Intensyviosios terapijos medicina susijusi su gyvybei pavojingų ligų ir būklių diagnostika ir gydymu. Tai glaudžiai susijusi su nepaprastoji medicina, kaip intensyvi medicininė priemonės yra naudojami gyvybinėms funkcijoms palaikyti. Pagrindinis tikslas yra išsaugoti paciento gyvybę, kol kas diagnozė yra antrinė.
Kas yra intensyviosios terapijos medicina?
Kritinės priežiūros medicina yra susijusi su gyvybei pavojingų ligų ir būklių diagnostika ir gydymu. Trys pagrindiniai intensyviosios terapijos medicinos aspektai yra stebėsena, vėdinimasir invazinės procedūros. Vokietijoje intensyviosios terapijos medicina anksčiau nebuvo aiškiai apibrėžta, nes ji neturėjo savarankiškos specialybės, tačiau buvo priskirta įvairiems anesteziologijos, chirurgijos, vidaus ligų, neurochirurgijos, neurologijos, pediatrijos ir širdies chirurgijos poskyriams. Dabar yra „tarpdisciplininis anesteziologijos ir intensyviosios terapijos medicinos specialistas“. Sveikatos priežiūros sektoriuje auga vis daugiau intensyviosios terapijos centrų terapija, anestezija, intensyvioji ir tarpinė priežiūra. Jie veikia specialisto pavadinimu „Klinika Anestezija ir intensyviosios terapijos medicina “. Slaugos personalas turi specializuotą kvalifikacijos kėlimo slaugytoją anestezija ir intensyvi terapija “.
Gydymai ir terapija
Trys pagrindiniai kritinės sveikatos medicinos aspektai yra stebėsena, vėdinimasir invazinės procedūros. Stebėsena užfiksuoja gyvybines paciento funkcijas kurdamas ir registruodamas jo fizinius duomenis. Tai apima širdies veiklos stebėjimą, kraujas slėgis, deguonis prisotinimas įvairiuose skyriuose, intrakranijinis slėgis (ICP), centrinis nervų slėgis (CVP) ir plaučių arterija slėgis (PAP). Laboratorijos kontrolė nustatoma glaudžiai ir nedelsiant nustatomi sutrikimai, į kuriuos medicinos personalas gali greitai reaguoti. Vėdinimas yra derinamas su kvėpavimo takų apsauga. Ją atlieka tracheotomija arba endotrachėjos intubacija. Invazinės procedūros yra būtina sąlyga norint sukurti prieigą prie kūno ertmės ir laivai. Jie naudojami atliekant organų pakeitimo procedūras, tokias kaip dializė, ekstrakorporalinis oksigenavimas ir nuolatinis stebėjimas. Intensyviosios terapijos gydytojai ir slaugytojai dirba intensyviosios terapijos skyriuje, anestezija, skausmas valdymas, nepaprastoji medicina, tarpinė pagalba, greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir skubios pagalbos skyrius. Pacientai, rodantys pavojų gyvybei būklė arba kurių būklė gali kelti grėsmę, priimami į intensyviosios terapijos skyriuje. Taigi, ne tik sunkios ligos vadovauti iki intensyvios medicininės stebėsenos ir terapija, bet ir po labai invazinių operacijų. Apskritai reikia pateikti palankią prognozę, nes siekiama atkurti gyvybines funkcijas ir su jomis susijusias sveikataiarba pasiekti iš esmės savarankišką paciento būseną. Galutinės būklės ir ligos nėra vadovauti į intensyviosios terapijos skyriuje, bet paliatyviajai medicinai. Intensyviosios terapijos medicina gydo elementarius kvėpavimo sutrikimus, elektrolitus subalansuoti, hemostazė (kraujas krešėjimas), įvairūs šokas būsenos (septinės, anafilaksinės, hipovoleminės, kardiologinės) ir sunkūs sąmonės sutrikimai. Kritinės priežiūros gydytojai taip pat yra atsakingi už tokias sudėtingas ligas kaip apsinuodijimas, bendros infekcijos, trauminės smegenys sužalojimas, peritonitas, pankreatitas, neurologiniai sutrikimai (pvz., insultas, sunkus meningitas, smegenų kraujavimas, miasteninė krizė, subarachnoidinis kraujavimas, kliedėjimas tremens), širdies liga, daugybinių organų nepakankamumas ir inkstų bei plaučių nepakankamumas.
Diagnozė ir tyrimo metodai
Diagnozės patvirtinimas apima visas vaizdo ir endoskopines procedūras (Rentgeno, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, KT). Kritinės priežiūros medicina nėra medicinos prietaiso sinonimas. Veikiau pacientai slaugomi kartu su įvairių medicinos profesijų gydytojais ir medicinos specialistais. Be gydymo ir terapijos, pažįstamos iš įprastų palatų, kritinės priežiūros medicina savo gydymo koncepcijai įgyvendinti naudoja platų šiuolaikinės įrangos asortimentą. Kad intensyviosios terapijos gydytojai galėtų stebėti savo pacientų gyvybines funkcijas, pvz širdis norma, deguonis kvėpavimas, smegenys veikla, cirkuliacija ir kitų organų veikla, jie yra prijungti prie stebėjimo prietaisų (monitorių). Gyvybinės funkcijos registruojamos matavimo zondais elektrodų ir jutiklių pavidalu, kurie laidais perduoda šiuos duomenis stebėjimo monitoriui. Ten įrašyti duomenys vertinami ir rodomi kaip kreivė. Stebėjimo įtaisai turi akustinius ir optinius pavojaus signalus. Saugumo sumetimais šie intensyvūs medicinos prietaisai reaguoti net į menkiausius pokyčius. Be to, reguliariai ir asmeniškai stebi gydytojai ir slaugos personalas. Infuzijos linijos yra dar svarbios intensyvios medicininės priežiūros priemonės, nes daugeliui pacientų reikalingi vaistai ar dirbtinė mityba. Šis tiekimas vyksta per infuzijos terapija. Siekdami užtikrinti, kad būtų galima tiekti tinkamus vaistus, gydytojai į pacientą įdeda kateterį venas. Mitybos sprendimai o vaistai organizmui tiekiami plastinėmis linijomis. Pacientai, kurie negali savarankiškai vartoti maisto, yra maitinami per a skrandžio vamzdelis. Šie maitinimo vamzdeliai įkišti į skrandis per stemplę. Daugeliui intensyvios terapijos pacientų šlapimui pašalinti kartais reikia šlapimo kateterio. Šlapimas per kateterį perduodamas į ploną plastikinį vamzdelį, užtikrinantį saugų šlapimo nutekėjimą į kolekciją baseinas. Ventiliatoriai padeda pacientui kvėpavimas. Pacientas prijungtas prie ventiliatoriaus vamzdeliu (kvėpavimas vamzdelis), kuris dedamas per burna į trachėją. Šiuo būdu, deguonis iš ventiliatoriaus patenka į plaučius. Per tai plaučių tiekimo, pacientas negali kalbėti. Tačiau jei jis sąmoningas ir reaguoja, galima bendrauti per iškabas ar gestų kalbą. Hemodializė ir hemofiltracija (dirbtinis inkstas) mašinos yra naudojamos pacientams, turintiems sutrikimų inkstų funkcija. Jie pakeičia sutrikusį natūralų inkstas veiklą ir įgalinti būtiną kraujas skalbimas. Šie prietaisai pašalina iš organizmo atliekas, skysčių perteklių, vaistų likučius ir kitas kenksmingas medžiagas. Prietaisą ir paciento kraujotaką jungia kateteriai, kurie nukreipia kraują į valymo prietaisą ir iš ten atgal į pacientą. Šie invaziniai stebėjimo metodai papildomi neinvaziniu stebėjimu širdies ir kraujagyslių sistema naudojant EKG ir kraujospūdis kūno temperatūros ir prisotinimo deguonimi matavimas. Nuo jų reikia atskirti invazinius arterinio veninio slėgio matavimo metodus kraujospūdis matavimas ir plaučių arterija kateterizacija. Be to, automatizuotos laboratorijos padeda gydytojams rinkti dažnai reikalingas vertes, tokias kaip rūgšties-bazės būklė, kraujo dujos, hemoglobinas ir elektrolitai atliekant priežiūros taškų tyrimus. Vaistams intensyvistai naudoja analgetikus (skausmas lengvinančios priemonės), antiaritminiai vaistai (trachikardinės aritmijos), priešnuodžiai (antitoksinas, priešnuodis), infekciniai narkotikai, katecholaminai (epinefrinas, dopamino), relaksantai, raminamieji (atpalaiduojantys vaistai), vietiniai anestetikai, nitro preparatai, antiastmatiniai vaistai, antihipotenziniai vaistai (nuo mažo kraujospūdis) Ir spazmolitikai/ vagolytics (buscopan, atropinas sulfatas). Intensyvios terapijos skyrių pacientams yra dešimt kartų didesnė infekcijos rizika nei pacientams, esantiems įprastose palatose. Palankūs veiksniai yra amžius, pagrindinė liga, gretutinės ligos, bloga mitybos būklė ir sutrikusi sąmonė. Ant terapija pusėje, daugybė priemonės galima vadovauti į paciento imuninio barjero pažeidimą. Todėl yra nepaprastai aukšti reikalavimai steriliai ir bakterijų neturinčiai aplinkai. Dėl šios priežasties palatose įrengta užrakto sistema, kurioje darbuotojai ir visi leistini lankytojai persirengia. Medicinos personalas dėvi a burna apsaugoti nuo lašelių sukeltų infekcijų ir specialių drabužių. Rankos yra didžiausias perdavimo rezervuaras, todėl jos turi būti šimtu procentų sterilios. Pacientai, kurių imuninė sistema sutrikusi, perkeliami į specialias izoliacines palatas. Visa naudojama įranga taip pat turi būti visiškai sterili ir be gemalų.
