Insultas (apopleksija): tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS).
  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda ir gleivinės
      • Kaklo venų užgulimas?
      • Centrinis cianozė? (melsva spalvos spalva oda ir centrinės gleivinės, pvz., kalba).
      • Pilvas (pilvas):
        • Pilvo forma?
        • Odos spalva? Odos tekstūra?
        • Žiedynai (odos pokyčiai)?
        • Pulsacijos? Tuštinimasis?
        • Matomi indai?
        • Randai? Išvaržos (lūžiai)?
      • Ekstremalumai (periferinių impulsų palpacija (jausmas), ieškant edemos /vanduo išlaikymas).
    • Auskultacija (klausymas) širdis ir centrinės arterijos (srauto garsai?).
    • Plaučių auskultacija
    • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
  • Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksas (ypač bicepso sausgyslė refleksas (BSR), tricepso sausgyslių refleksas (TSR), spindulinis periostealinis refleksas (RPR), girnelės sausgyslių refleksas (PSR) ir Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat tricepsas surae refleksas)), jautrumo ir motorinės funkcijos testavimas.
    • Babinskio refleksas - spaudžiant šoninį pėdos pado kraštą, didysis pirštas išplečiamas į viršų
    • Kaukolės nervo įsitraukimas su atitinkamais simptomais, pvz., Disfagija (pasunkėjęs rijimas), liežuvio nukrypimas jį iškišus, žvilgsnio paralyžius
    • Toliau: žr. Po simptomais - skundai

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.

GREITAS testas

Vadinamojo FAST testo pagalba galima greitai orientuotis (net ir medicinos pasauliečiams), norint patikrinti tipiškus apopleksijos simptomus:

  • F = veidas (veidas paralyžiuotas iš vienos pusės?); Testas: paprašykite paciento nusišypsoti.
  • A = Rankos (rankos judėjimas ribotas?; Testas: paprašykite paciento pakelti abi rankas vienu metu, pasukant delnus į viršų.
  • S = Kalba (neryški kalba?); Leiskite pacientui pakartoti paprastesnį sakinį.
  • T = laikas (nešvaistyk laiko! Tel. 112).

Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.

kriterijus Balas
Atveriantis akis spontaniškai 4
paprašius 3
dėl skausmo dirgiklio 2
jokios reakcijos 1
Žodinis bendravimas pašnekovas, orientuotas 5
susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) 4
nerišlius žodžius 3
nesuprantami garsai 2
jokios žodinės reakcijos 1
Variklio atsakas Vykdo raginimus 6
Tikslinė skausmo apsauga 5
netikslinga skausmo apsauga 4
apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus 3
dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą 2
Neatsakoma į skausmo dirgiklį 1

Įvertinimas

  • Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
  • Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
  • Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlėsgerklų į trachėją).