Ką galima padaryti dėl uždusimo jausmo?
Paskutiniame etape LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) dažnai lydi subjektyvus uždusimo jausmas. Iš pradžių tai galima kompensuoti didesnio srauto deguonies tiekimu. Vėliau tam tikros kūno padėtys ypač padeda tobulėti kvėpavimas.
Pavyzdžiui, padėjus rankas ant kojų, galima kvėpavimas raumenys dirba geriau. lūpa- stabdis gali išplėsti kvėpavimo takus ir taip užtikrinti geresnę situaciją kvėpavimas išėjo. Be to, naktinis miegas turėtų vykti ne visiškai gulint, o paaukštinus viršutinę kūno dalį. Absoliutiame paskutiniame etape vadinamasis paliatyvioji terapija galima atlikti. Be kita ko, čia vartojami nerimą malšinantys vaistai.
Kaip terapija atrodo paskutiniame etape?
Terapija LOPL remiasi ligos stadijomis. 4 etape po GOLD taikoma maksimali terapija. Tai apima įkvepiamą gliukokortikoidai (steroidai) kartu su ilgai veikiančiais anticholinerginiais arba ilgai veikiančiais beta-2 simpatomimetikais.
Taip pat galima naudoti Roflumilastą, palyginti naują veikliąją medžiagą iš PDE-4 inhibitorių grupės. Teofilinas taip pat vartojamas kai kuriems pacientams. Įkvėpta gliukokortikoidai yra kombinuotų preparatų su ilgai veikiančiais beta-2 imitatoriais.
Ne visi LOPL pacientams yra naudingas gydymas gliukokortikoidais, todėl reikia reguliariai vertinti gydymo sėkmę. Jei simptomai nepagerėja, reikia pakeisti terapiją. Tarp dažnai naudojamų gliukokortikoidai yra budesenozidas ir flutikazonas.
Dažnai vartojami beta-2 imitatoriai yra formoterolis ir salmeterolis. Iš ilgo veikimo grupės anticholinerginiai vaistai, dažnai naudojami ipatropio bromidas ir tiatropio bromidas. Ūminio paūmėjimo atveju vartojamas antibiotikai taip pat gali prireikti.
Tačiau tai nėra absoliučiai būtina, todėl kiekvienu atveju tai turėtų būti kritiškai įvertinta. Ypač pacientams, sergantiems galutinės stadijos LOPL, vaistų terapija dažnai nepakankamai palengvina simptomus. Todėl dažnai papildomai reikalinga ilgalaikė deguonies terapija.
Deguonis tiekiamas per nosies kaniulę. Šiuo tikslu pacientams suteikiamas deguonies įrenginys namuose. Jei indikacijos pakanka, tai finansuoja įstatymai sveikatai draudimo kompanijos.
Jei žymiai padidėja CO2 vertės kvėpavimo dujose, neinvazinės vėdinimas taip pat gali prireikti. Ši forma vėdinimas palengvina kvėpavimo raumenis ir pagerina dujų apykaitą, pakankamai sumažinus CO2 vertę. Šio tipo vėdinimas yra naudojamas kaip ūminė priemonė stacionariniame kasdieniame gyvenime ir kaip namų vėdinimas.
Paskutinė priemonė galutinės stadijos LOPL yra naudoti intubacija ir invazinė ventiliacija ligoninėje. Be to, a plaučių galima atsižvelgti į tūrio rezekciją. Atliekant endoskopinę procedūrą (bronchoskopiją) vožtuvai įkišami į plaučių neutralizuoti per didelę plaučių infliaciją, būdingą LOPL. Tai nėra tikroji operacija, tačiau procedūra paprastai atliekama pagal bendrą anestezija.
