A paslydo diskas juosmens stuburo dalies (juosmens) gali būti gydomi įvairiai. Terapija priklauso nuo paciento simptomų, išvaržos disko sunkumo, amžiaus ir bendro būklė nukentėjusio asmens. Iš esmės galima atskirti konservatyvią ir chirurginę terapiją.
Daugeliu atvejų geros ilgalaikės sėkmės galima pasiekti taikant konservatyvias priemones. Chirurgija atliekama tik absoliučiai skubiais atvejais, nes komplikacijų ir recidyvų dažnis yra gana didelis. Pacientams gali būti naudingos įvairios terapinės galimybės - pavyzdžiui, kineziterapija, skausmas terapija ir terminis apdorojimas. Jei konservatyvios priemonės nesukels sėkmės, galima svarstyti operaciją.
Priežastys
Dėl išvaržos juosmeninės stuburo dalies disko atsiranda želatinos masė tarpslankstelinis diskas. Tarpslanksteliniai diskai susideda iš tam tikro pluoštinio žiedo, kurio viduje yra želatininė medžiaga. Jei šis žiedas vienoje vietoje plyšta ar nuteka, disko vidus gali išsipūsti ir prispausti šalia nervai arba nugaros smegenys.
Priklausomai nuo vietos, tai sukelia tipinius simptomus. Daugeliu atvejų išvaržos diskas atsiranda, kai nukentėjęs asmuo daro trūkčiojantį judesį arba pakelia sunkius daiktus. Diskas dažnai būna iš anksto pažeistas smulkių įtrūkimų, o vėliau dėl staigaus judesio plyšta. Šiandien trūksta mankštos, silpni nugaros raumenys ir antsvoris padaryti išvaržų diskus labiau tikėtinus. Dažniausiai tarpslanksteliniai diskai tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių ir tarp penktojo juosmens slankstelis ir pažeidžiamas pirmasis kryžkaulio slankstelis.
Simptomai
Juosmens disko išvaržos sukelti simptomai skiriasi priklausomai nuo išvaržos vietos. Jei išvaržos diskas spaudžia centrą nugaros smegenys, lokalizuota atgal skausmas gali atsirasti, o tai ypač padidėja, kai to neleidžiama. Jei želatinos šerdis tarpslankstelinis diskas atsiranda iš šono, dažnai spaudžia nervines šaknis, atsirandančias iš nugaros smegenys tarp slankstelių.
Jei toks nervas suspaudžiamas, skausmas atsiranda, kuris spinduliuoja į atitinkamo nervo tiekimo sritį. Todėl juosmens stuburo srityje dažnai atsiranda skausmas, kuris tęsiasi į koja. Taip pat gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ir kiti pojūčiai.
Dideli išvaržų diskai taip pat gali sukelti paralyžių. Blogiausias atvejis būna tada, kai vadinamasis masinis prolapsas (labai didelis išvaržos diskas) beveik visiškai išstumia stuburo kanalas. Tada nukentėję pacientai praranda galimybę kontroliuoti pūslė ir žarnyne, kenčia nuo paralyžiaus ir dažnai stipraus skausmo. Tokiu atveju operacija turi būti atlikta kuo greičiau.
Diagnostika
Norint diagnozuoti stuburo juosmeninės dalies išvaržą, klinikiniai paciento simptomai yra novatoriški. Neurologas surenka paciento simptomus pokalbio metu ir tada atlieka išsamų tyrimą Medicininė apžiūra. Jei išvados rodo, kad tai gali būti išvarža, naudojamos papildomos vaizdavimo procedūros.
Juosmens stuburo magnetinio rezonanso tomografe (MRT) želė primenanti masė patinsta nuo tarpslankstelinis diskas yra matomas. Gydytojas gali nustatyti, kaip ir kur jis spaudžia nugaros smegenis ar stuburą nervai. Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti naudojama išvaržos disko vizualizavimui.
Galų gale pagaminti vaizdai ir ten matomo išvaržos disko mastas visada turi būti aiškinami kartu su paciento simptomais. Neretai juosmens stuburo ar KT MRT atskleidžia atsitiktinius radinius, kai tarpslankstelinis diskas, tikėtina, spaudžia nugaros smegenis, tačiau pacientas neturi nusiskundimų. Tada jokia terapija nėra būtina.
Visi šios serijos straipsniai:
