Intramedulinė nagų osteosintezė yra chirurginė procedūra, naudojama ilgų kaulų lūžiams gydyti. Taikant šį metodą, chirurgas įterpia intramedulinį nagą į kaulo vidurinį kanalą.
Kas yra intramedulinė nagų osteosintezė?
Intramedulinė nagų osteosintezė yra chirurginė procedūra, naudojama ilgų kaulų lūžiams gydyti. Taikant šį metodą, chirurgas į vidinę kaulo ertmę įkiša intramedulinį nagą. Intramedulinė nagų osteosintezė taip pat žinoma kaip intramedulinis nagų priauginimas. Tai reiškia chirurginį metodą, kai pailgas iš metalo pagamintas kaištis, pavyzdžiui, kaulinis nagas ar intramedulinis nagas, įterpiamas į pažeisto kaulo čiulpus. Tokiu būdu ilgo kaulo lūžis atkuriamas skatinant formuotis nuospauda ir taip kaulo gijimas. Vamzdinis kaulai tokie kaip šlaunikaulis buvo įtvirtinti intrameduliniu būdu nuo 1887 m. 1916 m. Taip pat griebėsi kai kurie gydytojai kaulai iš galvijų ar dramblio kaulo. 1925 m. Buvo įvestas trijų plokščių nagas, kuris buvo naudojamas šlaunikaulio lūžiams kaklas. 1940 m. Vokiečių chirurgas Gerhardas Küntscheris (1900–1972), kuris laikomas intramedulinio vinies išradėju, sukėlė karštus ginčus, kai Vokietijos chirurgijos draugijos konferencijoje pristatė savo intramedulinį nagą. Tuo metu, kaulų čiulpai buvo laikoma neliečiama ir nepakeičiama kaulų gyvybingumui. Tačiau per daugelį metų intramedulinė nagų osteosintezė pasiekė įtikinamą terapinę sėkmę. Vidinis nagas leido greičiau vėl pakrauti sužeistą galūnę, o tai sutrumpino paciento buvimą ligoninėje. Taip pat būtų galima greičiau atkurti paciento darbingumą. Priešingai, kiti gydymo metodai sukėlė daugybę komplikacijų, kurių dabar buvo išvengta atliekant nagų intramedulinę osteosintezę. Praėjusio amžiaus 1950-ajame dešimtmetyje buvo įvestas įtvirtintas intramedulinis vinis, kuris tapo standartiniu blauzdikaulio koto lūžių gydymo metodu. Nors medicininiu požiūriu tai nėra būtina, intramedulinis nagas pašalinamas kartą lūžis pasveiko. Taigi, jo fiksavimo varžtai gali būti keblūs.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Naujaisiais laikais intramedulinis nagai pagaminti iš inertinio titano. Šių pagalba implantai, statinis arba dinaminis fiksavimas ir gniuždymas lūžis galima pasiekti. Intramedulinės nagų osteosintezės indikacijos yra atviri arba uždari didelių ilgų lūžiai kaulai tokius kaip blauzdikaulis, šlaunikaulis ir žastikaulis. Intramedulinė nagų osteosintezė taip pat naudinga atliekant specialų gydymą. Šiuo tikslu įvairios specialios implantai yra specialių savybių. Dažniausios intramedulinės nagų osteosintezės priemonės yra trumpi įstrižiniai lūžiai arba skersiniai lūžiai, tokie kaip šlaunis. Pirmasis procedūros etapas yra kaulų mažinimas. Šiame procese chirurgas grąžina kaulų fragmentus, kurie pasikeitė į pradinę padėtį. Priklausomai nuo to, kiek laiko lūžis tai yra, chirurgas įkiša intramedulinę vinį per mažą oda pjūvis nuo kaulo galo iki kaulo vidinės pusės. Vykdant intramedulinę nagų osteosintezę, skiriamos dvi skirtingos procedūros. Tai yra neišgręžtas ir įtaisytas intramedulinis nagas. Jei naudojamas pritvirtintas intramedulinis nagas, chirurgas pirmiausia sureaguoja medulinį kaulo kanalą. Kitas žingsnis - pailgos tuščiavidurės vinio įstūmimas į vidurių ertmę. Jei, kita vertus, naudojamas neišgręžtas intramedulinis nagas, meduliarinio kanalo dantyti nereikia. Be to, chirurgas naudoja tvirtą nagą, kuris yra plonesnis. Neišgręžtas intramedulinis nagas naudojamas sunkiems atviriems lūžiams gydyti. Naudojant neišgręžtą vinį, kraujas laivai yra kaulų čiulpai galima nepagailėti. Nauja kaulų medžiaga gaminama per medulinę ertmę ir kaulas tiekiamas kraujas. Jei medullarinio kanalo sužalojimas įvyksta dėl priauginto nago, tai dažnai yra nenaudinga gijimo procesui. Taip pat yra skirtumų tarp intramedulinės rūšies nagai rakinimo prasme. Pvz., Neišgręžtam nagui yra būtinas fiksavimo varžtas, o užfiksuoto vinies užraktas yra neprivalomas. Užrakinimas reiškia intramedulinio nago tvirtinimą prie kaulo galo varžtais ar varžtais. Gydytojai išskiria statinį ir dinaminį fiksavimą. Statinio fiksavimo metu intramedulinė vinis yra pritvirtinta abiejuose galuose, o tai užtikrina stabilų ryšį. Tai neleidžia kaulų fragmentams užleisti vietą. Dinaminio fiksavimo atveju vinis tvirtinamas tik prie kaulo galo, esančio netoli lūžio. Todėl jungtis yra mažiau standi. Chirurgas nusprendžia, kuris nagų tipas galiausiai yra tinkamesnis, atsižvelgdamas į lūžio mastą, formą ir padėtį.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Nepaisant daugybės privalumų, intramedulinė nagų osteosintezė taip pat gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tai visų pirma apima pseudartrozė ir netinkamas pozicionavimas. Pseudartrozė yra tada, kai po chirurginės procedūros kaulas nesugeba gyti. Jis taip pat vadinamas pseudo sąnariu arba klaidingu sąnariu. Kaulai, kuriuos paveikė pseudartrozė yra daugiausia viršutinė ir apatinė koja kaulai. Komplikacija tampa pastebima per lėtinę skausmas ir nuolatiniai funkciniai apribojimai. Be to, pažeistos galūnės mobilumas laikomas nenormaliu. Gydymas paprastai reikalauja tolesnės osteosintezės. Kita dažna intramedulinės nagų osteosintezės komplikacija yra pirminis arba antrinis sutrikusios padėties nustatymas. Pvz., Tiek įgautas, tiek neišgręžtas intramedulinis nagai gali sukelti išorinius sukimosi sutrikimus. To priežastis dažniausiai yra chirurgo neteisingas intramedulinės nagų osteosintezės atlikimas. Retais atvejais kaiščio lūžis taip pat gali sukelti pirminį sutrikusį procesą. Kitos galimos komplikacijos yra riebalai embolija, infekcija ar implanto gedimas. Infekcijos rizika ypač didelė esant atviriems lūžiams. Teigiama, kad implanto gedimas įvyksta, kai įvyksta kaiščio lūžis arba intramedulinio nago lūžis.
Tipiškos ir dažnos kaulų ligos
- osteoporozė
- Kaulų skausmas
- Kaulų lūžis
- Paget'o liga
