Ūminė diagnostika prieš terapinę intervenciją:
- Krešėjimo parametrai - TNS, Greitas (protrombino laikas, PT), aPTT, trombino laikas.
- TNS koreliuoja su vitaminas K antagonisto serumas koncentracija.
- Greitas (tiksliau nei aPPT) koreliuoja su tiesioginių Xa faktoriaus inhibitorių (apiksabano, edoksabano, rivaroksabano) koncentracija serume; tuo tarpu taip pat galima atlikti Xa faktoriaus aktyvumo tyrimą
- Trombino laikas koreliuoja su dabigatranas serumo koncentracija.
Nykščio taisyklė: jei „Quick + aPTT“ normali → tikėtina, kad dėl NOAK (naujų geriamųjų antikoaguliantų; tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų, DOAK) koagulopatijos nėra.
- Mažas kraujo tyrimas [eritrocitai; trombocitai]
- Elektrolitai - kalcis, natris, kalis
- Gliukozė nevalgius (cukraus kiekis nevalgius nevalgius)
- Troponinai ir CK (kreatininas kinazė) - miokardo pažeidimo neįtraukimas (širdis raumenų pažeidimas) Pastaba: prognozė po apopleksijos yra blogesnė, tuo didesnė troponinas lygis pacientams, kuriems neseniai įvyko išeminis įžeidimas. Padidėjęs mirtingumas (mirštamumas) daugiausia paveikia pacientus, kuriems troponinas pirmomis valandomis ir dienomis po apopleksijos lygis žymiai pakyla arba sumažėja. Maždaug 50% visų sergančiųjų apopleksija vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
- Glomerulų filtracijos greitis (GFR) [in būklė po ūminės apopleksijos, net esant normaliai ar šiek tiek pakilus kreatininas lygis, inkstų funkcija jau gali būti žymiai sutrikusi] Pastaba: neatpažintas inkstų nepakankamumas yra susijęs su padidėjusiu pacientų, sergančių ūmine apopleksija, mirtingumu (mirštamumu).
- Nėštumo testas (kiekybinis HCG) - vaisingo amžiaus moterims.
Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- HbA1c
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas jei būtina; mikroalbuminurijos testas.
- Šlapimo rūgštis
- Aterosklerozės parametrai:
- VISO cholesterolio kiekis, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio.
- Trigliceridai
- Homocisteinas
- Fibrinogenas
- MOCHA profilis (krešėjimo ir hemostatinio aktyvavimo žymenys): D-dimerai taip pat (trombino susidarymo matas), protrombino fragmentą 1. 2, trombino-antitrombino kompleksą ir fibrino monomerą [≥ 2 žymekliai ↑: padidėja rizika, kad jų insultas galima priskirti Vėžys, venų tromboembolija (VTE) ar kitos būklės, susijusios su hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujas krešėjimas); tyrimo dalyviai buvo 132 kriptogeniniai pacientai insultas pagal ESUS kriterijus].
Profilaktinė laboratorinė diagnostika
- Lp-PLA2 (susijęs su kraujagyslių uždegimo fermentu, susijusiu su lipoproteinais fosfolipazė A2; uždegiminis žymuo) - širdies ir kraujagyslių ligų rizikos stratifikacijai.
- Trimetilamino oksidas (TMAO), tiksliau trimetilamino N-oksidas (TMAO); pro-aterogeninis ir protrombozinis metabolitas, gautas iš sunaikinti maistinio trimetilamino (TMA) turinčių maistinių medžiagų, tokių kaip cholinas ar karnitinas, mikrobiomų metabolizmas; Laikomas galimai modifikuojamu širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniu - prognozuoja širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių riziką pacientams, sergantiems apopleksija (insultas) ir yra susijęs su priešuždegiminiu monocitai.
