Į veną anestezija (IVA) kartu su bendra anestezija į veną (TIVA), sudaro bendroji nejautra. Generolas anestezija yra įprasta anestezija arba bendroji nejautra (Graikiškai nàrkosi: užmigdyti). Šios formos pavadinimas anestezija reiškia išskirtinai į veną administracija anestetiko. Priešingai nei subalansuota anestezija ir įkvėpus anestezija, inhaliacinis anestetikas nenaudojamas. IVA skiriasi nuo TIVA vartojant azoto oksidas (juoko dujos), kuris praleistas TIVA.
Indikacijos (taikymo sritys)
Iš esmės IVA arba TIVA galima atlikti trumpoms, vidutinėms ir ilgoms procedūroms. Nes narkotikai naudojami šiandien yra labai veiksmingi po trumpo laiko, IVA / TIVA ypač tinka labai trumpoms procedūroms. Be to, paciento sveikimo laikas yra trumpas, todėl ši anestezijos forma gali būti naudojama ambulatorinėms operacijoms be jokių problemų. Kita IVA / TIVA indikacija yra tada, kai įkvėpus anestetikas yra kontraindikuotinas (ty jo negalima vartoti) dėl nusiteikimo piktybinė hipertermija (MH; sinonimai: piktybinė hiperpireksija, anestezijos hipertermijos sindromas). Piktybinė hipertermija yra gyvybei pavojingas metabolinis bėgių bėgimas, kurį sukelia genetinis skeleto raumenų reguliavimas. Be daugybės simptomų, labai padidėja kūno temperatūra. Nepastovus įkvėpus anestetikai (anestetikai, vartojami per anestezijos aparato garintuvą) ir vadinamieji depoliarizuojantys periferiniai raumenų relaksantai (narkotikai kurie sukelia raumenis poilsis) gali sukelti šią reakciją. TIVA yra geriau nei IVA, kai naudojamas azoto oksidas turi potencialių trūkumų. Tai apima problemas, kurias sukelia padidėjęs slėgis arba apimtis ore kūno ertmės, pavyzdžiui, slėgio padidėjimas vidurinė ausis kai tububa eustachii (būgnelio mėsos) yra užsikimšęs. Kitas TIVA privalumas yra intensyvus vėdinimas su 100% deguonis yra reikalinga. Tokia situacija susidaro, pavyzdžiui, atliekant bronchoskopiją (plaučių endoskopija) arba pacientams, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas (nesugebėjimas tinkamai kvėpuoti ar įsisavinti) deguonis).
Kontraindikacijos
- Nėra galimybės vėdinimas - Dėl kvėpavimą slopinančio vaisto poveikio opioidai, visada turi būti galimybė vėdinti.
- Alergija opioidams
Prieš operaciją
Prieš bet kokią operaciją anesteziologas (anesteziologas) turi atlikti edukacinį pokalbį su pacientu, kad išsiaiškintų klausimus, gautų medicinos istorijair informuoti pacientą apie riziką ir komplikacijas. Pacientui dažnai skiriama premedikacija. Tai skiriama likus maždaug 45 minutėms iki procedūros ir pirmiausia naudojama anksiolizei (nerimo šalinimui). Prieš pat anestezijos įvedimą anesteziologas įsitikina paciento tapatybe, kad nebūtų painiavos. Privaloma paklausti apie paskutinį suvartoto maisto kiekį ir patikrinti burnos ir dantų būklę (taip pat kriminalistinį atsekamumą, jei pažeidžiama intubacija). Prieš planuojamą anesteziją pacientas turi būti pasninkavimas, kitaip padidėja aspiracijos (maisto likučių pernešimo į kvėpavimo takus) rizika. Skubiosioms procedūroms, atliekamoms nevalgiusiems asmenims, padidėjusiai aspiracijos rizikai pašalinti naudojama speciali anestezijos sukėlimo forma - greito sekos indukcija. stebėsena pradėtas, tai apima: Elektrokardiograma (EKG), pulso oksimetrija (pulso ir deguonis turinys kraujas), patekimas į veną (anestetikui) narkotikai ir kiti vaistai), kraujospūdžio matavimas (jei reikia, invazinio arterinio kraujospūdžio matavimas didelės rizikos pacientams).
Procedūra
TIVA būdingas dozavimo režimas, atidžiai sekantis vartojamų medžiagų farmakokinetiką. Tikslas yra išlaikyti medžiagos koncentraciją plazmoje pusiausvyros arba „stabilios būsenos“ būsenoje. Be to, vaisto lygis turi būti lanksčiai pritaikomas chirurginėms fazėms; šiam tikslui tinka trumpo veikimo medžiagos, kurios vartojamos rankiniu būdu arba naudojant kompiuterį. Pirma, reikia vartoti boliusą (injekciją, kuri skirta per tam tikrą, palyginti trumpą laiką, skirti tam tikrą kiekį vaisto). duota, kuri iš pradžių prisotina medžiagą koncentracija, tada priežiūra dozė pvz., per infuzijos pompą. Bendrai intraveninei anestezijai ar intraveninei anestezijai naudojamas šių skirtingų medžiagų derinys:
- Migdomieji (migdomosios tabletės) arba iv anestetikai nuo hipnozės ir amnezijos (atminties praradimo); gerai žinomas migdomasis yra, pavyzdžiui, propofolis
- Opioidai dėl nuskausminimo ( skausmas), autonominio susilpninimas refleksas; pvz., remifentanilis
- Raumenų relaksantai (raumenų atpalaidavimas).
- IVA: azoto oksidas
- Deguonis
TIVA arba IVA gali būti atliekama kaip kaukės anestezija, intubacija anestezija, arba naudojant a gerklų kaukė (gerklų kaukė) (žr Bendroji nejautra).
Po procedūros
Po bendrosios nejautros - plati stebėsena paciento nurodoma, paprastai tai atliekama sveikimo kabinete, kurį atlieka patyrę kvalifikuoti slaugos darbuotojai. Be chirurginio stebėjimo, didžiausias dėmesys skiriamas stebėsena paciento širdies ir kraujagyslių sistema.
Potencialios komplikacijos
- Anafilaksinė (sisteminė alerginė) reakcija, pvz., Vaistams.
- Skrandžio turinio siekimas
- Bradikardija - lėtėja širdis aktyvumas ar širdies plakimas.
- Sumažėjęs kraujospūdis
- Intubacija pažeidimas - pvz., priekinių dantų pažeidimas, kai įkišamas vamzdis, arba tolesnis sužalojimas burna ir gerklė.
- Hipotermija (hipotermija)
- Oro embolija - kraujagyslės užsikimšimas oro burbuliukais, patekusiais į kraujagyslių sistemą operacijos metu.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai
- Pykinimas (pykinimas) / vėmimas
