Infantilus cerebrinis paralyžius (ICP) yra smegenys žala, kuri gali atsirasti iki gimimo, gimdymo proceso metu ir vėliau. Simptomai yra įvairūs, jų išgydyti neįmanoma. Tačiau simptomus galima sušvelninti anksti naudojant įvairias terapijas.
Kas yra infantilus cerebrinis paralyžius?
Infantilus cerebrinis paralyžius yra laikysenos ir judėjimo sutrikimas, kurį sukelia smegenys žalos pradžioje vaikystė. Žala gali būti padaryta iki gimimo, tačiau ji gali atsirasti ir gimdymo metu bei pirmaisiais metais po gimimo. „Infantile“ reiškia „susijęs su vaiku, vaikiškas“, smegenų kilmė iš lotyniško termino smegenėlių dėl "smegenys, O parezė yra medicininis terminas „paralyžius“. - sutrikimai infantilus cerebrinis paralyžius yra labai įvairios, priklausomai nuo to, kuris smegenų regionas yra pažeistas. Tipiški simptomai yra per didelė raumenų įtampa ir jų trūkumas koordinavimas judėjimo. Priepuoliai yra dažni, kartais intelektas sumažėja ir elgesio sutrikimai. Infantilus cerebrinis paralyžius yra gana retas, paveikta tik apie 0.5% naujagimių. Tai pasireiškia dažniau berniukams nei mergaitėms; neišnešiotiems kūdikiams yra padidėjusi kūdikių cerebrinio paralyžiaus rizika.
Priežastys
Kūdikių cerebrinį paralyžių gali sukelti įvairios priežastys, tačiau tikslūs procesai, dėl kurių atsirado smegenų pažeidimas, ne visada žinomi. Prenatalinės (iki gimimo) kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastys yra apsinuodijimas padidėjus alkoholis arba motinos vartojami vaistai, užkrečiamos ligos z toksoplazmozė or raudoniukė, kraujas - grupės nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko, placentaarba medžiagų apykaitos sutrikimai. Perinataliai (gimimo metu) kūdikių cerebrinį paralyžių gali sukelti jų trūkumas deguonis, pavyzdžiui, jei virkštelės yra išspaustas. Tačiau kūdikių cerebrinis paralyžius taip pat gali atsirasti dėl smegenų kraujavimas, kurie gali atsirasti sunkių gimdymų metu. Atskyrimas placenta taip pat yra galima kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis. Po gimimo (po gimdymo) infekcijos ar smegenų trauma (smegenų pažeidimas) gali sukelti būklė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Infantiliam cerebriniam paralyžiui (ICP) būdingi įvairūs judesių ir laikysenos sutrikimai. Silpni raumenys ir sulėtėjusi motorinė funkcija yra būdingi būklė. Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo lokalizaciją, gali būti pridėti kiti simptomai ir skundai. Daugeliu atvejų yra nevalingi judesiai, koordinavimas sutrikimai ir traukuliai. Be to, nukentėję vaikai kenčia dėl sumažėjusio intelekto ir dėl to mokymasis negalią ir psichologinius skundus. Dažnai pacientai rodo elgesio problemas, pavyzdžiui, agresiją ar stiprias baimes. Dėl individualių judėjimo sutrikimų gali būti nuolatinė žala raumenims, kaulai ir sąnarių. Sunkiais atvejais kaulai ir sąnarių deformuotis, o tai dažniausiai veda toliau sveikatai problemų. ICP tipinė yra smaili pėda, ty pėda su pirštais, nukreiptais į viršų. Labai sutrumpėjo Achilo sausgyslės taip pat gali vadovauti iki lėtinės skausmas ir neįprasta eisena. Stuburo kreivumas taip pat būdingas kūdikių cerebriniam paralyžiui. Be to, gali atsirasti klubų deformacijos ir sutrumpėti galūnės. Galiausiai liga sukelia spastinius sindromus. Raumenys yra nuolat įsitempę, todėl mėšlungis ir skausmas. Raumenų paralyžius, raumenų sustingimas sąnarių gali atsirasti. Paralizės simptomai pasireiškia daugiausia kojose. ICP simptomai gali būti labai įvairūs, ir daugumai pacientų pasireiškia mišri minėtų ligos požymių forma.
Diagnozė ir eiga
Dažniausi kūdikių cerebrinio paralyžiaus simptomai yra laikysenos ir judėjimo sutrikimai. Tačiau ligos atveju pasireiškia kur kas daugiau ir labai skirtingų simptomų, priklausomai nuo to, kurias smegenų sritis paveikė žala. Gydytojai čia kalba apie skirtingus kūdikių cerebrinio paralyžiaus sindromus, tai yra apie kelis kartu pasireiškiančius simptomus. Dažniausias yra spastinis sindromas, kai padidėja raumenų įtampa, išsivysto spazmai ir gali atsirasti paralyžius. Esant hipotoniniam kūdikių cerebrinio paralyžiaus sindromui, daugiausia smegenėlė yra pažeistas. Dėl to labai sumažėja raumenų tonusas, kai sąnariai yra ištiesti. vaikai dažnai kenčia nuo psichikos atsilikimas o kartais atsiranda epilepsijos priepuoliai. Sergant kūdikių cerebrinio paralyžiaus įgimtu (įgimtu) ataksijos sindromu, vaikams sunku kontroliuoti ir koordinuoti judesius. Jie turi subalansuoti paralyžius ir sulėtėjęs jų judėjimas. Galiausiai, diskinetiniam sindromui būdinga kintanti raumenų įtampa, spazminis paralyžius ir vadinamosios atetozės (nekontroliuojami smurtiniai galūnių judesiai). Kadangi judėjimo ir laikysenos sutrikimus gali sukelti ir kitos priežastys, gydytojas turi atidžiai apžiūrėti nukentėjusį vaiką ir pateikti išsamų medicinos istorija. Tik atlikęs visų tyrimų rezultatus ir atidžiai stebėdamas vaiką, jis gali saugiai nustatyti kūdikių cerebrinio paralyžiaus diagnozę.
Komplikacijos
Sergant šia liga, smarkiai pažeidžiamos smegenys. Paprastai to gydyti neįmanoma būklė priežastinis, todėl tik simptominis terapija yra prieinamas nukentėjusiam asmeniui. Pacientai kenčia nuo sunkių judėjimo sutrikimų ir koncentracija. Taip pat gali atsirasti pusiausvyros sutrikimų, kurie žymiai apriboja nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Pacientui taip pat ribojamas raumenų judėjimas, atsiranda traukuliai ar epilepsijos priepuoliai. Tai taip pat gali vadovauti iki mirties. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kenčia nuo paralyžiaus ar spastiškumas. Dėl to ypač vaikai gali tapti patyčių ar erzinimo aukomis. Bendra vaiko raidą liga labai sutrikdo ir riboja. Gali būti, kad nukentėjęs asmuo bus priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos suaugus. Panašiai gali atsirasti regėjimo sutrikimų. Daugeliu atvejų sumažėja ir paciento intelektas. Gydymas visų pirma skirtas simptomų mažinimui. Tačiau daugeliu atvejų psichologinis tėvų ar artimųjų gydymas taip pat yra būtinas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kūdikių cerebrinis paralyžius dažniausiai diagnozuojamas iškart po gimimo ir gydomas dar ligoninėje. Pažeisti vaikai kenčia nuo įvairių simptomų, todėl juos turi atidžiai stebėti ir gydyti gydytojas. Dėl šios priežasties vaikas kelis kartus per savaitę turi būti nuvestas pas specialistą, kuris gali paaiškinti esamą būklę sveikatai prireikus pakoreguoti vaistus. Jei išsivysto rimtos komplikacijos, reikia iškviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Ypač pasikartojančių raumenų spazmų, spazminių priepuolių ar paralyžiaus požymių atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl nelaimingų atsitikimų ir kritimų rizikos. Be šeimos gydytojo, reikia kreiptis į įvairius medikus. Laikysenos sutrikimams reikalingi fiziniai ir profesinė terapija, O kalbos sutrikimai reikia gydyti logopedu. Neurologai ir internistai yra atsakingi už tokius skundus kaip epilepsija, raidos sutrikimai ir nenormalūs refleksas. Pirmiausia turėtų nukentėjusių vaikų tėvai kalbėti kreiptis į savo šeimos gydytoją ar pediatrą ir kartu nuspręsti, ar ir kokius specialistus reikia įtraukti į terapija.
Gydymas ir terapija
Infantiliam cerebriniam paralyžiui reikalingas platus gydymas įvairių sričių terapija. Sėkmė labai priklauso nuo ankstyvo gydymo pradžios. Infantilaus cerebrinio paralyžiaus išgydyti negalima, tačiau nukentėjusiam vaikui galima suteikti kuo geresnę paramą jo vystymuisi ir gebėjimams. Kaip taisyklė, a terapija sudaromas planas ir jo laikomasi. Vaikus palaiko Kalbos terapija, fizioterapija ir profesinė terapija. Tai pagerina jų mobilumą, gebėjimą kalbėti ir gebėjimą susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Papildomai, neuroleptikai (ramina nervai) ir antispastiškumas narkotikai (nuo raumenų mėšlungio) gali palaikyti terapiją. Funkciniai įtvarai, vaikščiojimas AIDS geresniam mobilumui pasiekti gali būti naudojamos kitos priemonės. Esant stipriai sutrumpintam Sausgyslės, per didelis sąnarių nesutapimas arba, jei stuburas yra labai išlenktas, chirurginės intervencijos atliekamos ir esant kūdikių cerebriniam paralyžiui. Tai apima pailgėjimą Sausgyslės; pjaustymas nervai atpalaiduoti ankštus raumenis; perkėlimas į kitą vietą kaulai sąnariams grąžinti į anatomiškai teisingą padėtį arba sustingti nestabiliems (laisviems) sąnariams.
Perspektyva ir prognozė
Liga turi nepalankią prognozę. Nepaisant visų pastangų ir įvairių terapinių metodų, smegenims padaryta nepataisoma žala. Tai neleidžia pasveikti ar visiškai neapsaugoti simptomų, atsižvelgiant į dabartines medicinos galimybes. Simptomų palengvinimo perspektyvos vertinimas atliekamas individualiai iškart po gimimo arba tolesnėje vaiko raidoje. Tik tada galima numatyti smegenų sužalojimų mastą. Gydymo tikslas yra sumažinti esamus sutrikimus ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę. Judėjimo galimybės yra treniruojamos, o pažintinė veikla turi būti optimizuota atliekant atskirus pratimus. Stebima nukentėjusio asmens socialinė integracija į aplinką, nes dažnai atsiranda elgesio problemų, kurios sukelia tarpasmeninius sutrikimus. Nepaisant išsamaus ir daugiasluoksnio terapijos plano, pacientas daugeliu atvejų priklauso nuo kasdienės artimųjų pagalbos ar priežiūros komandos. Ypač sunkiose situacijose stacionaras tampa būtinas. Kalbos gebėjimai, taip pat intelektas neatitinka sveiko žmogaus kompetencijos. Tai apsunkina vadovauti savarankišką gyvenimą. Atliekant įvairius testus, įvertinamos esamos galimybės. Vėliau gydymo formos pradedamos kuo greičiau. Kuo anksčiau terapija gali prasidėti, tuo geresnės gyvenimo kokybės ir simptomų palengvėjimo perspektyvos.
Prevencija
Negalima išvengti infantilaus cerebrinio paralyžiaus, tačiau reguliariai tyrimai nėštumo metu, nenormalius procesus galima aptikti anksti ir galbūt gydyti. Jei vaikas serga infantiliu cerebriniu paralyžiumi, vaisto išgydyti negalima, tačiau simptomus ir negalią galima sumažinti pradedant gydymą anksčiau.
Sekti
Kūdikių cerebrinis paralyžius yra negalia, kuri pirmiausia pasireiškia vaikams. Vokietijoje serga 195,000 500 vaikų, o tai atvirkščiai reiškia, kad vienam iš XNUMX vaikų išsivysto cerebrinis paralyžius. Terminas susideda iš žodžių „smegenėlių“(Lot.„ Smegenys “) ir„ paresis “(lot.„ Paralyžius “). Tačiau tai nėra smegenų paralyžius, bet jo pažeidimas, sukeliantis fizinį paralyžių. Maždaug pusėje atvejų tiksli priežastis negali būti nustatyta, tačiau galima teigti, kad taip yra deguonis trūkumas yra dažniausia kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis. Neįgalumas ar žala gali atsirasti trimis skirtingais etapais: Prieš gimdymą (prenatalinis), gimimo metu (perinatalinis) ir po gimimo (postnatalinis). Negalia gali pasireikšti keliais skirtingais būdais. Jei kūnas yra paralyžiuotas iš vienos pusės, jis vadinamas hemiplegija, įskaitant spastinę hemiparezę. Jei pažeidžiamos tik apatinės galūnės, tai vadinama paraplegija įskaitant spastinę paraparezę. Jei visos keturios galūnės yra paralyžiuotos, diagnozė yra tetraplegija, įskaitant spastinę tetraparezę. Dažnai padidėja raumenų tonusas, susijęs su nevalingais neteisingais judesiais, vadinamosiomis atetozėmis. Organizmui pasireiškus infantiliam cerebriniam paralyžiui, jo nebegalima pašalinti. Dėl šios priežasties rizikos grupėms turėtų būti skiriamas tinkamas prevencinis gydymas nėštumas. Pavyzdžiui, jei būsimoji mama vartoja daug alkoholis ar įvairių medžiagų, specialistams svarbu suteikti tinkamą medicininę priežiūrą ir veikti prevenciškai, pavyzdžiui, mokantis. Jei vis dėlto atsiranda infantilus cerebrinis paralyžius, subalansuoti socialinės teisinės pagalbos (sunkios negalios pažymėjimas, gynimo priemonės (vaistai), AIDS (prietaisai), priežiūros poreikiai, finansinė parama) ir psichosocialinę pagalbą (ligos ar negalios pripažinimas, poveikis socialinio gyvenimo situacijai, poveikis šeimos sistemai, įgalinimas).
Ką galite padaryti patys
Pagrindinis prioritetas yra išlaikyti mobilumą. Taip išvengiama skausmas ir kontraktūros (ribotas sąnarių judėjimas). Jei pažeistas galūnes galima judinti savanoriškai, šis judėjimas taip pat turėtų būti skatinamas. Todėl svarbu kuo savarankiškiau atlikti kasdienes veiklas, pavyzdžiui, apsirengti, nusiprausti ir valgyti. Dažnai tai įmanoma tik AIDS ar maži pokyčiai. Pvz., Pacientas gali pakelti kelnes, bet negali uždaryti kelnių mygtuko. Kita vertus, kelnes su elastinga juosmeniu galima užsimauti be problemų. Arba: šakę su sutirštinta rankena galima laikyti ir atnešti į burna daug saugiau nei įprasta šakutė, kai rankų miklumas yra ribotas. Kitas svarbus gebėjimo judėti išlaikymo momentas yra savęstempimo. Hipertoniniai raumenys, padidėjusios įtampos raumenys, yra ištempiami, kad būtų išvengta sutrumpėjimo ir sąnarių suvaržymo. Pavyzdžiui, sveika ranka gali ištiesti ir sulenkti pažeistos rankos pirštus. Savęs mobilizacijos metu judesiai turėtų būti labai lėti ir pastovūs, todėl raumenų įtampa gali sumažėti. Taip pat maloni temperatūros vonia ar siūbavimas hamake gali padėti atsipalaiduoti raumenims.
