Pastatymas
Pabaigus klasifikavimą ir nustatymą, nustatant PSA lygį, prostatos vėžiai gali būti toliau grupuojami į skirtingas stadijas, kurių prognozė panaši. Dažnai naudojama klasifikacija pagal UICC (Union internationale contre le Vėžys). I etapas prostatos karcinomos yra tos, kurios apsiriboja prostata, neturi limfa mazgų dalyvavimas arba metastazių ir turi gana žemą Gleasono balą (iki 6) ir PSA lygį (žemiau 10 ng / ml). II etapas apima prostatos karcinomos, kurios taip pat yra tik prostatos, neturi limfa mazgų dalyvavimas arba metastazių bet turi žymiai aukštesnį Gleasono balą ir PSA vertė. III etapas yra prostatos karcinomos, prasiveržusios per organų kapsulę, o IV stadija - navikai, kurie jau paveikė kaimyninius organus arba limfa mazgų ar yra metastazavusių. Rizika mirti nuo prostatos Vėžys per kelerius metus padidėja kartu su stadija, tačiau terapija pasirenkama taip pat paprastai atsižvelgiant į naviko stadiją.
Gaires
Vokietijos mokslinių medicinos draugijų asociacija (AWMF) yra organizacija, skelbianti vadinamąsias įvairiausių klinikinių vaizdų gaires. Šios gairės yra skirtos padėti gydantiems gydytojams priimti sprendimus dėl pacientų terapijos. Gairės yra pagrįstos dabartine tyrimų padėtimi ir yra skirtos užtikrinti didesnį medicinos ir pacientų saugumą.
Taip pat yra galiojančios prostatos gairės Vėžys. Šiose gairėse iš esmės atskiriamas nemetastazinis reiškinys prostatos vėžio ir pasikartojantis ar metastazavęs prostatos vėžys. Pacientams, sergantiems nemetastazine karcinoma, svarstomi gydomieji, ty gydomieji gydymo variantai.
Tai apima operaciją (radikalią prostatektomiją), radioterapija ir aktyvus stebėjimas. Būtinos šios terapijos pasirinkimo sąlygos, aktyvus stebėjimas, yra a PSA vertė mažesnis nei 10 ng / ml, Gleasono balas žemesnis nei 6 arba naviko T1 ar T2a stadija. Šiems pacientams PSA lygis vėl tikrinamas kas tris ar šešis mėnesius ir atliekamas DRU.
Vyresnio amžiaus pacientams taip pat galima pereiti prie ilgalaikio stebėjimo (budraus laukimo) terapijos koncepcijos. Tokiu atveju į ligos eigą įsikišama tik tada, jei pasireiškia simptomai. Lokalizuota prostatos karcinoma vis dar galima gydyti chirurginiu būdu arba taikant radioterapiją.
Abi procedūros laikomos maždaug lygiavertėmis ir turėtų būti kruopščiai išnagrinėtos kiekvienu atskiru atveju. Pacientams, kuriems yra lokaliai progresavęs, ty metastazavęs prostatos vėžio, galima ir chirurginė, ir radiacinė terapija. Čia taip pat pacientas turėtų būti informuojamas apie abi procedūras kiekvienu atveju atskirai, o atsižvelgiant į atitinkamus pranašumus ir trūkumus, sprendimas dėl tolesnių gydymo būdų turėtų būti priimtas kartu su specialistu.
Jei gydomasis gydymas nebeįmanomas, pagal gaires svarstomos paliatyvaus gydymo galimybės. Tai, viena vertus, yra ablatyvinė hormonų terapija ir budrus laukimas, kai galima tik nuo simptomų priklausanti ir paliatyvi intervencija. Nors hormonų abliavus gydymas pratęsia laiko intervalą be tolesnio pablogėjimo, duomenys apie bendrą išgyvenamumą lieka neaiškūs. Bet kokiu atveju pacientas turėtų būti informuotas apie abi galimybes.
