Inversio gimdos forma yra gimdos prolapsas kuris gali atsirasti gimdymo metu ir yra laikomas pavojinga komplikacija akušerija. Šiuo atveju gimda visiškai ar nepilnai išsipūtęs į makštį arba iš jos. Procedūra atliekama pagal bendroji nejautra ir prilygsta gimda.
Kas yra inversio uteri?
Gimdos prolapsas yra vardas, suteiktas įvairiems gimda kurie išstumia organą per gimdymo kanalą, kai kuriais atvejais iki išėjimo taško. Makštis dažnai išsikiša gimdos prolapsas, dėl kurio atsiranda kombinuotas makšties prolapsas. Gimdos prolapsas atsiranda dėl raiščių aparato, kuris jį laiko, gedimo. Gimdos prolapsas gimdymo metu yra inversio-gimdos reiškinys. Šio prolapso metu, kaip būdinga gimdos iškritimui, gimda išsipūtė į makštį. Inversio gimdos yra tarp kartais pavojingiausių ekstremalių situacijų akušerija ir suprantama kaip komplikacija gimdymo metu. Pranešama, kad inversija de gimda yra tarp vieno atvejo iš 20,000 XNUMX. Taigi, reiškinys yra gana dažnas. Prolapsas pagal jo sunkumą klasifikuojamas grupėje nuo pirmos iki ketvirtos klasės. Ketvirtas laipsnis atitinka visišką inversiją. Trečioje klasėje dugnas jau yra makštyje. Kita vertus, antroje klasėje jis yra tame pačiame lygyje kaip vidinis ostiumas, o pirmasis laipsnis yra, kai dugnas stumia į gimdos kaklelį.
Priežastys
Inversio gimdos priežastis dažniausiai atsiranda dėl akušerio klaidų. Pavyzdžiui, netinkamai stiprus sukibimas su virkštelės gali sukelti reiškinį, kol gimda nesusitraukia. Ne mažiau įsivaizduojama priežastis yra padidėjęs dugno spaudimas. Didelis dugno slėgis gali palengvinti inversio uteri, ypač kartu su pilvo suspaudimu. Daugelis veiksnių vaidina papildomą palankų vaidmenį. Tai visų pirma apima konstitucinius veiksnius, tokius kaip nepakankamai išsivystęs gimdos pykinimas. Tik silpni gimdos raiščiai ar struktūros jungiamasis audinys taip pat gali palankiai vertinti šį reiškinį. Nukentėjusios moterys taip pat dažnai būna leptosomiškos. Priežastis vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį gydant šį reiškinį. Tačiau moterys su hipoplastinėmis gimdomis, leptosomos moterys ir silpnos jungiamasis audinys turėtų būti mokomi apie jų bendrą polinkį gimdos prolapsui.
Simptomai, skundai ir požymiai
Inversio gimda, kaip ir bet kuris kitas gimdos iškritimas, pacientui yra labai skausmingas. Visiška gimdos inversija yra akivaizdi iš pirmo žvilgsnio. Nepilnas formas sunkiau atpažinti, nes šiuo atveju gimda stumia į makšties sritį kaip difuzinė kruvina masė. Kadangi gimdos prolapsas paprastai yra susijęs su aukštu kraujas praradimas, hipovolemija šokas dažnai išsivysto iš inversijos gimdos. Tai vadinamoji apimtistrūkumas šokas kuris įvyksta labai sumažėjus cirkuliacijai kraujas. Pirmasis to etapas šokas būklė būdinga vėsi ir blyški oda. Antrame etape šis simptomas yra susijęs su tachikardija ir sistolinis kraujas slėgis žemesnis nei 100 mmHg, sugriuvus kaklas venos gulint, o pacientai skundžiasi troškuliu. Trečiajame etape kraujospūdis nukrenta žemiau 60 mmHg, pulsas vos juntamas ir kvėpavimas yra sekli ir greita. Be to, atsiranda sąmonės sutrikimų.
Ligos diagnozė ir eiga
Inversio gimdos diagnozė yra dar sunkesnė, kai yra neišsami reiškinio forma. Akušeriai ir gydytojai nepilną gimdos iškritimą paprastai atpažįsta remdamiesi tik patirtimi ir diagnozuoja gimdos iškritimą iš akies. Prognozė labai priklauso nuo laiko tarpo tarp prolapso ir diagnozės. Kuo vėliau aptinkama inversio uteri, tuo didesnė tikimybė, kad jis sukels rimtų komplikacijų.
Komplikacijos
Inversio gimda yra labai pavojinga būklė kad gali atsirasti gimdymo metu. Paprastai tai sukelia reikšmingas komplikacijas tiek kūdikiui, tiek motinai, o tai gali apriboti jų abiejų gyvenimą. Kaip taisyklė, motina patiria nepaprastą sunkumą skausmas. Jie gali būti apriboti naudojant skausmo malšintuvai. Panašiai inversijos gimdos yra susijusios su labai dideliu kraujo netekimu, todėl pacientas taip pat gali prarasti sąmonę. Tai gali vadovauti šoko būsenos vystymuisi. Taip pat kraujospūdis gali nukristi tiek, kad motinos pulsas nebejaučiamas. Paprastai pasitaiko ir sąmonės sutrikimų. Jei gimdos inversija nėra laiku gydoma, blogiausiu atveju motina gali mirti. Inversio gimda gydoma chirurgine intervencija ir atliekama iškart po diagnozės. Šiame procese daugumą simptomų galima apriboti, kad nebebūtų jokio pavojaus vaikui ar motinai.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nėščios moterys, kurios staiga išgyvena sunkius išgyvenimus skausmas pilvo srityje turėtų nedelsdami skambinti pagalbos tarnybai arba kreiptis į artimiausią ligoninę. Kitus įspėjamuosius ženklus, tokius kaip didelis kraujo netekimas, mėšlungis ar šoko požymiai, reikia nedelsiant išaiškinti. Inversio gimda yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuri negydoma gali būti mirtina tiek motinai, tiek vaikui. Todėl nukentėjusieji turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda sąmonės sutrikimas ar net hipovoleminis šokas, pirmoji pagalba priemonės turi būti paimtas. Nukentėjusi moteris turi būti gydoma ligoninėje. Po pirminio gydymo būtina atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima užtikrinti sveikatai motinos ir vaiko. Moterys su silpna jungiamasis audinys, hipoplastinė gimda arba bendras polinkis gimdos prolapsui yra ypač jautrūs inversio gimdai. Jie turėtų atidžiai stebėti, ar nėra neįprastų simptomų, ypač paskutiniai nėštumo mėnesiai, taip pat turėtų glaudžiai konsultuotis su savo ginekologu. Pasirodžius pirmiesiems iškritimo požymiams, būtina kreiptis į ginekologą ar bendrosios praktikos gydytoją.
Gydymas ir terapija
Gydyti iškritusią gimdą pacientai turi būti paguldyti anestezija kuo greičiau sumažinti skausmas ir pradėti keisti gimdos padėtį. Kaip dalį šios padėties pakeitimo, gydytojai pirmiausia atjungia placenta. Po šio veiksmo išimta gimda turi būti suspaudžiama rankomis. Tik po suspaudimo gimda vėl stumiama į pradinę padėtį. Proceso metu organas turi įveikti gimdos kaklelio virvės žiedą. Įveikti šią kliūtį gali būti daugiau ar mažiau sunku. Jei makštyje nepavyksta pakeisti smaugimo žiedo, atliekama laparotomija. Šios procedūros metu gimda stumiama į anatomiškai įprastą padėtį. Lygieji gimdos raumenys neleidžia susitraukti perstumiant. Kontrakcijos gimdos palengvėja administracija tokių vaistų kaip nitroglicerinas, metasimpatomimetikai, Magnisarba inhaliaciniai anestetikai. Kai bus sumažinta, raumenys gali būti tonizuojami administracija sulprostono. Atsiradus pirmiesiems hipovoleminio šoko požymiams, pacientas taip pat turi būti aprūpintas apimtis pakeitimas. Tai apimtis pakaitalas vyksta izotoniniu kristaliniu fiziologiniu tirpalu. Jei kraujo neteko jau labai, reikia duoti ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentratų ar šviežios plazmos. Norint išvengti tolesnių šoko komplikacijų, metabolinės korekcijos acidozėtaip pat vyksta šoko inkstų profilaktika ir ARDS ar DIC terapija.
Perspektyva ir prognozė
Daugumai pacientų inversio uteri prognozė yra palanki. būklė pasireiškia tik moterims gimdymo metu. Tai yra komplikacija, kuri sunkiais atvejais sukelia naujagimio ir motinos sutrikimus. Jei gimdymas vyksta be tinkamos gydytojų, akušerių ar slaugos komandos medicininės priežiūros, prognozė labai pablogėja. Daugybė skundų, tokių kaip skausmas, didelis kraujo netekimas ir mėšlungis atsirasti. Be to, sunki trauma gali išsivystyti tiek motinai, tiek vaikui. Yra ankstyvos motinos mirties tikimybė. Prognozė pagerėja, kai tik gimsta prižiūrint apmokytam ir patyrusiam akušeriui. Jei diagnozė nustatoma anksti, yra keletas gydymo galimybių. Būtina intensyvi medicininė priežiūra. Tikslas - laiku išvengti šoko būsenos. Daugeliu atvejų chirurginė intervencija yra būtina norint palengvinti simptomus ir užtikrinti motinos ir vaiko išgyvenimą. Be to, administracija Vaistų vartojimas yra įprastas. Jei didelis kraujo netekimas gali būti sustabdytas laiku ir chirurginė procedūra vyksta be papildomų komplikacijų, pamažu prasideda sveikimas. Nepaisant to, daugelis moterų skundžiasi ilgalaikiais pilvo sutrikimais.
Prevencija
Inversio gimdos galima išvengti tuo pačiu priemonės kurios laikomos bendrosiomis prevencinėmis priemonėmis nuo gimdos iškritimo. Vyriausiasis tarp jų priemonės yra reguliarus dubens dugnas pratimai, kurie sumažina bendrą audinių silpnumą dubens dugne.
Požiūris
Paprastai inversio uteri paveiktiems nėra specialių papildomų priežiūros galimybių. Visų pirma reikia laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo ir būtų išvengta tolesnių šios būklės komplikacijų. Ankstyva diagnozė ir vėlesnis gydymas visada labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir taip pat gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Daugeliu atvejų, esant inversio gimdai, šiems simptomams palengvinti būtina chirurginė intervencija. Po tokios operacijos pacientas bet kokiu atveju turėtų pailsėti, taip pat prižiūrėti savo kūną. Šiuo atžvilgiu reikėtų atsisakyti pastangų ar kitokios fizinės ir įtemptos veiklos, kad kūnas nepatirtų nereikalingo krūvio. Taip pat būtina vartoti įvairius vaistus. Norint palengvinti Inversio uteri simptomus, svarbu atkreipti dėmesį į teisingą dozavimą ir reguliariai vartoti vaistus. Kilus neaiškumų ar klausimų, reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai liga nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Bet kokiu atveju inversio uteri reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Moterys, pastebėjusios iškritusios gimdos požymius, turėtų nedelsdamos įspėti greitosios medicinos pagalbos tarnybas ir tada atsidurti gulimoje padėtyje. Ramus kvėpavimas ir švelnus masažas gali palengvinti kartais labai stiprų skausmą, kol atvyks medicinos pagalba. Jei kraujo netekimas jau buvo didelis, nurodomas ilgesnis buvimas ligoninėje. Pacientas per šį laiką turėtų nusiraminti ir laikytis atsakingo gydytojo nurodymų. Po hospitalizacijos nukentėjęs asmuo turi ir toliau ramiai, kol skausmas visiškai išnyks. Esant tipiškiems šalutiniams poveikiams, tokiems kaip mėšlungis ar kraujavimas, geriausia kalbėti ginekologui, kuris gali paskirti tinkamus vaistus. Diskomfortą gali sumažinti, pavyzdžiui, kvėpavimo pratimai, masažai ir natūralūs skausmo malšintuvai. Įrodytos natūralios medicinos priemonės yra arnikos ir velnio nagas. Švelnus raminamieji z Jonažolė taip pat galima vartoti pasikonsultavus su gydytoju, kad sumažėtų skausmas ir sumažėtų bet koks mėšlungis. Norint išvengti inversio gimdos pasikartojimo, reguliariai dubens dugnas pratimai turėtų būti atliekami kartu. Be to, uždaryti stebėsena ginekologas nurodo po gydymo.
