Intrauterinis prietaisas (IUD) yra grįžtamasis kontracepcijos metodas, kuris paprastai veikia 3-5 metus arba 7-10 metų keletą spiralių (žr. Toliau) ir turi Perlų indeksas iš 0.1-1. The PEARL indeksas (PI) apibūdina patikimumas kontraceptinės priemonės, pagrįstos nėštumų skaičiumi per 1,200 vartojimo ciklų arba per 100 vartojimo metų. IUD padėtis stebėsena yra būtina priemonė norint užtikrinti saugumą naudojant intrauterinį prietaisą. Tai atliekama sonografijos pagalba (ultragarsas). Ultragarsas tyrimą rekomenduojama atlikti prieš įdedant ir iškart po jo. Be to, intrauterinio įtaiso padėtis turėtų būti patikrinta po pirmųjų mėnesinių (ne vėliau kaip per šešias savaites po įdėjimo) ir po to kas šešis mėnesius.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Kai reguliariai naudojamas geriamieji kontraceptikai (tabletė) nėra garantuota.
- Pacientams, kurie negali vartoti geriamieji kontraceptikai, pavyzdžiui, dėl polinkio į trombozė (užsikimšimas kraujas laivai kraujo krešuliais).
- Moterims, kurios yra vėlyvoje vaisingoje (vaisingoje) fazėje, kai geriamųjų kontraceptikų nebereikia vartoti dėl amžiaus ar ligos arba norint išvengti sterilizacijos
- Moterims, kenčiančioms nuo dismenorėjos (menstruacijų skausmo) ar hipermenorėjos (padidėjusio menstruacinio kraujavimo), progestogeno ritė yra ypač tinkamas kontracepcijos metodas.
Procedūra
Apie spiralės padėties valdymo procedūrą:
- Medicinos istorija
- Ginekologinis tyrimas
- Gimtoji citologija (fazinė kontrastinė mikroskopija: uždegiminių procesų pašalinimas), jei reikia, citologinis tepinėlis (PAP tepinėlis).
- Makšties sonografija su spiralės padėties valdymu
- Ištraukimo sriegio ilgio įvertinimas
Intrauterinis prietaisas paprastai yra T formos ir įkišamas per kaklelis gimda (gimdos kaklelis) į gimdos kaklelį (gimdos ertmę) aseptinėmis sąlygomis. Procedūra atliekama metu mėnesinės (paprastai antrą ar trečią dieną), nes kaklelis ir gimdos kaklelio kanalas (gimdos ertmė) per šį laiką yra atviras, todėl lengviau įdėti spiralę. Norint išvengti tokių komplikacijų kaip išnirimas (neteisinga padėtis) ar perforacija (organo sienos pažeidimas), būtina tiksliai nustatyti gimda (gimda) apčiuopiant ir atliekant sonografiją prieš įterpiant. . Pozicija gimda nustatomas (anteversio: gimda pasvirusi į priekį; anteflexio: gimda šiek tiek sulenkta tarp kaklelis ir ertmė; retroversio: gimda yra pakreiptas atgal; retrofleksija: gimda yra šiek tiek sulenkta tarp gimdos kaklelio ir kaklo, ištempta gimda) ir nustatomos gimdos anomalijos (pvz., gimdos pertvara). pvz., gimdos pertvara, gimda su dviem gimdos ertmėmis) arba gimdos myomatosus (gerybiniai gimdos sienelės navikai). Be to, zondu matuojamas gimdos ilgis, kad spiralę būtų galima tiksliai uždėti. Yra dviejų tipų intrauteriniai prietaisai, turintys skirtingus veikimo principus:
- Intrauterinis prietaisas su variu Šis spiralė pagaminta iš lanksčios audiniams draugiškos medžiagos ir yra T formos. Vertikali ranka suvyniota varis, kuris nuolat patenka į aplinką. Poveikis pagrįstas svetimkūnio dirginimu endometriumas (gimdos gleivinė) varis jonai. Rezultatas yra aseptinis (sterilus) paviršutiniškas endometritas (gimdos uždegimas) su padidėjusiu makrofagų kiekiu ir leukocitų infiltracija (kūno gynybinės ląstelės). Nidacijos slopinimas (kiaušinio implantacijos į kiaušidę slopinimas gleivinė) atsiranda. Be to, varis jonai turi toksinį poveikį tiek sperma (spermatozoidai) ir blastocista (apvaisintas kiaušinėlis). Įvairios spiralės skiriasi vario paviršiaus dydžiu. Taip pat yra vario spiralės su mažomis auksas įrašai. Tačiau jie neturi jokio savo poveikio, jie skirti tik pagerinti spiralės matomumą XNUMX m ultragarsas. Taip pat yra ritinių, kurių išilginė ranka yra suvyniota viela, pagaminta iš a auksas-vario lydinys (vadinamoji aukso-vario ritė). The auksas turinys turi priešuždegiminį, baktericidinį (žudo bakterijos) ir fungicidinis (naikina grybus) poveikis. Tai turėtų vadovauti sumažinti uždegimines komplikacijas. Cheminė vario ir aukso sąveika taip pat lemia ilgalaikį veiksmingumą, todėl įprastą 3-5 metų vario spiralės gulėjimo laiką galima pratęsti iki 7-10 metų. Varinė grandinė yra speciali vario spiralės forma. Jis susideda tik iš vertikalios išilginės rankos, apvyniotos variu, kurios galas yra pritvirtintas prie dugno gimdos (viršutinė gimdos ertmės riba arba stogas) siūlu (berėmė spiralė). Teigiama, kad ši speciali spiralės forma yra susijusi su šiek tiek didesniu saugumu nei kiti ir su mažesniu kraujavimo sutrikimų dažniu ir skausmas laikotarpiu.
- Progestogeno spiralė (hormoninė spiralė, dar vadinama IUS - intrauterine sistema) Tai yra intrauterinis prietaisas, kuriame yra liuteino hormonas levonorgestrelis vertikaliame plastikiniame cilindre, kuris nuolat išleidžiamas į gimdą. Kadangi medžiaga išsiskiria tiesiai į gimdos ertmę, jos kontraceptiniam poveikiui pasiekti būtina tik maža hormonų koncentracija. Tai reiškia, kad absorbuoti (absorbuoti) kiekiai kraujas), todėl kraujyje yra labai mažas kiekis, taigi ir bendras hormono šalutinis poveikis. Be svetimkūnių dirginimo, progestino spiralės poveikis yra pagrįstas progestino sukeltu gimdos kaklelio gleivių sustorėjimu (gimdos kaklelio barjeru), todėl sperma neleidžiama pakilti į gimdą, sumažėja kiaušintakių judrumas - dėl to sutrinka kiaušialąstės transportavimas į gimdos ertmę ir inaktyvuojasi spermatozoidai. Be to, hormonas progestinas apsaugo nuo endometriumas (gimdos gleivinė) nuo kaupimosi pagal ciklą. Tuomet apvaisinta kiaušialąstė negali būti implantuojama į gleivinė (nidavimo sutrikimas). Sumažėjusį gleivinės storį paprastai lydi silpnesnės mėnesinės (hipomenorėja), kurią daugelis moterų sveikina. Kartais laikotarpis taip pat lieka visiškai nebuvęs.
Reguliari padėties kontrolė yra labai svarbi. Taigi išvengiama šių komplikacijų:
- Išstumta spiralė - spiralė su intracervikaline vieta (gimdos kaklelyje) gali vadovauti iki kylančio (kylančio) uždegimo (pvz., adnexitas - uždegimas kiaušintakiai ir kiaušidės; pelveoperitonitas - dubens peritonitas).
- „Lost IUD“ - negalima rasti intrauterinio prietaiso sriegio, kurio reikia pašalinti.
- Dismenorėja (laikotarpis skausmas).
- Nėštumas - kontraceptikų saugumas yra tik tinkamai pritaikius spiralękontracepcija) garantuota.
Privalumai
Gimdos spiralės padėties kontrolė apsaugo nuo komplikacijų naudojimo metu ir po jos įdėjimo kontracepcija.
