Vidinis balinimas (sinonimai: vaikščiojančio baliklio technika; vaikščiojančio baliklio metodas; vidinis balinimas; vidinis balinimas) - tai procedūra, skirta balinti bespalvį devitalizuotą (rinkoje negyvą) šaknimi apdorotą dantį. dantį kelias dienas ir leido vystytis savo poveikį sandariai uždarant, kol bus pasiektas norimas balinimo rezultatas. Devitalizuoto danties spalvą daugiausia lemia kraujas skilimo produktai ir baltymų skilimo medžiagos iš nekrozėje suskaidytos plaušienos ( negyvas dantis minkštimas). Geležies išsiskiria, kuris patenka į dentinalinius kanalėlius ir ten reaguoja su bakterijomis vandenilis sulfido (H2S), kad susidarytų rusvai pilki pigmentai. Šios balinimo priemonės (balinimo priemonės) yra šios; kiekvienas komponentas prieš pat naudojimą ką tik sumaišomas su kreminės konsistencijos pasta:
- 30% vandenilis peroksidas (vandenilio peroksidas, H2O2) ir natris perboratas; čia paruošto mišinio pH yra stipriai rūgštus - 2–3.
- 3% vandenilis peroksido (1 ml) ir natris perboratas (2 g); mišinys reaguoja su stipriai šarminiu pH 9–11.
- Natris perboratas ir vanduo; vandenilio peroksidas šiame mišinyje taip pat yra padalijamas kaip reaktyvus agentas.
Balinimo procesas grindžiamas vandenilio peroksidas. Tai stiprus radikalų formatorius, kuris chromogenines medžiagas paverčia bespalviais reakcijos produktais ir sumažina metalų oksidus. Nors pastarojo mišinio metu balinimo efektas atidedamas ir gali tekti dažniau pakeisti balinimo įdėklą, du mišiniai, paruošti su H2O2, savo veiksmingumu nesiskiria, nepaisant didelio skirtingo koncentracija. Vis dėlto dėl gimdos kaklelio rezorbcijos (ištirpimo) rizika danties sandara gimdos kaklelio srityje) yra susijęs su 30% H2O2 naudojimu, rekomenduojama naudoti antrąjį mišinį tik su 3% H2O2 ir natrio perboratu.
Indikacijos (taikymo sritys)
Vidinis balinimas tinka išimtinai devitalizuotiems (marktote) dantims, kurie buvo apdoroti pakankamu šaknies kanalo plombu ir nerodo jokių simptomų. Jei vainiko srityje dantų medžiagos netenkama nedaug, vidinis balinimas gali būti vienintelis gydymo būdas. Didesnio medžiagos praradimo atveju ir dėl to, kad reikia atkurti daliniu vainiku ar vainiku, gali būti patartina iš anksto balinti, nes dantų spalva pakinta iki šaknies srities ir todėl gali pasireikšti per ploną danteną (dantenos) viduje kaklas danties.
Kontraindikacijos
Jei yra šių kontraindikacijų, balinamam dantiui pirmiausia reikia atlikti tinkamą gydymą, nebent sprendimas dėl danties ištraukimo (pašalinimo) net nėra priimtas:
- Radiografijos anomalijos viršūnėje (šaknies viršūnėje).
- Nepakankamas (neadekvatus) šaknų užpildymas
- Šaknų rezorbcijos (dantų šaknų tirpimas).
- Klinikiniai uždegimo simptomai, tokie kaip perkusija skausmas) ar įkandimo jautrumas.
- Nepalanki ilgalaikė prognozė, pvz., Dėl periodontologinių priežasčių (priežasčių, turinčių įtakos periodontui).
Prieš vidinį balinimą
Prieš balinant reikia diagnozuoti:
- Šaknies įdaro būklė
- Radiografinis viršūnės (šaknies viršūnės) ir periodonto (periodonto) patikslinimas.
- Valdymas danties sandara karūnos srityje emalio įtrūkimai, nesandarios užpildymo restauracijos, restauracijų dydis, jei reikia, vėlesnio vainiko / dalinio vainiko restauravimo planavimas.
- Patikslinkite palankią ilgalaikę prognozę.
Be to, pacientas turi būti iš anksto informuotas apie galimą riziką ir komplikacijas, taip pat apie jo elgesį balinant terapija kalbant apie padidėjusią lūžis (lūžis).
Procedūra
- Jei reikia, ėduonies kasimas (kariozinio dentino pašalinimas lėtai besisukančiais grąžtais) ir minkštimo likučių (dantų minkštimo likučių) pašalinimas, kiek įmanoma tausojant kietąjį audinį
- Guminės užtvankos montavimas
- Jei būtina, laikinas užpildymas pakaitalas, jei nepakanka (nesandari) paraštė.
- Perkėlimas šaknies įdaras medžiaga iki šaknies kanalo viršūnės (šaknies viršūnės link) įėjimas, bet ne žemiau kaulų lygio.
- Šaknies kanalo užpildymo peržiūra, jei yra klinikinių nutekėjimų, kurie liko paslėpti Rentgeno.
- Šaknies kanalo užpildo padengimas fosfatiniu cementu arba a dentinas lipnus įdaras.
- Įdedamas balinimo agentas
- Tvirtas laikinas uždarymas, pvz., Naudojant kompomerą (plastikinį užpildą).
- Pirmoji kontrolė po trijų ar penkių dienų
- Jei balinimas vis dar nepakankamas, reikia pakeisti balinimo priemonę.
- Tada atidžiau valdykite, kol bus pasiektas norimas balinimo rezultatas, kuris turėtų būti pasiektas po dviejų ar keturių savaičių.
- Pasiekę norimą balinimo skalavimą natrio hipochloritu, kad neutralizuotumėte likusį H2O2.
- Naudojant didelio procento H2O2 mišinį laikinai kalcis rūgšties pH neutralizavimui.
- Užpildymo priežiūra; galutinis dentinas- lipnios dervos įdaros, kurios nėra oralinės (nukreiptos į burnos ertmė), tačiau matomoje vietoje negalima dėti maždaug po keturių savaičių po vidinio balinimo, nes danties spalva vis tiek gali pasikeisti iki šio taško.
Galimos komplikacijos
- Lūžis (lūžimas) balinimo procedūros metu, nes dantis yra tuščiaviduris ir todėl nestabilus tol, kol yra balinimo priemonė.
- Šaknies rezorbcijos (šaknies ištirpimai) nepakankamai užsandarinto šaknies kanalo užpildymo atveju.
- Gimdos kaklelio rezorbcija (ištirpimas danties kaklo srityje); tai ypač aptariama dėl didelio procentinio H2O2 intarpo dėl stipraus radikalų susidarymo ir rūgščios pH vertės
