Įvadas
A insultas yra gyvybei pavojinga liga, kuri, nepaisant geriausios įmanomos terapijos, vis tiek daugeliu atvejų gali sukelti rimtų pasekmių ar net mirtį. Todėl naudinga geriau suprasti ligos priežastis ir rizikos veiksnius, siekiant sumažinti a insultas ankstyva prevencija.
Skirtingos insulto priežastys
Yra rizikos veiksnių, kurių negalime paveikti. Tarp šių nekeičiamų rizikos veiksnių reitingas: Be to, yra rizikos veiksnių, kuriuos galime įtakoti ir (arba) gydyti. Tarp šių kintančių rizikos veiksnių priklauso:
- amžius
- Genetinis polinkis
- Vyriška lytis
- Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
- Cukrinis diabetas
- Aukštas cholesterolio kiekis
- Antsvoris (Adipostias)
- rūkymas
- Stresas
- Alkoholio vartojimas
- Pratimų trūkumas
- Širdies liga, pvz., Prieširdžių virpėjimas ar atvira Foramen ovale
- Krešėjimo sutrikimai
- Migrena su aura
- Vaistų, tokių kaip geriamieji kontraceptikai ar kortizonas, vartojimas
Aukštas kraujo spaudimas, dar vadinama arterine hipertenzija, yra svarbiausias insulto išsivystymo rizikos veiksnys.
Tai iš dalies lemia tiesioginis rizikos padidėjimas iki 4–5 karto didesnis už įprastą lygį, bet ir dėl įtakos kitiems rizikos veiksniams, tokiems kaip: arteriosklerozė, kuriuos reklamuoja aukštas kraujo spaudimas, Papildomai, aukštas kraujo spaudimas yra neabejotinai labiausiai paplitęs rizikos veiksnys, kuris sudaro 25–40% gyventojų. Aukštas kraujas slėgis skatina kraujagyslių kalkių vystymąsi, vystymąsi smegenys aneurizma ir pats gali sukelti smegenų kraujavimą.
Be to, aukštas kraujas slėgis yra labiausiai kontroliuojamas insulto rizikos veiksnys. Daugeliu atvejų jį galima tinkamai gydyti sveikaisiais dieta, pakankamą fizinį krūvį ir vaistus, kurie yra susiję su žymiu sumažėjusia rizika insultas. Kartu su aukštais kraujas slėgis, prieširdžių virpėjimas yra vienas iš svarbiausių insulto išsivystymo rizikos veiksnių.
Tai yra širdies aritmija susijęs su neveiksmingu, nekoordinuotu susitraukimai prieširdžių raumenų. Tai sukuria turbulentiškus prieširdžių srautus, kurie padidina kraujo krešulių susidarymo riziką. Jei toks a kraujo krešulys, dar vadinamas trombu, susidaro kairysis prieširdis, jis gali įvesti smegenys laivai per miego arterija ir vesti į okliuzija iš jų laivai.
Šis procesas yra žinomas kaip tromboembolija ir yra viena iš dažniausių insulto priežasčių. Siekiant užkirsti kelią tokių trombų susidarymui, po diagnozės visada reikia skirti tinkamą antikoaguliaciją Marcumar ar naujesniais vaistais (vadinamaisiais NOAK). prieširdžių virpėjimas. Ši tema gali jus dominti: Antikoaguliantų tyrimai parodė aiškų ryšį tarp cigarečių vartojimo ir insulto rizikos.
Pavyzdžiui, rūkantiems yra 2–4 kartus didesnė rizika patirti insultą nei nerūkantiems. Šis rizikos padidėjimas nuo rūkymas tarpininkauja skatinant aukštąjį kraujospūdis ir arteriosklerozė, be kita ko. Todėl cigarečių vartoti jokiu būdu nerekomenduojama, kad insulto rizika būtų maža.
Net jei rizika sustoti nikotinas vartojimas nesumažėja iki pradinės vertės, galima pastebėti reikšmingą rizikos sumažėjimą nutraukus nikotino vartojimą. Diabetas cukrinis diabetas yra lemiamas insulto išsivystymo rizikos veiksnys. Maždaug kas penktas insultas diagnozuojamas diabetas diabetas.
Ši koreliacija daugiausia susijusi su žymiai didesne rizika arteriosklerozė, kuris galiausiai sukelia insultą. Pernelyg didelis cukraus kiekis kraujyje lygis padidina apnašų susidarymas kraujyje laivai, todėl padidėja kraujagyslių pažeidimai ir susiaurėjimas. Ypač kartu su kitais rizikos veiksniais, diabetas gali labai padidinti riziką.
Nors dėl paties diabeto rizika padidėja 2–4 kartus, kartu su aukšta rizika ši vertė padidėja iki 10–12 kartų kraujospūdis. Kadangi pakilęs cholesterolio kiekis skatina arteriosklerozės vystymąsi, tai taip pat gali padidinti insulto riziką. Tai ypač pasakytina apie cholesterolio kiekis daugiau kaip 240 mg / dl.
Tačiau aukštas cholesterolio kiekis insulto išsivystymo lygis yra mažiau reikšmingas nei širdis atakų. Nutukimas yra svarbus insulto rizikos veiksnys, ypač dėl ryšio su arterioskleroze, diabetu ir dideliu kraujospūdis. Manoma, kad nutukimas, ty KMI> 30 kg / m2, sukelia 2–3 kartus didesnę insulto riziką. Tačiau kadangi pilvo riebalai yra pagrindinė šio pavojaus padidėjimo priežastis, pilvo apimtis paprastai taip pat naudojama vertinant riziką. į KMI.
Taigi moterims, kurių pilvo apimtis yra> 88 cm, rizika žymiai padidėja, o vyrams ši riba yra 102 cm. Tuo tarpu tapo įprasta, kad mankšta yra naudinga sveikatai. Kita vertus, nepakankamas fizinis aktyvumas gali padidinti įvairių ligų, tokių kaip demencija, širdies ir kraujagyslių ligos ir insultai.
Šis ryšys daugiausia susijęs su tuo, kad fizinio krūvio trūkumas dažnai būna susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu, arterioskleroze ir diabetu. Kad insulto rizika būtų kuo mažesnė, rekomenduojama reguliariai užsiimti fizine veikla, net jei tai reiškia tiesiog ilgą pasivaikščiojimą. Alkoholio, kaip insulto rizikos veiksnio, vaidmuo labai priklauso nuo suvartojamo kiekio.
Tyrimai parodė, kad saikingas alkoholio vartojimas tik šiek tiek padidina smegenų kraujavimo riziką. Tačiau jei alkoholis vartojamas dideliais kiekiais, rizika smegenų kraujavimas ir kraujagyslių okliuzija viduje smegenys dideja. Moterims dienos riba yra 0.3 l alaus arba 0.15 l vyno, o vyrams - 0.5 l alaus arba 0.25 l vyno.
Ryšys tarp streso ir padidėjusios insulto rizikos įrodytas keliais tyrimais. Šie tyrimai daro išvadą, kad visų pirma stresas darbe yra lemiamas veiksnys. Nukentėjo daugiausia darbuotojai, dirbantys įtemptą darbą, kuris susijęs su mažai nepriklausoma kontrole.
Manoma, kad rizikos padidėjimas yra 20–30% ir daugiausia apima padidėjusį insultų dažnumą dėl kraujagyslių okliuzija, tuo tarpu smegenų kraujavimas yra vienodai dažna priežastis. Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp migrena ir insulto rizika. Tačiau tai pastebima tik XNUMX m migrena galvos skausmas kuriuos lydi vadinamoji aura.
Terminas aura vartojamas apibūdinti tokius simptomus, kaip regėjimo sutrikimas ar pojūtis, bet taip pat skrandis problemos ar pykinimas kurie atsiranda prieš prasidedant migrena. Rizikos padidėjimas yra maždaug 2 faktorius, tačiau reikia pažymėti, kad dauguma migrenos pacientų yra labai jauni ir paprastai turi labai mažą insulto riziką. Taigi net 2 faktoriaus rizikos padidėjimas turi tik nedidelę įtaką absoliučiai rizikai.
Nepaisant to, migrena sergantys pacientai, turintys aurą, turėtų sąmoningai stengtis išvengti galimų išvengiamų rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, siekiant užkirsti kelią insulto vystymuisi. Ligos širdis vožtuvai taip pat gali padidinti kraujo krešulių susidarymo riziką, taigi ir insulto riziką. aortos vožtuvas tai ypač paveikia, nes po to kraujas pumpuojamas tiesiai į smegenų indus.
Jei atsiranda vožtuvo kalcifikacija ir taip susiaurėja, tai vadinama aortos vožtuvas stenozė. Nuo tam tikro susiaurėjimo laipsnio pateikiama nuoroda į vožtuvo keitimą. Šie dirbtiniai vožtuvai paprastai yra pagaminti iš plastiko, o tai reiškia, kad naudojant šią medžiagą trombo susidarymo rizika yra didelė.
Dėl šios priežasties antikoaguliacija taip pat atliekama įdėjus tokius vožtuvus, kad būtų išvengta insulto vystymosi. Įgimti ir įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai gali padidinti insulto riziką. Jiems būdinga tai, kad jie padidina kraujo krešėjimą ir taip skatina kraujo krešulių susidarymą.
Taip yra, pavyzdžiui, su baltymu C ir baltymų S trūkumas. Šiais atvejais baltymai trūksta, kurie paprastai veiksmingai slopina kraujo krešėjimą. Sukelia įvairūs veiksniai, jų trūkumas baltymai gali atsirasti padidėjęs kraujo krešėjimas. Kitos šio spektro ligos yra V faktorius Leidenas arba atsparumas aktyvuotam baltymui C.
