Intrakavitacija terapija (sinonimas: intracavitary brachiterapija) yra radioterapijos srities brachiterapijos variantas, kuris pirmiausia naudojamas kaip terapinė priemonė onkologinėje ginekologijoje ir ausyse, nosisir gerklės vaistai. Pagrindinė intrakavitarinės taikymo sritis terapija yra navikų gydymas. Intrakavitarinis terapija įgalina didelę vietinę spinduliuotę dozė reikia taikyti naviko srityje, tuo pačiu taupant radiacijai jautrius organus, tokius kaip pūslė ir tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos).
Indikacijos (taikymo sritys)
ginekologija
- Gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžio) - gimdos kaklelio karcinoma yra piktybinis navikas, kuris šiuo metu yra antras pagal dažnumą moterų piktybinis navikas. Gimdos kaklelio karcinomos atveju yra intrakavitarinės terapijos galimybė naudojant vadinamąją gimdos kaklelio rankovę. Šiuo tikslu pacientas paguldomas anestezija tik pirmajai paraiškai. Taikomi gimdos kaklelio apvalkalai, per kuriuos apskaičiuota spinduliuotė dozė pristatoma, gali likti visą gydymo laikotarpį. Taigi toliau anestezija šios intrakavitarinės terapijos formos galima išvengti. Be to, šis principas leidžia sumažinti asmens kiekį dozė. Kita teigiama pasekmė yra terapinio pločio padidėjimas.
- Endometriumo karcinoma (gimdos vėžys) - endometriumo karcinoma gali būti gydoma intrakavitarine brachiterapija. Tačiau šiuo metu pastebimas polinkis į perkutaninį apšvitinimą, kai dozė yra homogeniškesnė paskirstymas galima pasiekti tausojant rizikos organus.
Otolaringologija
- Nazo- ir hipofaringinė karcinoma (Vėžys iš nosis ir ryklė) - šiuose otorinolaringologijos srities navikuose intrakavitarinė terapija yra naudojama kaip labai sėkmingas nosies ir ryklės karcinomos gydymo metodas kaip gydomojo gydymo dalis.
Visceralinė onkologija
- Stemplės karcinoma (stemplės Vėžys) - stemplės karcinomos gydymo indikacija yra ypač tada, kai gydomas navikas neviršija 1 cm gylio.
- Trachėjos ir bronchų karcinoma (trachėjos ir plaučių Vėžys) - intracavitary brachiterapija yra paliatyvus trachėjos ir bronchų navikų gydymo būdas. Padrąsinantys rezultatai rodo šią gydymo strategiją, be kita ko, trumpalaikėje endoluminalinių navikų terapijoje.
- Išangės karcinoma (išangės vėžys) - kaip brachiterapijos pranašumą gydant išangės karcinomą, reikia paminėti paprastai pasiekiamą sfinkterio funkciją (sfinkterio funkciją) su didesniu lokaliu naviko kontrolės rodikliu. Tyrimai taip pat rodo, kad naudojant procedūrą iš dalies pagerėjo išgydymo dažnis. Taigi, sunkiosios pilvo ertmės tiesiosios žarnos ekstirpacija (visiškas tiesiosios žarnos pašalinimas) paprastai yra reikalinga tik tuo atveju, jei nereaguojama į radioterapija arba pasikartojimo (ligos pasikartojimo) atsiradimas.
Urologija
- Šlapimo pūslė karcinoma (šlapimo šlapimo pūslės vėžio) - šlapimo pūslės karcinoma taip pat gali būti gydoma intracavitary brachiterapija; naujausių tyrimų metu citostatiniai vaistų deriniai kartais rodo geresnius rezultatus prieš operaciją ir po operacijos atliekamais ribiniais chirurginiais atvejais.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos skiriasi priklausomai nuo gydomų navikų.
Prieš terapiją
Prieš intrakavitarinę terapiją galima naudoti kaip gydymo būdą, klasifikaciją (naviko diferenciacijos įvertinimą) ir pakopą (kitų organų sistemų dalyvavimą) pirmiausia turi atlikti patyręs patologas. Kitos gydymo galimybės, pavyzdžiui, tikslingo naudojimo chemoterapija, turi būti peržiūrėta. Be to, reikia atlikti išsamią indikacijos peržiūrą.
Procedūra
Radiacinis šaltinis, naudojamas intrakavitarinėje brachiterapijoje, paprastai yra 192 iridžio gama spinduoliai. Priklausomai nuo lokalizacijos, aplikatoriai (radiacijos nešėjai) yra pritaikomi atitinkamai apšvitinti kūno ertmės tikslinei sričiai tiek formos, tiek tūrio atžvilgiu. Tokiu būdu suformuoti aplikatoriai pirmiausia išdėstomi pagal pakrovimo principą (perkrovimo procedūra) ir tada nuotoliniu būdu pakraunami su radioaktyviu šaltiniu.
Po terapijos
Po intracaviterinės brachiterapijos, atsižvelgiant į navikų tipą, nustatytą laiką būtina atlikti įvairius tyrimus, kad būtų galima stebėti naviko augimą ar naviko remisiją. Be to, prireikus reikia stebėti ir gydyti komplikacijas.
Galimos komplikacijos
- Antriniai navikai (antrieji navikai) - dėl brachiterapijos gali išsivystyti antriniai navikai, nes pažeidžiamos ne tik naviko, bet ir sveikos kūno ląstelės.
- Osteoradionekrozė (ORN santrumpa; yra ypatinga radiacijos forma nekrozė, kuris priskiriamas aseptinėms kaulų nekrozėms) - ypač gydant nosies ir ryklės navikus, osteoradionekrozę galima įvardyti kaip ypatingą galimą komplikaciją.
- Mukozidai (gleivinės pažeidimai) - atsižvelgiant į tikslinio audinio vietą, žymiai padidėja gleivinės pažeidimo rizika. Uždegiminės reakcijos gali paveikti beveik visus organus, veikiamus radiacijos.
- bendras kraujas skaičiaus pokyčiai - leukopenijos (sumažėjęs leukopenijų skaičius) baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitopenijos (sumažėjęs trombocitai kraujyje, palyginti su norma), dažnai atsiranda terapijos metu. Kitos to pasekmės yra padidėjusi infekcijos ir kraujavimo rizika.
