Įterpiamoji tendopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Įterpimo tendopatijos yra skausmas būklės, kurias sukelia sausgyslių intarpų dirginimas pereinant nuo sausgyslės prie kaulo. Ypač sportininkus veikia įterptinės tendopatijos.

Kas yra intarpinė tendopatija?

Įterpimo tendopatijos bendrai vadinamos uždegimas arba dirginimas sausgyslių tvirtinimo srityje, ty perėjimo zonoje nuo sausgyslės iki kaulo. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, skiriamos lėtinės ir ūminės įterpimo tendopatijos. Nors ūminės įterpimo tendopatijos yra sutelktos į skausmas simptomai, atsirandantys dėl traumos, lėtinis sausgyslių dirginimas dažnai sukelia struktūrinius-degeneracinius pokyčius, tokius kaip kalcifikacija, kaulo spurga arba kaulėjimas nukentėjusiose vietovėse. Ištariamas skausmas sausgyslės įterpimo srityje, kuri didėja pasyviai tempimo taip pat aktyvi įtampa esant atsparumui, yra būdingi įterpimo tendopatijos simptomai. Apskritai intarpinė tendopatija gali pasireikšti visose sausgyslių intarpose; išankstinės polinkio vietos yra Achilo sausgyslės (achilodinija), girnelės sausgyslė (girnelės tendinopatija), supraspinatus sausgyslė (supraspinatus tendinopathy) ir alkūnės sausgyslių intarpai (tenisas alkūnė).

Priežastys

Apskritai išskiriama pirminio įterpimo tendopatija, kurią tiesiogiai sukelia sportui būdingos perkrovos, ir antrinė įdėjimo tendopatija, kuri gali atsirasti kartu su raumenų įtampa dėl osteoartrito ar su vertebragenu susiję (stuburo kilę) sutrikimai. Ypač sportininkų ir netreniruotų asmenų metu sausgyslių įterpimas yra labai įtemptas didžiausios apkrovos metu. Vienpusės apkrovos, neteisingi judesių modeliai, taip pat išoriniai veiksniai (įskaitant labai kietas grindis, sąlytį su šaltas) gali sukelti neteisingą įterpimo vietų apkrovą, kuri, viena vertus, užtikrina jėgos perdavimą iš sausgyslės į kaulą, kita vertus, sušvelnina per dideles apkrovas. Be to, netinkamos pozicijos, darančios įtaką sąnarių ar kaulų kirviai gali vadovauti iki nuolatinio mechaninio dirginimo Sausgyslės (mikrotraumos). Dėl skausmo sukelto nuolatinio paveiktos zonos palengvėjimo gretimi raumenys gali papildomai atrofuotis. Uždegiminis (įskaitant reumatoidinį artritas, ankilozinis spondilitas) arba medžiagų apykaitos ligos taip pat gali skatinti insercinės tendopatijos vystymąsi.

Simptomai, skundai ir požymiai

Įterpimo tendopatija pirmiausia pasireiškia didėjančiu skausmu paveiktoje kūno dalyje. Diskomfortas pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu ir progresuojant sukelia įtampą ir raumenų sustingimą. Dėl skausmo gali išsivystyti ir nuolatinis raumenų silpnumas. Taip pat gali atsirasti atrofija. Išoriškai intarpinę tendopatiją galima atpažinti iš pastebimo sausgyslės patinimo ar sustorėjimo. Pažeista kūno sritis gali parausti ir perkaisti. Simptomai pasireiškia ties alkūnės sausgyslėmis ir jų srityje Achilo sausgyslės ir girnelės sausgyslė. Po sportinės traumos skausminga uždegimas arba dirginimas taip pat gali atsirasti dubens srityje. Pats skausmas gali atsirasti dirbant ir esant ramybės būsenai. Paprastai uždegimas yra labiausiai pastebimas naktį. Tada atsiranda stiprus skausmas, sukeliantis miego sutrikimus, Depresija ir kitų sergančiųjų komplikacijų. Todėl sergantieji dažnai būna irzlūs ir kartais kenčia nuo depresinės nuotaikos. Dėl atpalaiduojančios laikysenos, sąnarių nusidėvėjimo, nuolatinių deformacijų, kraujotakos sutrikimai ir gali atsirasti daugybė kitų simptomų ir nusiskundimų. Vaikams tam tikromis aplinkybėmis netgi gali pasireikšti raidos sutrikimai ar nuolatinis raumenų silpnumas.

Diagnozė ir eiga

Daugeliu atvejų įtarimas dėl intarpinės tendopatijos atsiranda dėl klinikinių simptomų, taip pat dėl ​​konkrečiam sportui būdingų stresų, kuriuos anamnezės metu apibūdina nukentėjęs asmuo. Atliekant radiografinį tyrimą, galima nustatyti atsilaisvinusias įterpimo vietų sritis kaulų srityje, būdingas lėtinei įterpimo tendopatijai, taip pat struktūrinius pokyčius; kai kuriais atvejais gali būti naudingas lyginamasis vertinimas su priešinga puse.Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojami kaulų pokyčiams ir tipiniam storosios žarnos sustorėjimui ir patinimui įvertinti Sausgyslės įterpimo srityje (edematinė ir riebalų degeneracija). Be to, galutiniai Sausgyslės paprastai rodo pluoštinį šiurkštumą. Nors intarpinių tendopatijų prognozė ir eiga labai priklauso nuo konkretaus paveikto sausgyslės įterpimo ir atitikimo (bendradarbiavimas terapija) nukentėjusio asmens, jie paprastai gali būti vertinami kaip geri.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų insercinė tendopatija pirmiausia pasireiškia sportininkams. Dėl to atsiranda sausgyslių skausmas ir uždegimas, taip pat paprastai yra labai ribojamas judėjimas. Ši liga blogina paciento gyvenimo kokybę. Neretai raumenyse atsiranda skausmas, dėl kurio nukentėjęs asmuo sumažina gebėjimą pakelti svorį. Panašiai judėjimo apribojimai gali būti tokie griežti, kad nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Negydant, dėl insercinės tendopatijos atsiranda raumenų silpnumas. Pažeisto asmens kasdienį gyvenimą ši liga labai riboja. Neretai patinsta ir nukentėję regionai. Jei atsiranda poilsio skausmas, šis poilsio skausmas taip pat gali vadovauti miego problemoms ar Depresija. Gydymas atliekamas vaistų ar terapijos pagalba. Šio proceso metu jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Tačiau gali būti neįmanoma visiškai pašalinti skausmo ir diskomforto. Vidutinė gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja ir jai įtakos neturi intarpinė tendopatija. Paprastai tam tikros sporto šakos nebegali būti vykdomos be papildomų pastangų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei ties sausgysle pastebimas spaudimo, raumenų įtempimo ar įtempimo skausmas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ar sporto medicinos specialistą. Medicininis įvertinimas yra būtinas, jei diskomfortas išlieka ilgiau nei kelias dienas arba greitai padidėja. Jei skundai kyla dėl traumos, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė konsultacija reikalinga visų pirma esant išoriškai matomiems simptomams, pavyzdžiui, paraudimui ar net kraujavimui. Jei pastebimas raumenų sukietėjimas, liga jau gali būti labiau pažengusi. Prieš sausgyslės sustorėjimą ar kitus rimtus antrinius simptomus gydytojas turi diagnozuoti intarpinę tendopatiją. Sportininkai ir žmonės, kurių darbas labai pakelia kojas stresas yra ypač jautrūs šiai ligai ir turėtų pajusti bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, norėdami kreiptis į gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo yra šeimos gydytojas, sporto gydytojas arba ortopedas. Jei pažeistos pėdos apskritai nebegalima pajudinti, geriausia kreiptis į artimiausią ligoninę. Idealiu atveju insercinė tendopatija gydoma specializuotoje klinikoje. Vaikai turi būti nuvežti pas pediatrą, jei jie turi tendinopatijos požymių.

Gydymas ir terapija

Terapinis priemonės labai priklauso nuo skausmo simptomų sunkumo ir nuo to, ar yra ūminis, ar lėtinis sausgyslės įterpimo uždegimas. Pavyzdžiui, ūminės įterpimo tendopatijos atveju gydymas priemonės iš pradžių siekiama imobilizuoti paveiktą teritoriją. Krioterapinis priemonės (įskaitant CO2 ar ledą), taip pat per burną arba vietoje vartojamus priešuždegiminius vaistus narkotikai gali būti naudojamas palaikyti gydymą. Po to, kai ūmus skausmas simptomai išnyko, elektroterapinės ir fizinės priemonės (įskaitant TENS, ultragarsas terapija, jonoforezė) paprastai nurodomi. Esant lėtinėms intarpų tendopatijoms, iš pradžių paprastai rekomenduojami izometriniai susitraukimo pratimai, stiprinantys raumenis, kurie vėliau keičiami dinaminiais pratimais žemiau skausmo ribos. terapija. Be to, kortikosteroidai įsiskverbia, vietiniai šiluminiai ir ekstrakorporiniai šokas bangų terapija (ESWT) gali būti naudojama skausmui malšinti ir elastingumui užtikrinti. Be to, reikėtų gydyti arba ištaisyti pagrindinę įterpiamos tendopatijos priežastį. Pavyzdžiui, jei Achilo sausgyslės įterpimas (Achilodinija), avalynė su šiek tiek paaukštintais kulnais kai kuriais atvejais jau gali palengvinti. Be to, gydant AKR, sergant lėtinėmis įdėjimo tendopatijomis, ypač ties Achilo sausgysle, alkūne ar petimi,autologinė kondicionuota plazma) gali būti laikoma stimuliuojančia regeneracinį augimą ir pagreitinančia gijimą. Chirurginis pažeistos sausgyslės dalies pašalinimas yra laikomas ultima santykiu įterptinėse tendopatijose ir dėl funkcinių sutrikimų rizikos yra laikomas tik tuo atveju, jei konservatyviomis priemonėmis nepavyksta pasiekti terapinės sėkmės.

Perspektyva ir prognozė

Paprastai insercinę tendopatiją visada turi gydyti gydytojas. Jei būklė negydomas, skausmas savaime nepraeis, o daugeliu atvejų simptomai labai pablogės. Paprastai stiprus intarpinės tendopatijos skausmas gali būti gerai gydomas skausmo malšintuvai. Tai nėra vadovauti iki tolesnių komplikacijų ar kitokio diskomforto. Be to, skausmą galima numalšinti taikant įvairias terapijas ir pratimus. Tai taip pat palengvina tolesnę ligos eigą ir apriboja diskomfortą. Tinkamas intarpinės tendopatijos gydymas daugeliu atvejų taip pat lemia teigiamą ligos eigą, nors ne visada galima visiškai išgydyti. Jei insercinė tendopatija nėra gydoma, tai sukelia didelių komplikacijų ir apribojimų kasdieniame nukentėjusio asmens gyvenime. Pacientas kenčia nuo didelių judėjimo apribojimų ir paprastai nebegali savarankiškai susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Jis yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos ir kenčia dėl žymiai prastesnės gyvenimo kokybės. Vidutinė gyvenimo trukmė paprastai nėra neigiamai paveikta intarpinės tendopatijos.

Prevencija

Sportui būdingo perteklinio vartojimo ir dėl to įterpiamų tendopatijų galima išvengti taikant tinkamas treniruočių programas, pritaikytas individualiems poreikiams. Netreniruoti asmenys taip pat turėtų vengti perkrovos sportinės veiklos metu. Be to, gerai pastatyti raumenys apsaugo nuo sausgyslių perteklinio naudojimo ir sumažina įterptinių tendopatijų riziką.

Požiūris

Insuliacine tendopatija sergančiam pacientui specialių papildomų priežiūros priemonių, jei tokių yra, paprastai yra labai nedaug. Sergant šia liga, nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo greito diagnozavimo, taip pat nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo ligos gydymo, kad būtų galima išvengti tolesnių komplikacijų. Apsigydymas negali pasireikšti dėl insertinės tendopatijos, todėl nukentėję asmenys visada yra priklausomi nuo gydytojo gydymo. Paprastai gydymas atliekamas vartojant vaistus. Kad visam laikui palengvintų simptomus, pacientai visada turėtų užtikrinti, kad jie vartoja vaistus reguliariai ir tinkamomis dozėmis. Daugeliu atvejų, koncentracija pratimai taip pat reikalingi įterpimo tendopatijos simptomams kontroliuoti. Daugelį pratimų galima atlikti paties paciento namuose, o tai gali pagreitinti gijimo procesą. Daugelis pacientų taip pat priklauso nuo jų pačių šeimos ir draugų pagalbos ir paramos sergant šia liga, taip pat gali prireikti meilių ir intensyvių pokalbių, ypač siekiant užkirsti kelią psichologiniam nusiminimui ar Depresija.

Tai galite padaryti patys

Paprastai insertinės tendopatijos gydymas visada priklauso nuo tikslios priežasties. Tačiau bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo turi imobilizuoti paveiktą regioną ir palengvinti jį, o ne perkelti. Ypač sportininkai nebeturėtų užsiimti savo sportu, jei kenčia nuo intarpinės tendopatijos. Norėdami sustiprinti raumenis, pacientai gali naudotis įvairiais pratimais, kuriuos galima atlikti fizioterapija ar namuose. Ypač susitraukimo pratimai teigiamai veikia ligos eigą. Tai taip pat gali atkurti regiono mobilumą, kad kasdieniame gyvenime nebūtų jokių apribojimų. Šilumos panaudojimas taip pat labai padeda įterpiant tendopatiją. Tai apima karštas vonias ar apsilankymą saunoje. Jei skundžiasi Achilo sausgyslėje, čia gali būti naudingi specialūs batai. Jie turi būti šiek tiek kulniuoti ir būti šiek tiek platesni nei įprasta avalynė, kad palaikytų koja eidamas. Nukentėjęs asmuo taip pat turėtų reguliariai tepti paskirtus vaistus atitinkamoje srityje skausmui malšinti, nes tai taip pat padės išvengti tolesnio uždegimo ir gydyti dabartinius.