atsitiktinai. Galimi simptomai grįžo skausmas ir kraujas šlapime ar nespecifiniai skundai, pvz nuovargis, karščiavimas priepuoliai ir svorio kritimas. Kasmet Vokietijoje išsivysto geri 15,000 XNUMX žmonių Vėžys inkstų ir šlapimo takų. Dauguma nukentėjusiųjų yra vyresni žmonės nuo 60 iki 75 metų, o vyrai yra labiau linkę vystytis inkstas Vėžys nei moterų.

Inkstų vėžys: kokių yra tipų?

Nėra tokio dalyko kaip „inksto navikas“; vėžinis audinys gali būti gana skirtingas:

  • Lauke inkstasinkstų ląstelių karcinomos (dar vadinamos inkstų karcinoma arba inkstų adenokarcinoma) pasireiškia 95 procentams suaugusiųjų. Jie kilę iš šlapimo kanalėlių (kanalėlių sistemos) ląstelių, kurios yra atsakingos už šlapimo susidarymą.
  • Oncocitoma, kuri sudaro apie keturis procentus atvejų ir vaizduojant panaši į inkstų karcinomą, tačiau metastazių nėra, laikoma specialia forma.
  • Piktybiniai pokyčiai inkstų dubens yra daug rečiau. Jie kilę ne iš inkstų ląstelių, bet iš gleivinė šlapimo takų ir tokiu būdu primena vėžį, kuris vyrauja šlapime pūslė (šlapimo pūslės vėžio) ir šlapimtakių. Todėl jų gydymas skiriasi nuo inkstų ląstelių karcinomos.
  • Be to, retais atvejais gali išsivystyti piktybiniai navikai, kurie taip pat kyla ne iš inkstų audinio, o vystosi raumenyse (sarkomos) arba atsiranda iš limfoidinio audinio (limfomos).
  • Vaikams (ypač vaikams iki penkerių metų) vyrauja Wilmso navikai (nefroblastomos).

Dėl inkstų ląstelių karcinomos dažnio šiame straipsnyje aptariama tik ši forma inkstų vėžys. Vėžys: šie simptomai gali būti įspėjamieji ženklai

Inkstų vėžys: priežastys ir raida

Galimos priežastys yra tokios pačios įvairios, kaip ir kilmės audiniai; tačiau dažnai, kaip ir kitų rūšių vėžiui, specifinių sukėlėjų nerandama. Iš esmės galima įsivaizduoti įvairius mechanizmus, pavyzdžiui, fizinius, cheminius, hormoninius ir infekcinius veiksnius; jeigu inkstų vėžys, taip pat paveldimas komponentas. Be to, žinoma, kad kai kurie veiksniai padidina inkstų vėžio riziką:

  • Iki šiol svarbiausias rizikos veiksnys yra reguliarus rūkymas. Kiekvieną dieną inkstai filtruoja kenksmingas medžiagas kraujas, įskaitant tuos, kurie patenka į kraują, kai rūkymas cigaretės, pypkės ar cigarai. Nuolatinis kontaktas su šiais kancerogeniniais teršalais padvigubina išsivystymo riziką inkstų vėžys. Pasyvus rūkymas taip pat laikomas rizikos veiksniu.
  • Aukštas kraujo spaudimas padidina inkstų vėžio išsivystymo riziką.
  • Kitas rizikos veiksnys yra antsvoris - ypač moterims (tikriausiai dėl to sukelto hormoninio poslinkio); vyrams - riebalų rūšis paskirstymas tikriausiai vaidina daugiau vaidmens.
  • Taip pat tam tikri gyvenimo įpročiai, pavyzdžiui, sunkūs alkoholis vartojimas, reguliariai riebus dieta, fizinio aktyvumo stoka ir per mažai skysčių (dėl sumažėjusio inkstų paraudimo ir padidėjusio) koncentracija kenksmingų medžiagų) ir padidina inkstų vėžio riziką.
  • Be to, atsižvelgiama į tam tikras sąlygas (kai kurias įgimtas), tokias kaip cistiniai inkstai ar lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas rizikos veiksniai inkstų vėžio vystymuisi. Lėtinį inkstų pažeidimą gali skatinti, pavyzdžiui, ilgalaikis vaisto vartojimas skausmo malšintuvai.
  • Po a inkstų transplantacijos, rizika taip pat laikoma padidėjusia.
  • Medžiagos, tokios kaip halogeninti angliavandeniliai arba kadmio (ypač tose profesijose, kurios dažnai susiduria su jomis) taip pat galėtų vaidinti svarbų vaidmenį.

Inkstų vėžio simptomai

Deja, skundai dėl inkstų vėžio dažnai pasireiškia vėlai, o simptomai tada būna nespecifiški. Gydytojas turėtų nedelsdamas išaiškinti šiuos požymius:

  • Kraujas šlapime: kraujavimas ne visada atpažįstamas - kartais šlapimas būna tiesiog tamsesnis nei įprastai. Moterys kartais klaidingai kaltina ženklus menopauzė. Kai kurių kraujavimų negalima pastebėti plika akimi, bet tik naudojant bandymo juostas.
  • Greičiau vienašalis inkstų skausmas, tai yra skausmas šone ir šone nugaros skausmas gali būti inkstų vėžio požymiai, ypač taip pat, jei inkstų srityje yra apčiuopiamas sustorėjimas.
  • Patinusios kojos gali būti inkstų vėžio simptomas.
  • Naujai atsiradusi hipertenzija or kraujospūdis svyravimai gali rodyti inksto naviką.
  • Nespecifiniai simptomai, kurie išlieka laikui bėgant ir kurių priežastis nėra akivaizdi, pavyzdžiui, nuolat nuovargis, naktinis prakaitavimas, atkaklus karščiavimas, aukštas kalcis lygis, svorio kritimas ir žarnyno problemos gali reikšti nekenksmingas, bet ir rimtas lėtines ligas.

Dažnai inkstų vėžys ankstyvosiose stadijose nustatomas gana atsitiktinai, pavyzdžiui, per ultragarsas pilvo tyrimas. Inkstų skausmas: kokia yra jo priežastis?

Kaip nustatoma diagnozė?

Pirmasis inkstų vėžio diagnostikos žingsnis yra anamnezė, ty gydytojo ir paciento pokalbis. Tai visų pirma apima klausimus apie dabartinius skundus, ankstesnes ligas ir profesinius bei šeimos stresus. Po pokalbio gydytojas atliks išsamų Medicininė apžiūra. Priklausomai nuo įtarimo ir už terapija planavimas, atliekami tolesni bandymai. Tai apima, pavyzdžiui:

  • Šlapimo ir kraujo tyrimas
  • Vaizdo procedūros, tokios kaip šlapimo takų rentgeno tyrimas (urografija), ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (CT ir MRT), kaulų ir inkstų scintigrafija arba inkstų kraujagyslių rentgeno tyrimas.
  • Cistoskopija
  • Audinių ėmimas (biopsija)

Atsakingas kontaktas pirmiausia yra šeimos gydytojas, tada prireikus jis gali kreiptis į specialistus, tokius kaip urologai ar radiologai.

Inkstų vėžio stadijos

Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina nustatyti, kurioje stadijoje yra navikas. Tai daroma naudojant vadinamąją TNM klasifikaciją. Svarbiausi yra:

  • Naviko dydis (T)
  • Limfmazgių (N) dalyvavimas
  • Ar susiformavo metastazės (M)

Remiantis šiomis raidėmis ir skaičiais, galima pasakyti apie naviko mastą ir dydį (nuo T1 iki 4) ir apibūdinti, ar limfa paveikti mazgai arba metastazių yra (pvz., N0 ir M1).

Iš esmės inkstų vėžys laikomas išgydomu, tačiau ši tikimybė žymiai sumažėja, jei metastazių susiformavo, ty navikas išplito.

Inkstų ląstelių karcinoma: koks gydymas galimas?

Jei įtariama diagnozė patvirtinama, pagrindinis tikslas yra visiškai pašalinti naviką ir visus dukterinius navikus, kurie gali būti, arba, jei tai neįmanoma, užkirsti kelią naviko augimui ir plitimui kuo ilgiau. Pageidaujamas metodas pirmiausia priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir vietos. Iš esmės yra keli metodai, kuriuos galima naudoti atskirai arba kartu: chirurgija, skirta pašalinti dalį ar visą paveiktą inkstą, abliacija, sisteminė terapijaarba radioterapija.

  • Chirurgija laikoma svarbiausia gydymo forma ir naudojama tada, kai vėžys dar nėra išplitęs. Dažnai naviką galima visiškai pašalinti, taip išgydant vėžį. Tačiau net ir pašalinus naviką, jis gali atsinaujinti.
  • Vykdant procedūrą, vadinamą abliacija, vėžinį audinį sunaikina šiluma arba šaltas. Ši procedūra taikoma tik esant mažiems inkstų navikams ir kai operacija neįmanoma (pavyzdžiui, dėl senyvo amžiaus).
  • Jei navikas išplito, išgydyti paprastai neįmanoma. Tada vadinamasis sisteminė terapija yra naudojamas siekiant užkirsti kelią tolesniam naviko augimui ir palengvinti diskomfortą. Tai apima tikslinius terapija su narkotikai kad puola vėžines ląsteles, imunoterapija, kurios metu stimuliuojamos organizmo gynybinės ląstelės, ir palaikomoji terapija simptomų palengvinimo metodai.
  • Spindulinė terapija taikoma tik tuo atveju, jei vėžys jau yra metastazavęs. Išsigydyti neįmanoma per radiaciją.
  • Chemoterapija netinka inkstų vėžiui gydyti.

Aktyvus stebėjimas arba aktyvus laukimas yra tada, kai (ypač vyresnio amžiaus pacientams, kuriems jau yra rimtų būklių, ir jei navikas yra labai mažas) iš pradžių atsisakoma gydymo ir toliau stebima naviko raida. Kadangi inkstų navikai dažniausiai augti labai lėtai vyresniame amžiuje, tokiais atvejais yra pasveriama, ar tikimasi, kad nukentėjusieji dar patirs operacijos riziką ir įtampą.

Po priežiūra: į ką reikia atkreipti dėmesį po gydymo?

Iškart po gydymo paveikti asmenys gali pasinaudoti reabilitacijos (medicininės reabilitacijos) galimybėmis. Be to mankštos terapija ir įvairias konsultavimo paslaugas, pacientai ten taip pat gauna psichologinę pagalbą. Svarbu, kad pacientai reguliariai lankytųsi papildomų tyrimų. Tai yra vienintelis būdas stebėti ligos eigą ir, atsinaujinus, ankstyvoje stadijoje vėl imtis terapinių intervencijų arba pritaikyti gydymą. Jei liga progresuoja be komplikacijų, per pirmuosius dvejus metus patikrinimai atliekami kas kelis mėnesius, vėliau kas pusmetį ir vėliau kartą per metus. Pacientams rekomenduojama mesti rūkyti ir paprastai laikytis sveiko gyvenimo būdo. Toliau priemonės priklauso nuo individualaus klinikinio vaizdo ir atlikto gydymo.

Kokia eiga ir prognozė?

Individualus išgyvenamumas labai skiriasi ir priklauso ne tik nuo piktybinio pokyčio tipo ir vietos, bet ir nuo naviko aptikimo laiko. Vėžys inkstų srityje dažnai pasireiškia labai vėlai, todėl dažnai nustatomas tik atsitiktinai atliekant pilvo tyrimus ankstyvoje stadijoje. Todėl sunku pateikti bendrą prognozę ar teiginius apie gyvenimo trukmę. Jei navikas aptinkamas anksti, nors jis vis dar apsiriboja inkstu, 5 metų išgyvenamumas yra apie 70 procentų ar didesnis, jei navikas yra labai mažas. Kita vertus, jei limfa mazgai jau paveikti, daroma prielaida, kad 5 metų išgyvenamumas yra apie 20 proc. Nepaisant to, vidutinis išgyvenamumas yra gana didelis, palyginti su daugeliu kitų vėžių. Šlapimo pūslės vėžys: ankstyvo moterų nustatymo testas