Kūdikio klubo ultragarsas: kūdikio klubo sonografija

Kūdikio klubo sonografija (sinonimai: sonografija pagal Grafą; ultragarsas kūdikio klubo) yra atrankinė procedūra, skirta anksti nustatyti klubo brendimo sutrikimus, taip pat įgimtas kūdikio klubo deformacijas. Tai ultragarsas egzaminą R. Grafas nustatė devintajame dešimtmetyje ir yra U1980 atrankos egzamino dalis. Vadinamasis įgimtas klubo sąnario displazija (sinonimas: klubų sąnarys displazija; klubo sąnario displazija, klubo vystymosi displazija, įgimta klubo displazija; santrumpos: CDH, DDH; - bendrasis įgimtų ar įgytų deformacijų ir sutrikimų terminas kaulėjimas naujagimio klubo sąnario) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų raumenų ir kaulų sistemos anomalijų, kurios dažnis (naujų atvejų dažnis) yra nuo 2 iki 4%. Ją galima nustatyti ankstyvoje sonografijoje. Įgimta klubo sąnario išnirimas yra sunkiausia įgimto pasireiškimo forma klubo sąnario displazija (klubų sąnarys apsigimimai). Šiame būklė, acetabulum nėra pakankamai gilus, kad tinkamai uždengtų kondilą (acetabulinė displazija). Kartu su klubo atsipalaidavimu sąnario kapsulė, šis apsigimimas gali vadovauti iki subluksacijos ar prabangos (sąnario išnirimas). Priežastis yra brendimo sutrikimas klubų sąnarys, kurį lemia ypač vėluojantis acetabulum susidarymas. Šie yra klubo displazijos vystymosi rizikos veiksniai:

  • Teigiama šeimos istorija - klubo sąnario displazija arba osteoartrito klubo šeimos.
  • Oligohidramnionai (nepakankamai amniono skystis; vaisiaus vandenų kiekis: <200–500 ml).
  • Priešlaikinis gimdymas
  • Bridžio pristatymas
  • Teigiamas klinikinis tyrimas įtarus klubo sąnario displaziją.
  • Tolesnės skeleto anomalijos

Gimimo metu paprastai nėra klubo išnirimo, o tik acetabulinė displazija. Kurso metu išsivysto dislokacija su apkrova ir traukia raumenys. Nors klubo sąnario išnirimas gali būti diagnozuotas klinikinių tyrimų metu, atliekant sonografiją galima nustatyti lengvą klubo sąnario displaziją. Jei išniręs klubas negydomas, susitraukia (funkcijos ir judesio apribojimas) sąnarių) vadovauti iki teigiamo Trendelenburgo ženklo („braidanti eisena“; pacientas negali laikyti dubens subalansuoti stovėdamas ant vieno koja - dėl to nukenčia stovėsenos kojos raumenys), o vėliau - dėl vaikščiojimo negalios, be kita ko, sutrumpinant koją. Kita rizika yra antrinio išsivystymas osteoartrito (osteoartritas, kuris išsivysto dėl įvykio, kuris pats turi ligos vertę ir yra priežastinis, o pirminis osteoartritas turi būti vertinamas kaip su amžiumi susijęs klubo klubo vidurio suaugimas); klubo displazija turi būti vertinama kaip ikiprotozinė deformacija. Atranka leidžia anksti gydyti ir vėliau išgydyti įgimtas kūdikio klubo sąlygas.

Indikacijos (taikymo sritys)

Grafo sonografija naudojama kaip atrankinis tyrimas, siekiant anksti nustatyti įgimtą klubo displaziją (įgimtas blogas klubo sąnario vystymasis).

Kontraindikacijos

Sonografija (tyrimas su ultragarsas) nesukelia radiacijos poveikio ir nėra invazinis. Todėl šiam tyrimui nėra kontraindikacijų.

Procedūra

Kadangi kūdikio klubo struktūros organizacijoje daugiausia yra hialininės (kremzlinės), o ne kaulinės (kaulinės), sonografija, bet ne rentgenografija, yra tinkama vizualizuoti galimą apsigimimą, turintį reikšmingą ligą. Visų pirma, acetabulinis stogas yra sudarytas iš hialininė kremzlė šiuo metu. Sonografijos rezultatai vėliau klasifikuojami pagal Grafą ir atitinkamai gydomi, tik pagal Grafą reikalingas nesubrendęs IIb tipo klubas:

  • I tipas pagal Graf (a, b) - subrendęs klubo sąnarys.
  • II tipas pagal Grafą (a, b, c) - klubo sąnario displazija su vadovas likęs lizde.
  • III tipas pagal Grafą (a, b, + D tipas) - šlaunikaulio migracija vadovas vadinamoji subluksacija.
  • IV tipas pagal Grafą - visiškas sąnario išnirimas arba prabanga.

Grafas sukūrė standartinę plokštumą, leidžiančią saugiai atkurti kūdikio klubo sonografiją. Be to, Grafas pristatė alfa ir beta kampus, pagal kuriuos galima klasifikuoti klubo displaziją. Kampai nurodo anatominių struktūrų padėtį vienas kito atžvilgiu. Klasifikuojant pagal Grafą taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kaulinį acetabulum orielį: vadinamasis orielis paprastai būna mažo atgarsio. sonografija; jei aidas padidėja, tai atitinka suspaudimą acetabulinio stogo srityje, kurį gali sukelti neteisinga apkrova (slėgio apkrova), kurią sukelia jau subluksuota šlaunikaulis. vadovas. Standartinėje plokštumoje matomos šios anatominės struktūros:

  • Wykusz
  • Sąnario kapsulė
  • Šlaunikaulio galva
  • Labrum acetabulare (acetabulinė lūpa)
  • Kremzlinis plaštakinis stogas
  • Riebalinis acetabulum
  • Kremzlės-kaulo riba
  • Voko sulankstymas

Dinaminis ultragarsinis tyrimas (klubo judėjimas tyrimo metu) leidžia įvertinti galimą klubo sąnario nestabilumą. Techniniai kūdikio klubo sonografijos reikalavimai yra ultragarso aparatas, kurio dažniai yra nuo 7.5 MHz iki didesnio. Dokumentai turėtų būti pateikiami dviem laiko perkeltais vaizdais iš kiekvienos tiriamos pusės. Viename iš vaizdų turi būti akolitų su α ir β kampais. Reikėtų atsižvelgti į šiuos galimus klaidų šaltinius:

  1. Nepakankamas guolis (privaloma naudoti guolį).
  2. Nėra arba nėra išsami anatominė tapatybė
  3. Netinkama matavimo technika (kampai α ir ß yra neteisingi dėl neteisingo anatominio identifikavimo).
  4. Radinių neatitikimas ir kampo matavimas.

Galimos komplikacijos

Atliekant šį tyrimą jokių komplikacijų nesitikima.