Intracerebrinis kraujavimas (ICB arba IZB) reiškia kraujavimą smegenys audinio. Tai yra hemoraginė priemonė insultas kuris pasireiškia simptomais, panašiais į išeminio insulto simptomus. Šio kraujavimo prognozė priklauso nuo jo vietos smegenys, jo sunkumas, gydymo pradžia ir eiga.
Kas yra intracerebrinis kraujavimas?
Apie 15 procentų visų insultų atsiranda dėl kraujavimo į smegenys audinys (hemoraginis insultas). Likę 85 procentai yra sumažėjimo rezultatas kraujas tekėti į konkrečias smegenų sritis. Abiem atvejais yra smegenų audinio mirtis. Hemoraginės ligos simptomai ir eiga insultas priklauso nuo jų atsiradimo smegenyse regiono ir nuo kraujavimo sunkumo. Be to, teisinga terapija ir avarijos pradžios laikas priemonės taip pat turi lemiamą reikšmę pasveikti. Dažniausiai, smegenų kraujavimas atsiranda dėl mažos arterijos sprogimo kraujas laivai. Tačiau kraujavimą į smegenų smegenis taip pat gali sukelti venų sužalojimas kraujas laivai. Priežastys yra įvairios. Kraujo ligos laivai, krešėjimo sutrikimai, antikoaguliantų naudojimas, kraujagyslių apsigimimai ir daugelis kitų veiksnių. Pasaulyje pastebima maždaug milijonas hemoraginių insultų. Iš jų maždaug 90,000 XNUMX žmonių yra paveikti Europos Sąjungoje. Tačiau yra didelių regioninių skirtumų, kuriuos galima paaiškinti konkrečiomis aplinkos sąlygomis, gyvenimo būdu ar genetiniais polinkiais.
Priežastys
Svarbiausia intracerebrinio kraujavimo priežastis yra arterinė hipertenzija. Šis rizikos veiksnys gali būti nustatytas 70–80 procentų visų asmenų, sergančių hemoraginiu insultu. Be to, rizika taip pat padidėja vartojant antikoaguliantų. Pavyzdžiui, profilaktinis gydymas koja venas trombozė, miokardo infarktas ar išeminiai miego priepuoliai, vartojant antikoaguliantų, sukelia net 11 kartų didesnę smegenų kraujavimas. Be to, administracija of acetilsalicilo rūgštis po miokardo infarkto ar išeminio insulto sukelia didesnę riziką smegenų kraujavimas. Tai tampa ypač aišku, kai derinami keli antikoaguliantai. Tas pats pasakytina apie žmones su kraujo krešėjimo sutrikimais. Kraujagyslių ligos taip pat gali turėti įtakos intracerebrinio kraujavimo etiologijai. Arterinės ligos apima įgytus ir genetinius mažųjų arterinių kraujagyslių pakitimus, amiloidinę angiopatiją, smegenų aneurizmos, vaskulitas, moyamoya ir kitomis didžiųjų arterijų ligomis. Be to, kraujagyslių apsigimimai gali sukelti smegenų kraujavimą. Smegenų kraujavimas taip pat galimas dėl metastazių smegenyse. Kartais priežastis neatpažįstama. Šiais atvejais tai yra idiopatinis ar kriptinis intracerebrinis kraujavimas. Apskritai, gerti alkoholis ir rūkymas nustatyta, kad padidėja smegenų kraujavimo rizika.
Simptomai, skundai ir požymiai
Intracerebrinio kraujavimo (hemoraginio insulto) simptomai yra panašūs į išeminio insulto simptomus. Abiem atvejais įvyksta tam tikrų smegenų regionų mirtis. Tačiau insulto simptomai ir eiga priklauso nuo paveikto smegenų regiono ir negyvos zonos sunkumo. Įvairiu laipsniu, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kojų, rankų ar veido hemiplegija, tirpimas, kalbos, regos ar rijimo sutrikimai, taip pat svaigulys, atsiranda sąmonės sutrikimas ir net epilepsijos priepuoliai. Pažymėta, kad rizika dėl epilepsijos priepuolis yra daug didesnis sergant hemoraginiu insultu nei išeminiu insultu. An epilepsijos priepuolis yra ypač dažnas per 24 valandas po smegenų kraujavimo. Trečdaliui pacientų, sergančių intracerebriniu kraujavimu, epilepsijatipo potencialai buvo aptikti EEG nereikalaujant epilepsijos priepuolis. Hemoraginis insultas taip pat gali vadovauti į psichologinius pokyčius, tokius kaip staigūs pojūčių ir elgesio pokyčiai bei sumišimo būsenos koma.
Ligos diagnozė ir eiga
Smegenų kraujavimą galima patikimai nustatyti kompiuterinė tomografija iš kaukolė ir diferencijuotas nuo hemoraginio insulto diferencinė diagnostikaArba galima atlikti MRT tyrimą.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų šis kraujavimas lemia tam tikrų smegenų regionų mirtį. Šiuo atveju tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo paveikto regiono ir šios kraujavimo trukmės. Pacientai dažnai kenčia nuo labai sunkių galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas. Panašiai paralyžius įvyksta įvairiuose kūno regionuose, todėl nukentėjęs asmuo negali judėti rankomis ir kojomis. Tai neretai lemia didelius judėjimo apribojimus ir dar didesnius paciento kasdienio gyvenimo apribojimus. Kai kraujavimas progresuoja, pacientas taip pat gali patirti epilepsijos priepuolį. Tada nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė žymiai pablogėja ir apribojama. Neretai smegenų pažeidimas taip pat daro neigiamą poveikį nukentėjusio asmens veiksmams ir mąstymui, todėl sumišimas ar net koma gali sukelti. Taip pat artimieji gali psichologiškai nukentėti nuo padėties. Šį kraujavimą gydo skubios pagalbos gydytojas. Procese galima apriboti galimą pasekminę žalą. Tačiau daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė sutrumpėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Žmonės, kurie ne kartą kenčia galvos skausmas, pykinimas, vėmimasir svaigulys turėtų kreiptis į gydytoją. Jei skundai intensyvėja, reikalinga medicinos pagalba. Jei sutrinka dėmesys, koncentracija or atmintis atsirasti, tai kelia susirūpinimą ir turi būti mediciniškai išaiškinta. Jei yra kalbos sutrikimų, sutrinka gebėjimas bendrauti, sunku ryti ir atsiranda įvairių sutrikimų, reikia gydytojo. Reikia ištirti ir gydyti regėjimo, klausos ar kitų jutimo sutrikimų sutrikimus. Jei yra jutimo sutrikimų, tirpimas ar paralyžius, patariama kuo skubiau apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda sąmonės drumstumas ar sąmonės praradimas, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Jei atsiranda epilepsijos priepuolių, dezorientacija prasideda arba kvėpavimas sustoja, reikėtų perspėti greitąją medicinos pagalbą. Pirmoji pagalba priemonės reikia paimti tol, kol atvyks greitoji pagalba. Yra pavojus gyvybei būklė tam reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Esant elgesio anomalijoms ar asmenybės pokyčiams, pasireiškia smegenų pokyčiai, kuriuos nedelsdamas turi gydyti ir diagnozuoti gydytojas. Staigūs ir netikėti nukrypimai laikomi specialiu įspėjamuoju kraujavimo į intracerebrinį ženklą. Norint užtikrinti nukentėjusio asmens išgyvenimą, būtina nedelsiant imtis veiksmų ir kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo negali judinti savo galūnių ir vos reaguoja į užduotus klausimus.
Gydymas ir terapija
ICB yra ekstremali situacija, kurią reikia kuo skubiau išspręsti. Pacientas priimamas į neurologinį ar neurochirurginį intensyviosios terapijos skyriuje gydymui. Pirmoji priemonė paprastai yra arterijos nuleidimas kraujospūdis sustabdyti kraujavimą. Tačiau nuleidžiant kraujospūdis yra gana prieštaringas, nes tai gali sumažinti kraujo tekėjimą regione ir sukelti kraujavimą į intracerebralinį. Tačiau daugeliu atvejų kraujospūdis pasirodė, kad nuleidimas yra naudingas. Be to, jei kūno temperatūra yra padidėjusi, ji turėtų būti sumažinta. Per didelė kūno temperatūra nepalankiai veikia ligos eigą. Kai kuriais atvejais atliekamas ir neurochirurginis gydymas. Tai priklauso nuo kraujavimo priežasties, jo vietos ir eigos. Jei kraujavimas atsiranda smegenų srityje, chirurginis gydymas atliekamas tik išimtiniais atvejais. Tai, be kita ko, susideda iš: mėlynė evakuacija rimto sąmonės pablogėjimo atveju. Jei kraujavimas yra lokalizuotas infratentoriškai smegenėlių srityje, ligos būklei pablogėjus, dažnai padeda reljefinė chirurgija. Jei epilepsijatipo potencialai nustatomi tiriant EEG, terapija kartu su prieštraukuliniais vaistais, reikia užkirsti kelią epilepsijos priepuoliams.
Perspektyva ir prognozė
Intracerebrinio kraujavimo prognozė priklauso nuo pažeidimų vietos. Be to, kraujosruvos sunkumas ir ligos eiga yra lemiami. Sunkiais atvejais ir be medicininės priežiūros nukentėjusiam asmeniui gresia priešlaikinė mirtis. Dėl insulto ar a širdis ataka, daugeliui įvyksta mirtis. Paprastai paciento išgyvenimui užtikrinti reikalingas intensyvus medikamentinis gydymas. Kuo anksčiau bus suteikta medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Be to, sumažėja nuolatiniai sutrikimai ir sutrikimai. Daugeliu atvejų ilgalaikis sveikatai pažeidimų, nepaisant greito ir profesionalaus terapija. Pažįstamos kasdienės veiklos nebegalima atlikti kaip įprasta ir be pagalbos. Pasitaiko bendrų disfunkcijų, taip pat prarandama fizinė ir protinė veikla. Jie vadovauti gyvenimo kokybę ir gali sukelti antrines ligas. Visų pirma, psichologinė stresas pacientų, taip pat artimųjų, skaičius gali sukelti kitas ligas. Norint palaipsniui gerinti bendrąją būklę, reikia daugybės gydymo būdų sveikatai būklė. Laisvė nuo simptomų nėra dokumentuota. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greitesnis intensyvus gydymas ir kuo mažiau komplikacijų atsiranda, tuo geresnė prognozė. Be to, paciento bendrasis sveikatai statusą.
Prevencija
Svarbiausia priemonė siekiant užkirsti kelią kraujavimui į smegenų smegenis yra hipertenzija. Tai galima pasiekti naudojant sveiką gyvenimo būdą ir subalansuotą dieta, daug mankštos ir vengimo alkoholis ir rūkymas. Jei kraujospūdis jau yra chroniškai padidėjęs, be gyvenimo būdo pokyčių, kraujospūdžiui mažinti reikia vartoti vaistus.
Tolesnė priežiūra
Ūmiai gydžius intracerebrinį kraujavimą, pradedama tolesnė priežiūra. Tai nuosekliai tęsia reabilitaciją priemonės jau pradėtas. Atsižvelgiant į individualią situaciją, pacientai gali ne tik dalyvauti kineziterapinėse ir profesinė terapija priemonių, bet taip pat gauna logopedinę ir neuropsichologinę pagalbą. Profilaktika prieš aukštas kraujo spaudimas yra ypač svarbus norint išvengti ligos pasikartojimo. Tai apima subalansuotą gyvenimo būdą. Sveika mityba, pakankamas aktyvumas ir susilaikymas nuo cigarečių ir alkoholis sumažina riziką. Jei kraujospūdis yra nuolat padidėjęs, sergantieji taip pat gali vartoti vaistus, kad jį sumažintų. Jas skiria gydantis gydytojas. Pacientams faktinis gydymas iš pradžių yra poilsio laikotarpis, kad būtų lengviau. Per šį laiką jie neturėtų pernelyg apkrauti savo kūno ir vengti sporto. Psichologinis stresas taip pat gali turėti neigiamą poveikį, todėl jų reikėtų vengti. Norint tinkamai kontroliuoti, būtina reguliariai tikrintis sveikatą. Tokiu būdu bet kokios komplikacijos pastebimos nedelsiant ir gydytojas gali laiku įsikišti. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, psichologinė terapija gali būti naudinga. Tokio gydymo metu arba savipagalbos grupėje nukentėjusieji išmoksta prisitaikyti prie savo situacijos. Jie neturėtų apsieiti be šios profesinės ir socialinės paramos.
Ką galite padaryti patys
Vidurinis smegenų kraujavimas yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią būtina nedelsiant gydyti. Pirmieji respondentai privalo pateikti pirmoji pagalba ir nedelsdami nuveskite nukentėjusį asmenį į artimiausią ligoninę arba iškvieskite greitosios pagalbos tarnybą. Po gydymo ligoninėje pacientui reikalingas poilsis ir sveikimas. Patartina kelias dienas nesportuoti ir vengti psichikos stresas. Nurodomi reguliarūs kontroliniai gydytojo patikrinimai. Tai gali užtikrinti, kad liga nėra vadovauti iki rimtų komplikacijų. Jei atsiranda neįprastų simptomų, būtina informuoti atsakingą medicinos specialistą. Kartais nukentėjusiam asmeniui reikia psichologinio gydymo. Ypač esant stipriam kraujavimui, kuris sukėlė panikos priepuolį, naudingas pokalbis su terapeutu. Lėtinė liga pacientai taip pat turėtų kreiptis į profesionalų palaikymą ir prireikus lankyti palaikymo grupę. Hematomos atveju - konservatyvios priemonės, tokios kaip gera žaizdų priežiūros, aušinimas ir tausojimas yra naudingi. Homeopatija siūlo atropinas ir arnikos, du veiksmingi preparatai, malšinantys patinimą ir mažinantys skausmas. Pirmiausia reikėtų aptarti šių vaistų vartojimą su gydytoju.
