Intracitoplazminė spermos injekcija: gydymas, poveikis ir rizika

Intracitoplazminis sperma injekcija, ICSI, yra patikrintas reprodukcinės medicinos metodas, padėjęs daugeliui bevaikių porų pasiekti norimą vaiką. Dabar ICSI yra dažniausiai naudojamas metodas dirbtinis apvaisinimas.

Kas yra intracitoplazminė spermos injekcija?

ICSI metodu vienintelis sperma yra aktyviai sulydomas su kiaušiniu, kontroliuojamas mikroskopu. Gali būti skirtingi vaisingumo sutrikimai fiziniu ar psichologiniu lygiu vadovauti neišsipildžiusiam vyrų ir moterų vaikų troškimui. Šiuolaikinė reprodukcinė medicina gali būti labai naudinga daugelio vaisingumo sutrikimų atveju, galiausiai padedanti pasiekti dažnai trokštamą trokštamą vaiką. Intracitoplazmos pirmtakas sperma injekcija yra kiaušinio ir spermos susiliejimas mėgintuvėlyje, geriau žinomas kaip in vitro apvaisinimoarba IVF trumpai. Todėl tai reiškia apvaisinimą už kūno ribų, kur paprastai apvaisinimas vyktų. ICSI yra speciali IVF forma ir atliekama nuo 1992 metų po daugelio ikiklinikinių tyrimų. Taigi, šiuo metu ICSI metodu susilaukusių suaugusiųjų nėra daug. Intracitoplazminė spermos injekcija yra ypač įdomus tiems poros santykiams, kai vyro sperma yra vaisingumo sutrikimo priežastis. Spermatozoidų kokybė yra nepakankama, kalbant apie spermatozoidų judrumą ar mobilumą natūraliam apvaisinimui. Arba spermatozoidų skaičius ejakuliate žymiai sumažėja, todėl natūralus apvaisinimas neįmanomas. Abiem atvejais spermatozoidams nepavyksta savarankiškai aktyviai prasiskverbti į vieną ląstelę. ICSI metodas tiksliai imituoja šį procesą, aktyviai sujungiant vieną spermatozoidą su kiaušialąste, mikroskopiškai kontroliuojant.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Intracitoplazminė spermos injekcija dabar yra pasirinktas būdas įrodyti sutrikusį vyrų vaisingumą. Esant vadinamajai obstrukcinei azoospermijai, sperma negali patekti į sėklidę dėl sėklidės dėl obstrukcijos. Šiame būklė, ICSI negalima padaryti, nes sėklos skystyje nėra spermos. Būtina sąlyga intracitoplazminė spermos injekcija visada yra spermatozoidų, esančių sėklų skystyje, net jei jų yra nedaug. Paprastai viename mililitre spermos yra milijonai sveikų spermatozoidų. Taikant vadinamąją MESA ir TESE procedūrą, spermatozoidai surenkami tiesiai iš sėklidės audinio arba epididimio obstrukcinės azoospermijos atvejais. Visų rūšių obstrukcinės azoospermijos ir oligospermijos, ty labai sumažėjusio spermatozoidų skaičiaus spermoje, formos, pasirenkamas intracitoplazminis spermos švirkštimas. Tarp nedaugelio turimų spermatozoidų laboratorijoje, naudojant šviesos mikroskopą, reikia išfiltruoti geriausią ICSI gydymui skirtą spermą. ICSI naudojamos tik mobilios ir anatomiškai nepažeistos spermatozoidai, kitaip negalima tikėtis apvaisinimo. Intracitoplazminės spermos injekcijos dieną pora turi kartu prisistatyti vaisingumo klinikoje. Vyras turi paaukoti spermą, kol moteris bus pasirengusi procedūrai. Prieš gydymą ICSI moteriai skiriamos didelės sekso dozės hormonai geriau kontroliuoti dienos ovuliacija. Kraujas kiaušinių folikulų vertės ir dydis bei branda reguliariai tikrinami. Kartą ovuliacija buvo suaktyvintas, kiaušiniai yra paimami per makštį. Šiuo metu taip pat turi būti šviežių spermatozoidų, tačiau procedūrai taip pat galima naudoti užšaldytą spermos dalį. Dabar tikroji intracitoplazminė spermos injekcija vyksta mikroskopu. Šiuo tikslu viena sperma įvedama tiesiai į kiaušinį, naudojant specialią stiklinę pipetę. Taip dirbtinai apvaisintas kiaušinis dedamas į specialų maistinių medžiagų tirpalą, skirtą inkubuoti 37 laipsnių Celsijaus temperatūros šildymo spintelėje. Tik sėkmingai apvaisinus, per 2–5 dienas ten subręsta embrionai, kuriuos vėliau galima per makštį perkelti į gimda naudojant smulkią adatą. Jei an embrionas lizdai gimda prasideda ląstelių dalijimasis, moteris laikoma nėščia, o intracitoplazminio spermos injekcijos procesas laikomas sėkmingai užbaigtu.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Ne kiekviena ICSI yra sėkminga; vėliausiai po kelių nesėkmingų bandymų poros gali patirti tam tikrą nusivylimą, kuris ilgainiui gali būti labai psichologiškai įtemptas. Tikslus mechanizmas, kodėl kai kurie ICSI to nedaro vadovauti į sėkmingą nėštumas šiuo metu nėra žinomi. Įtariama hormoninė ir genetinė įtaka. Taip pat nereikėtų nuvertinti finansinės naštos poroms, bandžiusiems daug kartų atlikti ICSI. Vyriausybės subsidijos pastaraisiais metais buvo nuolat mažinamos, todėl didelę išlaidų dalį turi padengti pačios poros. Šiuo metu negalima įvertinti ilgalaikių ICSI pasekmių. Taip yra todėl, kad iki šiol yra tik keli suaugusieji, kurie buvo pastoti naudojant ICSI. Tačiau naujagimiai ICSI vaikai neparodė jokių anomalijų, palyginti su kūdikiais nuo normalaus gimimo. Genetinės rizikos šiuo metu negalima galutinai įvertinti, tačiau vis dėlto ICSI gydymo sąnaudų ir naudos rizika laikoma mediciniškai pateisinama. Vidutinis maksimalus intracitoplazminių spermatozoidų gimstamumas injekcijos šiuo metu yra 20 proc. Stengiamasi dar labiau padidinti šį vis dar menką sėkmės rodiklį, tačiau tam reikia ir tolesnių pagrindinių tyrimų. Per didelio stimuliavimo sindromo, kurį sukelia hormonas, kontekste administracija, moteriai gali pasireikšti rimtas, bet grįžtamas šalutinis poveikis. Kaip ir natūralaus vaisingumo atveju, tuo jaunesnė moteris procedūros metu, tuo geriau ji gali pastoti su ICSI. Kitas unikalus intracitoplazminio spermos injekcijos bruožas yra daugybinio vaisto galimybė nėštumas jei netyčia pernešami du ar trys nepažeisti embrionai.