Intersticinis nefritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Intersticinis nefritas yra an uždegimas inkstų, kurie gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Be virusinių ir bakterinių priežasčių, galimi sukėlėjai yra autoimuninės ligos ir kenksmingi vaistai. Gydymas susideda iš priežastinio kenksmingo veiksnio pašalinimo ir padeda išsaugoti inkstas funkcija.

Kas yra intersticinis nefritas?

Inkstai kartais yra svarbiausi detoksikacijos organai žmogaus kūne. Jie filtruoja kraujas be kenksmingų medžiagų ir pašalinant šias medžiagas iš organizmo šlapimo pavidalu. Žala inkstas audinys gali sutrikdyti filtravimo sistemos funkcionalumą. Pažeidimai inkstas audiniai sukelia skirtingas priežastis. Pavyzdžiui, uždegimas palieka randai audinyje, o tai gali sukelti nuolatinį inkstų funkcija, ypač inkstų kanalėlių sistemoje. Kaip pielonefritas ar inkstų dubens uždegimas, intersticinis nefritas arba tubulointersticinis nefritas yra uždegiminė liga. Nors inkstų dubens uždegimas paprastai yra susijęs su bakterinėmis infekcijomis, tubulo-intersticinis nefritas nebūtinai yra bakterinis uždegimas. Liga pasireiškia mažai, todėl ji yra reta. Uždegimas pirmą kartą aprašytas 1878 m. Jeanas Martinas Charcotas laikomas pirmuoju aprašytoju. Jis jau tuo metu dokumentavo, kad liga vėlyvoje stadijoje praplečia kanalėlį epitelio ir gali vadovauti iki mirties inkstų nepakankamumas. Be ūmios ligos formos, jis atkreipė dėmesį į lėtinę formą, kuri ilgainiui tęsiasi ir sukelia laipsniškai inkstų nepakankamumas atsirasti.

Priežastys

Intersticinio nefrito priežastys skiriasi priklausomai nuo formos. Pavyzdžiui, ūminė forma gali atitikti alerginę padidėjusio jautrumo reakciją į narkotikai, ypač antibiotikai z ampicilinas, meticilinas, cimetidinas, NVNU, diuretikaiarba protonų siurblio inhibitoriai. Žolelių toksinai taip pat yra galimi veiksniai. Be to, ūminis variantas gali būti virusinio pobūdžio, taigi, pavyzdžiui, dėl hantaviruso. Be to, ūminės parainfektinės formos gali pasireikšti bakterinių infekcijų su streptokokai, legionelių ar panašiai patogenai. Ūminės autoimuninės formos priežastis vėlgi autoimuninės ligos tokių kaip Goodpasture sindromas. Lėtinis intersticinis nefritas, kaip alerginis-toksinis reiškinys, vėl pasireiškia skirtingais narkotikai nei ūminė forma, todėl ypač analgetikams. Be to, ši forma dažnai siejama su tokiomis medžiagomis kaip vadovauti ir kadmio arba turi medžiagų apykaitos priežasčių, pavyzdžiui, hiperurikemija in podagra. Hiperkalcemija, hiperoksalurija, hipokalemija, o cistinozė taip pat gali būti priežastis. ADPKD lėtinė forma yra paveldima. SLE yra autoimunologinis, Sjögreno sindromas ir sarkoidozė. Be to, yra infekcinių ir obstrukcinių ligų, tokių kaip lėtinis bakterinis filonefritas. Be jų, lėtinė forma gali išsivystyti reaguojant į fizinius veiksnius, įskaitant radiacinį nefritą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Tubulointersticiniam nefritui būdingas kliniškai daugialypis vaizdas. Visi inkstų parenchimos pokyčiai ligos metu gali likti besimptomiai. Tačiau pažeidimai gali būti tokie pat geri vadovauti iki dalinio vamzdinių funkcijų sutrikimo ar net sukelti ūminis inkstų nepakankamumas. Esant ūmiai pasireiškiančiam tubulointersticiniam nefritui, inkstų simptomus kartais papildo padidėjusio jautrumo reakcijos. Mažiausiai 15 procentų visų atvejų pacientai kenčia karščiavimas, egzantema oda arba artralgija. Kai kurie pacientai skundžiasi šono skausmas. Lėtine forma pacientų būklė klastingai blogėja. Patologija skiriasi priklausomai nuo formos. Esant ūminiam intersticiniam nefritui, intersticiumas yra odematozinis. Vienbranduoliai plazmos ląstelių infiltratai, limfocitaiir galima aptikti eozinofilinius granulocitus. Lėtinis intersticinis nefritas papildomai sukelia tubulinę atrofiją ir glomerulopatiją. Inkstų audinio simptomai ir patologija suteikia išsamią informaciją apie uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, esant alerginėms reakcijoms, oda simptomai yra dažni, o audinyje pastebimi padidėję eozinofiliniai granulocitai.

Ligos diagnozė ir eiga

Laboratoriniai tyrimai dėl įtariamo intersticinio nefrito apima: karbamido ir kreatininas. Nurodomos šlapimo nuosėdos ir 24 valandas surinktas šlapimas. Vamzdžių disfunkcija gali sukelti hematuriją ar proteinuriją, hiperfosfaturiją ir amino rūgštingumą ar gliukozuriją. Be to, padidėjęs šlapimo pH ar druskos praradimas rodo ligą. Įtarimas dėl ūminės formos gali būti patvirtintas eozinofilijos ar IgE pakilimo požymiais. Sonografija vėl parodo echos turtingą ir išplėstą parenchimą. Pacientų prognozė priklauso nuo ligos formos ir diagnozės nustatymo laiko. Ūminė forma turi gana palankią prognozę.

Komplikacijos

Sergant šia liga, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Mirtis gali ištikti, kai inkstai nesugeba ir nepradedamas tinkamas gydymas. Tada nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė or organų transplantacija kad ir toliau išgyventų. Gyvenimo kokybę ši liga žymiai pablogina. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo sunkių karščiavimas taip pat diskomfortas oda. Taip pat, šono skausmas taip pat pasitaiko, o tai lemia judėjimo apribojimus. Kasdienybę pacientui žymiai apsunkina simptomai. Dėl nuolatinio skausmas ir nepatogumų, be to, tai nėra neįprasta psichikos ligos ar net Depresija atsirasti. Gydymas atliekamas vaistų pagalba. Jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Tačiau inkstų nepakankamumas reikia bet kokia kaina vengti, kad būtų išvengta pavojaus gyvybei būklė pacientui. Jei reikia, liga sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Jei reikia, taip pat gali būti atliekamas psichologinis paciento gydymas, kad būtų išvengta Depresija ar kitas diskomfortas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Asmenys, pastebėję tipinius įspėjamuosius ženklus, pvz karščiavimas ar odos egzantema, turėtų skubiai kreiptis į gydytoją. Kad būtų išvengta vėlesnio, reikia diagnozuoti intersticinį nefritą ir gydyti vaistais sveikatai problemų. Be to, liga žymiai riboja gyvenimo kokybę. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems inkstų uždegimo požymiams, reikalinga medicininė pagalba. Žmonės, kurie reguliariai vartoja antibiotikai arba neseniai užsikrėtė bakterine infekcija, yra ypač jautrūs besiformuojančiam intersticiniam nefritui. Žmonės su podagra, hiperkalcemija arba sarkoidozė taip pat priklauso rizikos grupėms ir turėtų neabejotinai ištirti minėtus simptomus. Tinkamas gydytojas yra bendrosios praktikos gydytojas arba nefrologas. Jei yra pagrindinių ligų, atsakingas gydytojas yra optimaliai informuotas. Vaikai turi būti nuvežti pas pediatrą, jei jie serga inkstų liga. Jei psichologiniai skundai jau išsivystė, rekomenduojama ir terapinė pagalba. Sergantysis turėtų siekti visapusiško fizinių ir psichologinių skundų gydymo ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta neigiamų sveikatai pasekmės.

Gydymas ir terapija

Gydant tubulointersticinį nefritą daugiausia dėmesio skiriama pagrindinės priežasties pašalinimui arba pagrindinės ligos gydymui. Dėl su narkotikais susijusių priežasčių narkotikai yra nutraukti, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Jei ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda, hemodializė vyksta. Vaistas terapija yra nurodytas ypač autoimuninės ligos. Prednizonas dažnai skiriamas imunosupresijai. Kai kuriais atvejais pažanga pastebėta ir gydant intraveninius ar geriamuosius kortikosteroidus administracija, Papildomai, mikofenolatas mofetilas neseniai buvo naudojamas gydymui. Jei pavyksta pašalinti sukėlusį kenksmingą veiksnį, daugiau nei pusė visų atvejų užgyja be lėtinio vystymosi inkstų nepakankamumas. Lėtine forma dažnai pažeidžiami ir inkstų glomerulai. Dėl šios priežasties papildomas palaikymas priemonės dažnai naudojami gydant. Tai palaiko terapija vartojamas siekiant užkirsti kelią lėtiniam inkstų nepakankamumui ir užkirsti kelią tolesniam funkcijos pablogėjimui. Įrodymais pagrįsto gydymo nėra.

Perspektyva ir prognozė

Intersticinio nefrito prognozė priklauso nuo esamo ligos sukėlėjo. Negydant ar terapija, galima tikėtis, kad patirti simptomai didės. Bendra savijauta nuolat mažėja ir simptomai didėja. Sunkiais atvejais gali pasireikšti inkstų nepakankamumas. Tai kelia potencialią grėsmę nukentėjusio žmogaus gyvybei. Dializė yra būtina norint išgyventi. Ilgainiui pacientui reikalingas donoro inkstas. Organų transplantacija yra vienintelis būdas pagerinti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Chirurginė procedūra yra susijusi su įvairiomis komplikacijomis ir šalutiniais poveikiais. Gijimo procesas yra ilgas, todėl reikia tikėtis apribojimų įveikti kasdienį gyvenimą. Jei medicininis gydymas naudojamas ankstyvoje stadijoje, gydymas vaistais taikomas paaiškinus priežastį. Tuo siekiama nužudyti patogenai taip pat mikrobai. Vėliau organizmas juos pašalina iš organizmo. Tuo pat metu yra pagerinta sveikatai. Esami skundai palengvėja, o geriausiu atveju pasveiksta. Intersticinio nefrito atveju yra nuolatinio pavojaus skausmas pažeidimai. Be to, dėl sunkios psichikos gali atsirasti psichologinių pasekmių stresas. Tai pablogina bendrą paciento prognozę.

Prevencija

Kadangi intersticinis nefritas gali sukelti nemažai priežasčių, viskas įskaičiuota profilaktika neįmanoma.

Tolesnė priežiūra

Kaip atrodo tolesnė intersticinio nefrito priežiūra, priklauso nuo ligos priežasties. Kadangi gali būti skirtingi veiksniai, nėra aiškių rekomendacijų dėl tolesnių veiksmų ir profilaktikos. Tačiau pacientai gali atlikti tam tikrus veiksmus priemonės kaip nurodė gydytojas skatinti terapiją. Jei dėl netinkamų vaistų atsiranda nepatogumų, pacientai turėtų apsvarstyti alternatyvą su gydytoju. Nutraukus vaisto vartojimą, pacientai gali patirti sąveika ir šalutinis poveikis. Gydytojo atsiliepimai gali būti naudojami patobulintam vaistų režimui pritaikyti. Jei inkstų nepakankamumas yra būklė, pacientai turi tai ramiai laikyti ir gulėti lovoje. dieta taip pat padeda sumažinti komplikacijas ir palengvinti skausmas. Inkstų nepakankamumą galima kompensuoti sveiku gyvenimo būdu, atliekant pakankamą, bet vidutinį fizinį krūvį. Vengiama stresas taip pat svarbu ne tik atkūrimo etape, bet ir kaip prevencinė priemonė. Be to, sergantiesiems turėtų būti atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai, kad iškilus problemoms jie galėtų greitai veikti. A atveju lėtinės ligos, nuolatinis pokytis dieta rekomenduojama. Jei reikia, patartina psichoterapinė konsultacija. Tai padeda nukentėjusiems žmonėms turėti geresnį savo įvaizdį ir geresnę gyvenimo kokybę. Pacientai taip pat gali rasti savipagalbos grupę per savo gydytoją ar terapeutą.

Ką galite padaryti patys

Intersticiniam nefritui pirmiausia reikia diagnozuoti gydytojo. Pacientas gali imtis tam tikrų veiksmų, kad padėtų gydytis. Jei simptomai atsirado dėl blogai pakoreguotų vaistų, tai pirmiausia reikia nutraukti. Po to pacientas turėtų pasižymėti bet kokį šalutinį poveikį ir sąveika paskirtų vaistų ir apie tai informuokite gydytoją, kad būtų galima greitai pasiekti optimalų vaistą. Jei priežastis yra inkstų nepakankamumas, pirmiausia reikia pailsėti ir pailsėti. Be to, pacientas turėtų pakeisti savo dieta išvengti skausmo, disfunkcijos ir kitų komplikacijų. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, svarbiausia savipagalbos priemonė yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis saikingai sportuojant, subalansuota mityba ir vengimas stresas. Lėtinis intersticinis nefritas reikalauja artimo stebėsena gydytojas. Be to, nukentėjęs asmuo turėtų pritaikyti savo gyvenimo būdą prie atitinkamų simptomų. Kadangi a lėtinės ligos daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir savijautai, dažnai naudingos terapinės konsultacijos. Gydytojas taip pat gali užmegzti paciento ryšį su kitais ligoniais ar savipagalbos grupe. Ilgainiui inkstų uždegimo simptomus galima sušvelninti laikantis dietos priemonės, poilsis ir gydymas vaistais.