Prognozė ir eiga
Prognozė labai priklauso nuo to, kaip didelis praradimas smegenys audinys yra. 20% pacientų, hospitalizuotų dėl a insultas miršta klinikoje dėl nepakankamo smegenų vartojimo. Išgyvenusiam gali būti suformuota 1/3 taisyklė insultas pacientų: 1/3 pacientų po insulto lieka ilgalaikė priežiūra, 1/3 pacientų po insulto ir tinkamų reabilitacijos priemonių gali vėl pasirūpinti savimi ir 1/3 pacientų patiria beveik iki visiškas simptomų regresas.
A pasekmės insultas labai priklauso nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo ir vietos, bet ir nuo laiko tarpo nuo įvykio iki gydymo ar priežiūros ligoninėje. Galiausiai nuolatinė žala gali apimti visų rūšių neurologinius trūkumus, tokius kaip kalbos ar regėjimo sutrikimai, paralyžius. ir jutimo sutrikimai tam tikruose kūno regionuose. Po insulto svarbu anksti pradėti reabilitacijos programą. Tai apima kineziterapiją ir, atsižvelgiant į žalą, taip pat darbo terapiją ir Kalbos terapija.
Tikslas yra aktyviai atkurti ryšius tarp smegenys insulto pažeistos ląstelės. Jei reabilitacija nebus pradėta pakankamai anksti, šie ryšiai gali būti visam laikui sunaikinti. Šiuo atveju negalima atgauti tam tikrų sugebėjimų ar kūno funkcijų. Todėl ankstyvajai reabilitacijai reikėtų skirti daug dėmesio.
Simptomai
Insultas staiga sukelia sunkius fizinius apribojimus, priklausomai nuo indo vietos okliuzija viduje smegenys. Šie simptomai gali būti insulto požymis, todėl gydytojas turėtų juos nedelsdamas išaiškinti: Pacientui sunku kalbėti arba jis yra neryškus. Daugeliu atvejų insultas paveikia vieną kūno pusę, todėl pacientas negali judėti ar jausti pažeistos kūno pusės.
Jautrumas, jausmo pojūtis ir motorinės funkcijos yra ribotos arba išjungtos. Todėl pacientas nebegali saugiai vaikščioti. Dažnai burna kabo šlubuojantis, todėl gali būti sunku valgyti.
Taip pat gali atsirasti kramtymo ir rijimo sutrikimų. Toliau insulto požymiai gali būti nelaikymas (= netyčinis šlapimo netekimas) arba pakitęs vienos kūno pusės suvokimas. ir kalbos centro smūgis.
Klasikinis insulto pranešėjas yra vadinamasis pereinamasis išemijos priepuolis (TIA). Kalbant labai paprastai, TIA yra „insulto šviesa“, kurios metu nesunaikinamas smegenų audinys, o visi simptomai visiškai išnyksta per vieną valandą (ankstesnis apibrėžimas: visiškas simptomų atsistatymas po 24 valandų). TIA laikoma glaudžiai susijusia su insultu ir yra tipiškas vėlesnio insulto pirmtakas.
Klasikiniai TIA simptomai, kaip ir insulto atveju, yra hemiplegija, sumažėjus stiprumui paveiktoje pusėje. Insultai paprastai yra griežtai vienpusiai. Taip yra todėl, kad viena smegenų pusė dažniausiai pažeidžiama atskirai.
Jei dešinioji smegenų pusė yra mažiau aprūpinta, paralyžius atsiranda kairėje kūno pusėje, nes išėjus iš smegenų pusrutulių nervų takai kaukolė. TIA simptomai yra panašūs į insulto simptomus, nes skiriasi tuo, kad jie regresuoja. Kiti požymiai yra neryški kalba - pacientai dažnai mirtinai klysta dėl girto.
Be to, jie taip pat gali patirti sumišimą ir eiseną bei subalansuoti problemų (žr. pėdų pakėlėjų parezę). Susilpnėjęs rankos paspaudimas taip pat būdingas palyginimui: pacientas purto ir spaudžia ranką ant pažeistos pusės daug mažiau nei sveiką. Klasikinis ženklas taip pat yra vienos veido pusės mimikos raumenų paralyžius.
Veidas ten atrodo suglebęs ir nerangus, o sveika veido pusė vis tiek funkcionuoja be problemų. Kai iškišate kalba, dažnai pastebimas nukrypimas į pažeistą pusę. uvula viduje burna taip pat seka šiuo reiškiniu.
Vizualinio lauko gedimai taip pat yra tipiški insulto požymiai. Nors regėjimo lauko gedimą gali sukelti daugybė skirtingų neurologinių simptomų, staigus jų pasireiškimas kartu su kitais insultui būdingais simptomais yra indikatyvus. Regos lauko gedimai pasireiškia tuo, kad pacientas nebemato nieko vienoje regėjimo lauko pusėje.
Pacientas nebūtinai žino apie praradimą. Paprastai tai atrandama tik tada, kai pacientas pastebimai dažnai „užstringa“ ant kampų ar baldų, nes jis neteisingai apskaičiavo atstumą. Aptikti insultą ne visada taip lengva.
Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimas smegenyse, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Kartais tai yra tiek mažai išreikšta, kad insultas apskritai nėra atpažįstamas. Įrodyta schema, leidžianti anksti aptikti kai kuriuos insultus, yra vadinamasis „FAST“.
Ši angliškai kalbančio pasaulio schema yra atminties priemonė greitam atpažinimui ir teisingam veiksmui atlikti. „F“ reiškia veidą ir reiškia, kad ūmaus insulto atveju veidas dažnai būna paralyžiuotas iš vienos pusės. Jei paprašote žmogaus nusišypsoti, tai galima pamatyti labai lengvai. "A" reiškia ginklus.
Prašote žmogaus tiesiai ištiesti rankas. Jei rankos negalima laikyti vertikalia savaime, tai taip pat rodo paralyžių. „S“ reiškia kalbą ir ją galima patikrinti pasakius paprastą sakinį: jei kalbą sunku suprasti, tai yra ūmus kalbos sutrikimas.
„T“ reiškia laiką: jei pirmosios trys raidės yra teigiamos, skubios pagalbos iškvietimas turėtų būti surenkamas greitai. Arterijose yra tam tikros smegenų aprūpinimo zonos, taigi ir susijusios funkcinės kūno zonos. Remiantis modeliu insulto simptomai, galima nustatyti nukentėjusį laivą ar nepakankamai aprūpintą plotą.
Priekinę smegenų dalį tiekia arteria carotis interna ir arteria cerebri media. Okliuzija vidinio miego arterija turi šiuos efektus: Galinę smegenų dalį tiekia dvi baziliarinės arterijos. Galimi dalinės arba visiškos kraujagyslių okliuzijos simptomai yra šie: Insulto atveju susiaurėjimas arba sąkandis dažniausiai veikia šiuos du indus:
- Pacientui imponuoja vienos kūno pusės paralyžius, kuris daugiausia paveikia rankas ir veidą. Pažeistoje kūno pusėje taip pat sumažėja jautrumas, ty jutimo sutrikimai. Iš pradžių neryškus paralyžius su sumažėjusiu raumenų tonusu gali išsivystyti į spastišką paralyžių.
- Kalbos sutrikimai yra įmanomi, jei kalbą kontroliuojanti smegenų pusė yra ne tiek gerai aprūpinta (daugumai dešiniarankių žmonių kalbos valdymo vieta yra kairysis smegenų pusrutulis; šiuo atveju patogumas nebūtinai lemia galvos smegenų vietą dominuojantis pusrutulis).
- Laikini regos skundai yra galimi embolinės kraujagyslės simptomai okliuzija vidaus srityje miego arterija, tiksliau oftalminė arterija, kilusi iš pirmosios.
- Galvos svaigimas yra simptomas, galintis parodyti insultą.
- Pacientas gali skųstis dėl rijimo sutrikimų.
- Spengimas ausyse, klausos pablogėjimas (klausos praradimą) ar dvigubą regėjimą (= diplopiją) reikia ištirti, ar nėra insulto.
- Vadinamieji „kritimo priepuoliai“ yra būdingi kraujagyslių aprūpinimo bazilario srityje apribojimams arterija: staigus paciento kritimas, kuris įvyksta be išankstinio įspėjimo.
- Jei abi tiekiančios arterijos yra užblokuotos, simptomai yra drastiški ir gali sukelti sąmonės praradimą (= koma).
- Arteria carotis interna (apie 50% atvejų)
- Arteria vertevralis (apie 15% atvejų)
- „Arteria cerebri media“ (apie 25% atvejų)
