„Pin Buildups“

Atraminė atrama naudojama atstatant šaknies kanalu gydomus dantis, kurių natūralus vainikas buvo labai sunaikintas, kad vėliau juos būtų galima atstatyti vainiku ir taip išsaugoti. Jei natūralus danties vainikas iš esmės yra sunaikintas, kartais nepakanka likusios danties medžiagos, kad būtų galima prie jo pritvirtinti dirbtinį vainiką. Pagrindinė sąlyga norint kauptis po stiebu yra danties kanalu apdorotas dantis, kurio šaknyje yra įtvirtintas stulpas. Netiesiogiai odontologijos laboratorijoje pagaminta stulpo forma arba medžiagos, naudojamos tiesiogiai uždedamam stulpui uždengti, leidžia sukurti dirbtinį danties kelmą, kurį savo ruožtu galima paruošti (frezuoti), kad gautų dalinę ar pilną karūną. . Tokiu būdu galima išsaugoti stipriai sunaikintą dantį. Nauja karūna taip pat gali būti naudojama tiltui įtvirtinti.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Fiziologiškai apkrauti priekiniai dantys su vertikaliais dentinas sienos mažesnės nei 2 mm.
  • Priekiniai dantys esant padidintai apkrovai su vertikaliu dentinas sienos virš 2 mm.
  • Fiziologiškai apkrauti užpakaliniai dantys su išsaugotais emalio siena - jas galima atkurti daline arba pilna karūna.
  • Fiziologiškai apkrauti užpakaliniai dantys su konservuotais dentinas sienos net žemesnės nei 2 mm - turi būti atstatytos visu vainiku.
  • Užpakaliniai dantys esant padidintai apkrovai su konservuotais emalio siena arba trijų paviršių ertmė - turi būti atstatyta daline ar pilna karūna.
  • Esant didesnei apkrovai, užpakaliniai dantys su išsaugotomis dentino sienelėmis, net žemesnėmis nei 2 mm, turi būti atkurti visu vainiku.
  • Beveik visiškai prarasta klinikinė danties vainikas: pastatytas postas.

Kontraindikacijos

  • Nepakankamas (netinkamas) šaknies įdaras - Jei reikia, prieš atnaujinant ją reikėtų atnaujinti pastačius postą.
  • Alergija komponentams - pvz., metalo lydiniams arba kompozitinėms pagrindinėms medžiagoms.
  • Mažas medžiagos praradimas endodontiškai atkurtuose priekiniuose dantyse - juos galima sukibus stabilizuoti ir atstatyti kompoziciniu plombu (plastikiniu plombu).
  • Nedidelis medžiagos praradimas endodontiškai gydomuose užpakaliniuose dantyse - juos galima stabilizuoti įdėklu arba daline karūna naudojant klijų cementavimo technologiją.

Prieš procedūrą

Prieš atliekant kaupimąsi, reikia kliniškai ir rentgenologiškai išaiškinti, kad dantis yra besimptomis, neturi viršūninio uždegimo požymių (kaulo tirpimas šaknies viršūnėje) ir kad šaknies įdaras yra pakankamas (stovintis ant sienos ir besitęsiantis iki šaknies viršūnės). Daugiašakniuose dantyse pirmiausia reikia naudoti rentgenogramą, norint nuspręsti, ar reikia įdėti tik vieną, ar kelis stulpelius, ir kurioje šaknyje turėtų būti dedamas stulpelis ar stulpai.

Procedūros

Pirma, šaknies įdaras pašalinamas iki norimo stulpelio ilgio naudojant specialius grąžtus, kurie derinami su tolesnėje procedūroje naudojamais stulpais. Gręžimo skylės gylis arba šaknies stiebo ilgis turėtų būti bent jau lygus tolesnio klinikinio vainiko ilgiui. Pagal nykščio taisyklę, šaknies postas turėtų būti apie 2/3 šaknies ilgio. Tačiau viršūnėje (šaknies link) reikia išlaikyti mažiausiai 4 milimetrus šaknies kanalo užpildo medžiagos. Taip pat reikia pasirūpinti, kad jau smarkiai sumažintas danties sandara pasirengimas eiti pareigas dar nesusilpnėja. Dėl stabilumo priežasčių būsimos karūnos paruošimo riba turi būti ne mažiau kaip 2–3 milimetrai viršugalvio (šaknies) nuo stulpo pagrindo, susidedanti iš danties sandara. I. Tiesioginė procedūra

Atliekant tiesioginę procedūrą, paruoštą šaknies stulpą odontologas įkiša į paruoštą šaknies kanalą klijais (mikromechaniškai įtvirtintais derva) arba įprastu cementu. Stulpelis išsikiša virš sunaikinto danties lygio ir taip sukuria sulaikymo paviršių (paviršių cheminiam ar mechaniniam tvirtinimui), ant kurio laikoma pagrindinė medžiaga - pvz., Akrilas. Tokiu būdu sukonstruotą dirbtinį danties kelmą galima paruošti (frezuoti), kad jis priimtų laboratorijoje pagamintą vainiką, panašų į natūralų dantį. Medžiagos, kurias galima laikyti tiesioginiu postu, yra:

  • Metaliniai stulpai
  • Stiklo ir kvarco pluoštu sustiprinti kompoziciniai stulpai (plastikiniai stulpai)
  • Cirkonio oksido keramikos šaknų stulpai

Kadangi danties apkrova yra veikiama kirpimo jėgų, veikiant dantis, yra naudingi stulpai, kurių elastingumo modulis yra panašus į odą (jų elgesys panašus į dentino įtempimą ir pailgėjimą) - taip yra, pavyzdžiui, su pluoštu sustiprintais kompozitais. Be lygių, pasyviai cementuotų įrašų, yra ir aktyvių įrašų, turinčių siūlą. Naudojant šiuos įrašus, pagrindinis šaknies kanale pasiekiamas sulaikymas yra didesnis, tačiau šaknies rizika lūžis (lūžis) yra žymiai padidėjęs, palyginti su neaktyviomis pašto sistemomis. Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama pasyviems įrašams be sriegio. II. Netiesioginė procedūra Šiuo atveju iš anksto paruoštas plastikinis stulpelis įterpiamas pašalinus šaknies įdarą. Vienintelis to tikslas yra perkelti posto matmenis į odontologijos laboratoriją. Ant posto perimamas atkuriamo danties ar žandikaulio įspūdis. Smeigtukas lieka atspaudo medžiagoje. Odontologijos laboratorijoje atraminė atrama sumodeliuota iš vaško arba plastiko, o vėliau išmetama iš metalo. Atramos atramą šaknies kanale fiksuoja odontologas, naudodamas cementą. Jei reikia, dantis vėl paruošiamas ir daromas kitas įspūdis, kurio pagrindu laboratorijoje gaminama karūna. Tiek atliekant tiesioginį, tiek netiesioginį gamybą, po to, kai gaminamas postas, laboratorijoje gaminama karūna, kad būtų galutinai atkurtas dantis.

Galimos komplikacijos

  • Perforacija (skvarbus) šaknies sienelės.
  • Silpnėjimas danties sandara su padidėjusia rizika lūžis kaip rezultatas.
  • Išilginis šaknies skilimas

Dėl esamo pavojaus ir pažangos klijuojant kompozitų ir keramikos restauravimo metodus, tik dideli vainikiniai defektai (klinikinės medžiagos praradimas) danties vainikas) su mažu dentino sienelių storiu šiandien vis labiau atkuriami su atramomis.