Jungiamasis pakeitimo ritmas širdis nustatomas, kai tik įprastas ritmo generatorius, sinoatrialinis mazgas dešiniojo prieširdžio, nepavyksta arba dažnio įvestis nukrenta žemiau maždaug 60 Hz. Stimulų susidarymas atsiranda atrioventrikulinio (AV) mazgo, jo ryšulio ir dešiniojo prieširdžio nes AV mazgas pati savaime neturi savaiminės depoliarizacijos. Jungiamasis pakeitimo ritmas rodo tipišką ritmą nuo 40 iki 60 Hz.
Kas yra jungtinis pakeitimo ritmas?
Jungiamasis pakeitimo ritmas širdis įsijungia, kai tik įprastas ritmo generatorius sinusinis mazgas viduje dešiniojo prieširdžio, nepavyksta arba dažnio reikalavimas nesiekia maždaug 60 Hz. Pagrindinis sužadinimas širdis kilęs iš sinusinis mazgas, kuris yra dešiniojo prieširdžio sienoje viršininko sankryžoje tuščioji vena. Jungiamasis pakeitimo ritmas tarnauja kaip antrinis širdis širdies stimuliatorius. Jis kilęs iš Junkcio regiono AV mazgas, Jo pluoštas ir dešinysis prieširdis, nes pats AV mazgas nepasižymi savaiminėmis poliarizacijomis, todėl yra netinkamas kaip širdies stimuliatorius. Jungiamasis pakeitimo ritmas automatiškai įsijungia kaip atsarginis elementas, kai tik atsiranda elektriniai dirgikliai sinusinis mazgas nėra šiek tiek daugiau nei vieną sekundę. Dėl įprasto natūralaus 40–60 išmetimų per sekundę dažnio pakaitinis ritmas įsako komandą ne tik visiško sinusinio mazgo gedimo atveju, bet ir tais atvejais, kai nurodytas dažnis nukrenta žemiau natūralaus jungiamojo pakaitalo dažnio. ritmas. Kai suaktyvinamas pakaitinis ritmas, prieširdžiai dažniausiai nesijaudina arba jaudinasi tik atgaline kryptimi (atgaline kryptimi). EKG tai pastebima dėl P bangos nebuvimo arba dėl neigiamos P bangos. P banga reiškia prieširdžių sužadinimo modelį ir pasirodo EKG prieš QRS kompleksą su ryškia R banga kiekvienu atveju žmonėms su normaliu sinusų ritmu.
Funkcija ir tikslas
Jungiamasis širdies ritmas turi nepaprastai svarbią ir tam tikromis situacijomis net gyvybės gelbėjimo funkciją. Gali būti įvairių priežasčių vadovauti į sinusinio mazgo disfunkciją. Priežastys yra širdyje ar aplink ją (širdies) arba visiškai už širdies (ekstrakardinės). Kraujotakos sutrikimai dėl vainikinių kraujagyslių arterija liga, vožtuvų širdies liga, širdies uždegiminiai ir degeneraciniai procesai bei miokardo ligos yra tipiškos širdies būklės, galinčios sukelti manifestą širdies aritmija kad iš pradžių kyla iš sinusinio mazgo. Visos aplinkybės ir ligos, galinčios paveikti sinuso ritmą, apibendrinamos pagal šį terminą sergančio sinuso sindromas. Jungiamojo pakeitimo ritmo įsijungimas tam tikromis aplinkybėmis tokiose situacijose gali išgelbėti gyvybę. Tipiškos sinusinio ritmo sutrikimų, esančių už širdies ribų, priežastys gali būti skydliaukės liga, hormonų disbalansas, karščiavimas ir plaučių embolija. Nors širdies sužadinimo formavimasis ir laidumas iš esmės yra autonomiški, širdies plakimo dažnis arba per laiką pumpuojamo kraujo kiekis turi sugebėti prisitaikyti prie reikalavimų,
Štai kodėl, pavyzdžiui, simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos agentai, taip pat kai kurie hormonai gali paveikti širdies ritmo kontrolę ir kraujas spaudimas. Tai reiškia, kad neigiamą įtaką gali turėti ne tik hormoniniai sutrikimai, bet ir narkotikai (nepageidaujamo šalutinio poveikio pavidalu) ir neurotoksinai gali vadovauti į reikšmingą širdies aritmijos ir sinusinio mazgo funkcinis sutrikimas. Į ekstrakardialinių sutrikimų kategoriją taip pat įeina elektrolitų sutrikimai, ypač kalis trūkumas, kuris gali dezorganizuoti pirminį širdies ritmą. Ypatinga situacija yra elektros avarijų atveju, nes gamtoje sausumoje elektrinių avarijų neįvyksta, išskyrus labai retas žaibo avarijas. Todėl evoliucijos metu nebuvo sukurtas apsauginis mechanizmas, kuris galėtų suteikti tinkamą apsaugą širdies ir kraujagyslių sistema. Net ir šiais atvejais jungtinis pakeitimo ritmas yra pirminio žaidimo atsarginė kopija širdies stimuliatorius sinusinis mazgas ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti gelbstintis.
Ligos ir sveikatos sutrikimai
Jungiamasis pakeitimo ritmas paprastai neveikia, nes jį pakeičia greitesnis sinusinis ritmas. Elektriniai sinusinio mazgo impulsai pasiekia AV mazgas kol savaiminė jungiamųjų regionų depoliarizacija prie Jo pluošto gali nustatyti savo elektrinį impulsą. Jei sinusinis mazgas veikia normaliai, jungties pakeitimo ritmas nesukelia nepatogumų ar pavojaus. Tačiau pavojus, susijęs su jungtiniu pakeitimo ritmu, gali atsirasti esant Wolfo-Parkinsono-White'o sindromui (WPW sindromas), kuris paprastai yra genetinis, arba esant vadinamiesiems AV blokas. Simptominis WPW sindromas yra elektriniai sužadinimai, kurie sukasi tarp prieširdžių ir skilvelių. Apskritimo srovių priežastis yra vienas arba labai retais atvejais keli papildomi laidumo keliai, tiesiogiai sujungiantys prieširdžius su skilveliais, tokiu būdu elektriniu būdu apeinantys AV mazgą. Papildomo laidumo kelio tarp prieširdžių ir skilvelių sukūrimas yra genetinis, tačiau nebūtinai suveikia WPW sindromas. Tai dažniausiai būdinga dvidešimt trisdešimtmečiams. Simptominis sindromas yra protarpinis širdies plakimas (tachikardija). AV blokaskita vertus, apima uždelstą, laikiną ar nuolatinį elektros impulsų laidojimo iš prieširdžių į skilvelius pertraukimą. AV blokas gali atsirasti dėl įgimtų širdies anomalijų arba būti įgyta vėliau. Priežastys yra uždegiminiai procesai širdyje, autoimuninės ligosarba šalutinis vaistų poveikis. Visų pirma, antiaritminiai narkotikai, širdies glikozidai, o beta blokatoriai gali sukelti AV blokavimą. Tačiau šalutinio vaisto poveikio atveju AV blokada yra grįžtama daugeliu atvejų. AV blokada skirstoma į I, II ir III sunkumo laipsnius. I laipsnio AV blokada yra tiesiog signalo plitimo vėlavimas daugiau nei 200 milisekundžių, kurį EKG gali matyti laiko intervalas nuo P bangos pabaigos (prieširdžių susitraukimo) iki QRS komplekso pradžios. II AV blokada. Įvertinimas būdingas nesugebėjimui perduoti prieširdžių susitraukimai reguliariais ar netaisyklingais laiko tarpais ir galiausiai sutrikus skilvelių susitraukimui. III laipsnio blokavimo metu susitraukimo signalas skilveliams gali visiškai nepavykti, o skilvelių pakaitinis ritmas paprastai įsijungia kaip antroji endogeninė apsaugos priemonė.
