Apibrėžimas
Juosmens punkcija yra smegenų skysčio skysčio (skysčio) pašalinimo procedūra. Žodžio juosmens vedinys punkcija jau daug atskleidžia, kaip atliekama ši procedūra. Žodžio dalis „juosmeninė“ yra kilusi iš lotyniško žodžio lumbus, kuris reiškia nugarinę.
Tai reiškia, kad a punkcija atliekamas juosmens ar juosmens srityje. Dūrimas suprantamas kaip specialios adatos įvedimas į ertmę laivai ar organai. Juosmens punkcijos atveju į juosmens stuburą įkišama adata, kad ištrauktų likvorą, kuris teka aplink nugaros smegenys.
Indikacijos tikslas
Juosmens punkcija naudojama skysčiams pašalinti. Vėliau tai toliau nagrinėjama laboratorijoje, siekiant padaryti išvadas apie galimas neurologines ligas. Nustatoma, kurioje ląstelių proporcijoje yra koncentracija, nes nukrypimai nuo normalios koncentracijos gali padėti padaryti išvadas apie ligos priežastį.
Pavyzdžiui, bakterijos cerebrospinaliniame skystyje galima nustatyti, o tai gali sukelti nervai ir smegenys. Dėl uždegimo atsiranda ir daugiau baltos spalvos kraujas ląstelių (leukocitų), kurias laboratorinėje analizėje galima aptikti smegenų skystyje. Be to, galima nustatyti cukraus kiekį (gliukozę) smegenų skystyje ir nervų skystyje.
Pavyzdžiui, uždegimo atveju ši vertė yra mažesnė nei sveikų pacientų. Todėl juosmens punkcijos diagnostinė indikacija yra uždegiminių centrinių ligų nustatymas nervų sistema, Pavyzdžiui, meningitas, encefalitas or išsėtinė sklerozė (VN). Be fizinių tyrimų ir vizualizavimo procedūrų diagnozei ir stebėsena of išsėtinė sklerozė (MS), svarbus komponentas yra juosmens punkcija ir su tuo susijęs smegenų skysčio tyrimas.
Pacientams, kenčiantiems nuo IS, likvoro komponentai keičiasi, palyginti su pacientais, nesergančiais IS, todėl tam tikri antikūnai (kūno dalis imuninė sistema) ir baltymai yra smegenų skystyje. Diagnozė „MS“ nustatoma kartu su pacientu medicinos istorija ir Medicininė apžiūra nustatyti tam tikrų buvimą antikūnai esant specifinei koncentracijai smegenų skystyje. Vaikų juosmens punkcijos indikacijos yra panašios į suaugusiųjų.
Tačiau juosmens punkcijos atlikimas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikams CSF punkcija taip pat gali būti atliekama gulint arba atsisėdus. Ypatinga ypatybė yra ta, kad punkcija smegenų skysčiui gauti gali būti atliekama ne tik juosmens srityje, ty juosmenyje, bet ir tiesiogiai tarp pirmojo kaklo slankstelis ir kaukolė (subokcipitalinė punkcija), o smakras rodo į dėžė.
Šis tyrimas taip pat atliekamas vaikams, vartojantiems raminamuosius ir anestetinius vaistus. Labai svarbu, kad juosmens punkcija būtų atliekama dalyvaujant tėvams, kad vaikai būtų ramesni ir mažiau bijotų. Be to, kraujavimą galima nustatyti ir juosmens punkcija, nes kraujas arba nemokama hemoglobinas (raudonųjų kraujo kūnelių komponentas) yra punkcijos vietoje.
paprastai, kraujas ir smegenų skysčio komponentai turėtų būti griežtai atskirti kraujo ir smegenų skysčio barjeru, o bet kokius šio barjero nukrypimus ar sutrikimus taip pat galima nustatyti juosmens punkcija. Juosmens punkcija taip pat naudojama, jei įtariama naviko liga, nes smegenų skystyje gali būti naviko ląstelių. Kitas juosmens punkcijos požymis yra įtarimas dėl slėgio padidėjimo smegenys.
Panašus į kraujospūdis, smegenų skysčio skysčiui taip pat taikoma riba, kuri yra sveika žmonėms. Nukrypimus nuo sveikos normos galima nustatyti matuojant smegenų skysčio slėgį. Apibendrinant galima daryti išvadą, kad CSF punkcija turi diagnostinę vertę.
Tačiau smegenų skysčio punkcija taip pat yra svarbi kasdienėje terapijoje, ypač kai vaistai turi veikti centrinėje vietoje nervų sistema ir negali pasiekti savo veikimo vietos dėl kraujo-smegenų barjeras. Šiuo atveju vaistai (chemoterapiniai vaistai, antibiotikai, skausmo malšintuvai epidurinei nejautrai) juosmens punkcija gali būti suleista į smegenų skystį ir taip pasiekti jų veikimo vietą. Apibendrinant galima pasakyti, kad juosmens punkcija gali būti naudojama ligoms aptikti ir gydyti. Prieš juosmens punkciją imamas kraujo mėginys kraujo krešėjimui patikrinti.
Taip pat tikrinama, ar yra padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei yra sutrikusi kraujo krešėjimas padidėjus intrakranijiniam slėgiui, reikia vengti juosmens punkcijos. Smegenų skystis renkamas juosmens srityje, tiksliau tarp trečiojo ir penktojo juosmens slankstelių, nes nugaros smegenys šiuo metu nebegalima susižeisti ir ten randama daug smegenų skysčio.
Procedūra atliekama sėdint, pacientui lenkiant viršutinę kūno dalį į priekį arba gulint su šiek tiek išlenkta nugara. Šioje padėtyje erdvė tarp slankstelių yra didžiausia ir kraujas laivai yra suspausti, o tai sumažina kraujavimo riziką. Juosmens punkcija yra procedūra, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali būti skausminga, todėl pažeistai vietai kaip alternatyvą galima skirti vietinį anestetiką.
Tačiau, kadangi tai įvyksta labai retai, vietinė nejautra dažnai nenaudojamas. Arba pacientas taip pat gali vartoti raminamąjį vaistą, kuris atpalaiduoja raumenis ir turi bendrą raminantį bei nerimą malšinantį poveikį. Bet kokiu atveju kruopštus odos ploto dezinfekavimas ir sterilus odos išpūtimas smegenys vandens gavyba yra svarbi.
Kai vietinis anestetikas yra veiksminga, tuščiavidurė adata naudojama odai, stuburo atramos atraminiam raiščių aparatui ir meninges pamušalas erdvę aplink nugaros smegenys. Kai šios struktūros bus įveiktos, adata iš vidaus blokuojanti uždarymo priemonė atitraukiama, kad smegenų skystis galėtų lašėti. Paprastai imami keli mėginiai nuo vieno iki dviejų mililitrų.
Po to nebūtina siūti mažytės žaizdos, nes ji užsidaro savaime. Tačiau reikia uždėti sterilų tvarsliavą ir reguliariai tikrinti žaizdą, o tvarstis turi likti sterilus, kad būtų išvengta infekcijos. Juosmens punkcija paprastai yra gana trumpa, maždaug 30 minučių trukmės procedūra, ją paruošiant ir stebint, kurią taip pat galima atlikti ant lovos paciento kambaryje. Norint išvengti plitimo, reikia kruopštaus darbo metodo mikrobai ir kitos komplikacijos. Jei smegenų skysčio skysčiai nebus išleidžiami iš karto, procedūra šiek tiek pailgės.
Visi šios serijos straipsniai:
