Įvadas
Juosmens stuburą (juosmeninę dalį) gana dažnai veikia išvaržos diskai, nes mūsų šiuolaikinėje visuomenėje yra ilgas sėdėjimo laikotarpis. Svarbu atskirti tikrą stuburo juosmens dalies išvaržą, ty prolapsą, nuo kitų skundų, tokių kaip Lumbago. Nors tikram išvaržos diskui juosmens srityje gali prireikti operacijos, kad būtų išvengta tolesnio pažeidimo, nugaros skausmas be konkretaus iškritimo paprastai galima gerai valdyti kitais būdais.
Kaip ir visų išvaržų diskų atveju, juosmens srityje reikia gerai atskirti, kada tikrai reikia operuoti, o kada pakanka konservatyvių priemonių. Nereikėtų pernelyg skubėti. Ypač daug mažesnių išvaržų diskų galima labai konservatyviai gydyti.
Operacijos indikacija
Nors sprendimas už ar prieš operaciją priklauso nuo individualių paciento idėjų, vis dėlto yra keletas aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Jei planuojama operacija, pirmiausia svarbu labai kruopščiai diagnozuoti, kad būtų išvengta kitų priežasčių. Taip pat turėtų būti prieinami geri paveikto regiono vaizdai.
Tik tiksliai įvertinus išvaržos diską, atliekant stuburo juosmeninės dalies MRT ar KT, galima nuspręsti, ar ir kaip operuoti. Jei įmanoma, geriau atlikti juosmens stuburo MRT, kad būtų išvengta KT spinduliavimo. Jei šiuose paveikslėliuose yra išvaržos diskas, operacijos indikacija daugiausia priklauso nuo simptomų.
Pavyzdžiui, sveikų žmonių MRT ar KT vaizduose dažnai pastebimi pastebėjimai, tačiau jie nesukelia jokių simptomų. Todėl faktinio vertės sumažėjimo mastas yra svarbiausias operacijos veiksnys. Ypač subjektyvus skundų mastas yra svarbiausias juosmens stuburo išvaržos disko operacijos vertinimo kriterijus.
Be to, skausmas, pagrindinis dėmesys skiriamas nukentėjusiųjų sutrikimams nervai. Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, kaip kojų ar pėdų tirpimas ar dilgčiojimas. Galimi ir kiti jutimo sutrikimai, pavyzdžiui, sutrikęs lytėjimo ar prisilietimo pojūtis.
Kai kuriais atvejais šias išvadas galima objektyviai užfiksuoti naudojant elektrofiziologinius metodus, kuriais galima išmatuoti nervų laidumą. Be to nervai kurios sukelia pojūčius kojose, nervines skaidulas, atsakingas už pūslė ir tiesiojoje žarnoje taip pat gali būti paveiktas. Jei atsiranda funkcinių sutrikimų šiose vietose arba dėl lytinės funkcijos, visada reikia atlikti operaciją.
Be jautrių sričių, variklio dalių paralyžius nervai taip pat gali atsirasti koja srityje. Ryškus paralyžius (parezės) taip pat yra operacijos indikacija. Skausmas paprastai galima gerai gydyti, tačiau jei tai neįmanoma, gali būti svarstoma operacija.
Daugeliu atvejų skausmas malšinamas iškart po operacijos. Jei netaikomas nė vienas iš pirmiau minėtų punktų, t pūslė ir tiesiojoje žarnoje nėra paveikti, stiprus paralyžius ar stiprus skausmas neatsiranda, gydymas paprastai gali būti konservatyvus. Nepaisant simptomų, operacija gali būti reikalinga, jei skausmą ar kitas problemas sukelia vien mechaniniai sutrikimai. Net ir tada dažnai neįmanoma konservatyviai palengvinti simptomų, kol lieka priežastis. Taigi, jei po maždaug dviejų mėnesių konservatyvios terapijos nepagerės, tai gali reikšti operaciją.
Visi šios serijos straipsniai:
