Intracitoplazminis sperma injekcija (ICSI) yra metodas dirbtinis apvaisinimas. Tai reiškia vieno švirkštimą sperma mikrokapiliariniu įtaisu tiesiai į kiaušinio citoplazmą (ooplazmą). Procedūra visada derinama su in vitro apvaisinimo (IVF). Pirmasis ICSI kūdikis gimė Briuselyje 14 m. Sausio 1992 d.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Nepavykęs apvaisinimas (nepavykęs apvaisinimas in vitro), pavyzdžiui, dėl vyro faktoriaus (sperma kokybės pablogėjimas), zona pellucida defektas (dujų defektas oda, tai yra kiaušinio vokas), spermatozoidai antikūnai (antikūnai prieš spermą) ir kt.
- Esant aukštos kokybės spermos kokybės apribojimams (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; kriptozoospermija - žr. Spermiogramą).
- Okliuzinė azoospermija (= nesubrendusių ir nesubrendusių spermatozoidų nėra ejakuliate) - tokiais atvejais spermatozoidai (spermatozoidai) gaunami, pavyzdžiui, MESA (mikrochirurginės epididimalinės spermos aspiracija) iš epididimo.
- Sėklidžių azoospermija, pavyzdžiui, dėl sėklidžių atrofija, Tik Sertolio ląstelių sindromas ir kt. - tokiais atvejais spermatozoidai gaunami, pavyzdžiui, mikro chirurginėmis priemonėmis iš sėklidės „TESE“ (sėklidžių spermos ekstrahavimas).
Prieš gydymą
Prieš intracitoplazminę spermos injekciją gydytojai turi apžiūrėti vyrą su papildomu pavadinimu „andrologija“. Tai apima savęs, šeimos ir poros istoriją, įskaitant seksualinę istoriją, a Medicininė apžiūrair ejakuliato analizė (įskaitant spermiogramą). Jei nurodoma, tai papildoma skrotelės sonografija ir, jei reikia, hormonų diagnostika ir cito- ar molekulinė genetinė diagnostika. Jei lytiškai plintančių ligų (STS) ir kitų urogenitalinių infekcijų, galinčių pakenkti moteriai ar vaikui, jas reikia gydyti [Gairės: diagnostika ir terapija prieš pagalbinį reprodukcinį vaistą (ART)].
Procedūra
Intracitoplazminė spermos injekcija apima vienos spermos (spermos ląstelės) suleidimą tiesiai į kiaušinio citoplazmą (ooplazmą), naudojant mikrokapiliarinį įtaisą. Procedūra visada derinama su in vitro apvaisinimo (IVF). Be ICSI procedūros yra ir vadinamoji PICSI procedūra (fiziologinė intracitoplazminė spermos injekcija), kurios metu intracitoplazminiam injekcijai reikalingi spermatozoidai parenkami pagal biocheminius, o ne morfologinius kriterijus. Hialurono rūgštis naudojamas atrankai. Hialurono rūgštis yra svarbi zona pellucida (stiklo oda; apsauginis dangalas aplink oocitą). Per ją subrendę spermatozoidai jungiasi su zona pellucida. Hialurono rūgštis atrankos metu sumažėja spermatozoidų, turinčių DNR pažeidimų (genetinių pažeidimų) arba aneuploidijų (nenormalių chromosomų skaičiaus atsiradimas branduolyje), dalis. Remiantis 2,752 porų tyrimu, lyginant ICSI ir PICSI, sveikų ir subrendusių vaikų skaičius buvo toks pat, kaip ir priešlaikinių gimdymų, tačiau žymiai mažiau nėštumų baigėsi priešlaikiniu gimdymu po PICSI nei po ICSI (4% IŠVADA: Kadangi gyvas gimstamumas naudojant PICSI yra panašus į ICSI procedūrą, dabartinės žinios rodo, kad procedūros naudoti nerekomenduojama.
Nėštumo rodikliai
- Šios nėštumas norma Vokietijoje 2016 m embrionas pernešimas buvo 33.8% po IVF ir 31.8% po ICSI.
- Sėkmės perspektyvos susilaukti kito vaiko po pirmagimio gimimo naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (ART; čia - intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) ir IVF) (pastaba: trims ketvirtadaliams moterų yra sušaldytų embrionų perteklius iš pirmą kartą), yra šie:
- Net 43.4% atvejų net ir per pirmąjį gydymo ciklą, įskaitant šaldytų embrionų perkėlimą, gimė vaikas.
- Po daugiausiai trijų pilnų gydymo ciklų bendrasis gyvojo gimstamumo rodiklis konservatyviai buvo įvertintas 60.1% ir geriausiu atveju 81.4%.
- Bendras gyvas gimstamumas po šešių ciklų svyravo nuo 50% iki 88%.
Kitos pastabos
- Retrospektyvaus tyrimo, kuriame dalyvavo vyrai, kuriems diagnozuota kriptozoospermija (<1 milijonas spermatozoidų / ml), kuriems buvo atlikta ICSI (sėklidžių spermatozoidų, palyginti su spermatozoidais, gautais sėklidžių spermatozoidų aspiracijos būdu (TESA) arba įprasto sėklidžių spermos ekstrahavimo (TESE), tyrimo) rezultatai:
- Tręšimo norma (apvaisinimo norma): 59.6%, palyginti su 60.6
- Geros kokybės embrionai: 36.8%, palyginti su 46.1%.
- Implantacijos greitis: 30.7%, palyginti su 52.1
- Nėštumas rodiklis: 33.3%, palyginti su 53.6
- Gimstamumas: 27.1%, palyginti su 44.6
- TESE / TESA spermos surinkimo trūkumas: padidėjęs komplikacijų dažnis dėl:
- kraujavimas
- Infekcijos
- Sėklidžių atrofija
- Vaikų, susilaukusių atliekant intracitoplazminę spermos injekciją, apsigimimų dažnis padidėja apie 57%. Tačiau tai siejama ne su technika, o su tuo, kad ši forma nevaisingumas yra genetinio polinkio išraiška.
- Berniukai, turintys intracitoplazminę spermos injekciją, akivaizdžiai paveldi nevaisingumas jų tėvų. Tai rodo spermiogramos tyrimų rezultatus: sperma Tankis ejakuliato (7.7, palyginti su kontroline grupe: 37.0 mln / ml), bendro spermatozoidų skaičiaus (31.9 ir 86.8 milijono) ir judriojo spermatozoidų skaičiaus (12.7, palyginti su 38.6 milijono).
- Vyrams, kurie vaisingumą gydo mikroinjekcijos technika ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija), yra žymiai didesnė rizika prostatos Vėžys (47%, palyginti su kontrolinės grupės vyrais).
Atkreipkite dėmesį,
Fizinis ir psichinis sveikatai vyrų ir moterų, taip pat sveikas gyvenimo būdas yra svarbios sėkmingo vaisingumo gydymo prielaidos. Prieš pradedant terapines priemones, jūs bet kokiu atveju turėtumėte kiek įmanoma sumažinti savo asmenį rizikos veiksniai! Todėl prieš pradėdami bet kokią reprodukcinę medicininę priemonę (pvz., IUI, IVF ir kt.), Turėkite a sveikatai patikrinkite ir a mitybos analizė atliekamas siekiant optimizuoti jūsų asmeninį vaisingumą (vaisingumą).
