Apopleksija - šnekama insultas - (sinonimai: Apoplektyczny Įžeidimas; apoplexia Smegenų; apopleksija; cerebrovaskulinių sutrikimų; smegenų Įžeidimas; hemoraginis infarktas; cerebrinio infarkto; Įžeidimas; išeminė infarktas; išeminė įžeidimas; insulto; smegenų Angiospastinis įžeidimas; smegenų insultas; cerebralinio paralyžiaus; smegenų kraujotakos įžeidimas; ICD-10 -GM I64: Insultas, vadinamas kraujavimu ar infarktu *) reiškia staigų širdies sutrikimą kraujas srautas į smegenys. Dėl šios priežasties išemija (nepakankama deguonis) įvyksta po vėlesnės pažeistos zonos nervinių ląstelių. * Naujajame tarptautiniame diagnozės kode TLK-10-GM Sveikata Organizacijos (PSO), apopleksija atsiras neurologinių ligų grupėje. Apopleksiją gali sukelti:
- Išeminis infarktas (išeminis įžeidimas, smegenų infarktas; pvz., embolija dėl ko staiga sumažėja kraujas srautas į smegenys) (80–85 proc. Atvejų).
- Hemoraginis infarktas (intracerebrinis kraujavimas (ICB)); smegenų kraujavimas); pvz., dėl hipertenzinio masinio kraujavimo, fibrinolitinio ar antikoaguliantų terapijos) (15–20% atvejų)
- Subarachnoidinė kraujavimas (SAB) (apie 5% atvejų).
- Sinusas venas trombozė (SVT) (<1% atvejų).
Kas ketvirtą apopleksiją priežastis yra neaiški, kalbama apie kriptogeninę apopleksiją („Embolinė Insultas nenustatyto šaltinio “(ESUS). Tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų priežastis yra embolija. 40-50% pacientų, sergančių kriptogenine insultas, diagnozuojamas nuolatinis patentuotas foramen ovale (PFO). ESUS apibrėžimą žr Medicinos prietaisų diagnostikaNepilnamečių apopleksijoje maždaug 25-50% atvejų yra kriogeniniai. Apie 25% visų apoplektinių insultų užklumpa žmones miegant. Pagal laiko kursą insultas klasifikuojamas taip:
- TIA - trumpalaikis išeminis ataka - simptomai trunka mažiau nei 24 valandas.
- PRIND - ilgalaikis grįžtamasis išeminis neurologinis deficitas - simptomai, trunkantys ilgiau nei 24 valandas, išnyksta lėtai, bet galiausiai visiškai
- Infarktas progresuojant - nuolat didėja neurologiniai simptomai.
- Užbaigtas infarktas ar visiška apopleksija - dalinis ar regresinio neurologinio deficito simptomų nebuvimas.
Kalbama apie nepilnamečių insultą, kai apopleksija pasireiškia 18–55 metų amžiaus grupėje. Vokietijoje per metus nukenčia apie 30,000 55 žmonių. Lyčių santykis: rizika vyrams nuo 75 iki 50 metų yra daugiau nei 55% didesnė nei moterų! Dažnio pikas: liga dažniausiai pasireiškia nuo vidutinio amžiaus: po 10 metų insulto rizika padvigubėja kas 7.6 metų! Moterys yra vidutiniškai 77.9 metų vyresnės už vyrus, kai serga insultu ar TIA (70.3, palyginti su 20 metų). Trisdešimt vienas procentas visų apoplektinių insultų įvyksta 64–20 metų amžiaus grupėje; vienas iš 35 apoplektinių insultų pasireiškia paaugliams ir vaikams. Išeminio insulto dažnis nuo 39 iki 1995 metų amžiaus grupėje nuo 2014 iki 2.47 metų daugiau nei padvigubėjo (rodiklio santykis [RR] 15). Gyvenimo paplitimas (ligų dažnis per visą gyvenimą) yra 25% (Vokietijoje), o suaugusių insulto (vyresnių nei 24.9 metų) viso gyvenimo rizika yra XNUMX%. Sergamumas (naujų atvejų dažnis) pramoninėse šalyse yra paskirstytas taip:
- Amžius <25 metų: <1 liga 100,000 XNUMX gyventojų per metus.
- 25-34 metų amžius: 3.7 ligos 100,000 XNUMX gyventojų per metus.
- 35-44 metų amžius: 19.1 ligos 100,000 XNUMX gyventojų per metus.
- 55-64 metų amžius: 300 ligos 100,000 XNUMX gyventojų per metus.
- 65-74 metų amžius: 800 ligos 100,000 XNUMX gyventojų per metus.
Daugiausia atvejų yra Vokietijoje ir Rytų bloko šalyse. Sergamumas vaikystė yra 1–8 ligos 100,000 15 gyventojų per metus (šiek tiek padidėjęs ikimokyklinis amžius; berniukai šiek tiek daugiau nei mergaitės). Insultai yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis Vokietijoje. XNUMX% visų mirčių Vokietijoje sukelia insultas. Kursas ir prognozė: didelis amžius ir buvimas širdis liga įtakoja prognozę po apopleksijos, dėl padidėjusio sergamumo (ligos dažnio) ir mirtingumo (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su atitinkamų gyventojų skaičiumi). Paprastas piešimo testas (takų sudarymo testas, TMT), skirtas kuo greičiau sujungti taškus su brūkšneliais, įvertina kognityvinę funkciją ir leidžia prognozuoti po apopleksijos. Tyrimai buvo atlikti daugelį metų prieš apopleksiją. Dalyviams, kurių balai buvo prasčiausi (žemesnis tertilis), buvo trigubai didesnė mirtingumo rizika. IŠVADA: išankstinė žala smegenys (dažna senyvo amžiaus pažinimo sutrikimo priežastis) palieka pacientams mažiau galimybių atsinaujinti po išeminio infarkto. Ilgalaikis tyrimas (619 pacientų, nuo 1980 iki 2010 m., Nuo 18 iki 50 metų) parodė, kad išeminis insultas jauname amžiuje dažnai sukelia viso gyvenimo pasekmes: moterys buvo paveiktos dvigubai dažniau nei vyrai. Iš pradžių maždaug dviem trečdaliams apopleksija sergančių pacientų mobilumas taip pat sutrinka. Reabilitacijos metodai gali padėti pagerinti ėjimo galimybes, pėsčiųjų atstumą, ėjimo greitį, eisenos ir laikysenos stabilumą. Pastaba: Pakankama geriamoji antikoaguliacija (OAC) gali užkirsti kelią maždaug dviem trečdaliams išeminių insultų; atsirandančios kraujavimo komplikacijos yra žymiai mažesnės. Apopleksijos mirtingumas (mirtingumas, palyginti su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) per pirmuosius tris mėnesius yra apie 15%. Pirmaisiais metais bendra apopleksijos pasikartojimo rizika yra 5–20%, o vėliau rizika mažėja. Remiantis Erlangeno insulto registro (ESPRO) duomenų analize, beveik kas antras pacientas miršta per penkerius metus nuo pirmosios apopleksijos: kas penktas pacientas šiuo laikotarpiu patiria pasikartojantį insultą. Moterų mirtingumo rizika yra 49.6%, vyrų - 41.8%. Nepilnamečių apopleksijoje mirtingumas pirmaisiais metais yra 4.5%; Šiuo laikotarpiu pasikartojimą (naują apopleksiją) patiria 1.5 proc. Gretutinės ligos (gretutinės ligos): apopleksija vis dažniau siejama su kitomis ligomis, tokiomis kaip vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga), hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas cukrinis diabetas ir prieširdžių virpėjimas (AF).
