Fantomas yra tai, ko iš tikrųjų nėra, vaizduotė ar apsireiškimas. Tačiau 62 metų Otto K. vadinamasis fantominis skausmas jo amputuotame apatiniame dešiniajame kampe koja yra daugiau nei realu: „Kai kuriomis dienomis skausmas yra toks aštrus, tarsi mane užpultų peiliu. Kitomis dienomis jis dilgčioja ir niežti pėdą ir kitas vietas, kurių jau nėra “.
Fantomos galūnių skausmas vienam iš dviejų amputatų
Kiekvienais metais Vokietijoje atliekama apie 60,000 70 amputacijų, XNUMX proc. Jų skirta diabetikams - Otto K. taip pat prarado apatinę dalį koja dėl negydymo opa. Jis kentėjo nuo diabetinė pėda sindromas, kuris paprastai išsivysto dėl chroniškai blogai kontroliuojamo kraujas cukrus, ilgą laiką pakenkiant nervų galūnėms. Jis nebejautė slėgio taškų ar traumų ir tik pastebėjo žaizdos labai vėlai, kai jie nebegijo. Vokietijoje kasmet atliekama iki 27,000 XNUMX pėdų amputacijų žmonėms, sergantiems diabetas. Daugiau nei du trečdalius visų amputacijų sukelia arterijos kraujotakos sutrikimai. Manoma, kad Vokietijoje kraujagyslių ligomis sergančių žmonių skaičius yra nuo keturių iki šešių milijonų. Atsižvelgiant į tai, rizikos potencialas yra daug didesnis nei manyta iš pradžių. Avarijos sukelia keturis procentus visų amputacijų. Infekcijų ir navikų sukeltų amputacijų dalis yra maždaug tokia pati. Maždaug kas antras nukentėjęs asmuo kenčia - dažnai metų metus. Kai kuriais atvejais skausmas yra pastovus, bet dažniau tai įvyksta staiga. Orų pokyčiai, bet taip pat stresas or stimuliatoriai z kava gali būti trigeriai.
Skausmas kelme
Kelmas skausmas, skirtingai nei fantomas galūnių skausmas, yra tiksliai lokalizuotas amputacija kelmas. Tai gali atsirasti spontaniškai arba pritaikius protezą beveik 60 procentų visų amputacijų. Pacientai apibūdina šį skausmą kaip deginimas, elektrifikavimas, pjovimas, dūrimas ar spazmai. Tai beveik visada yra nuolatinis skausmas, kurį galima priskirti sutrikimams žaizdų gijimas. Slėgio taškai, kuriuos sukelia netinkamas protezas, uždegimai, pvz pūliai kaupimas pagal oda (abscesai) arba kaulų čiulpai uždegimas taip pat gali būti priežastis, o kai kuriais atvejais ir kraujotakos sutrikimai kelme. Kas dažnai nutinka nutraukus galūnę: išoriniame nutraukto nervo gale išsivysto vadinamosios neuromos, kurios yra gerybinės mazgelis dariniai. Jie yra jautrūs ir labai skausmingai reaguoja į bet kokią stimuliaciją. Net įprastas prisilietimas gali sukelti stiprų skausmą.
Skausmas lieka atmintyje
Dauguma moterų ir vyrų, sergančių amputacijomis, kenčia nuo fantomo galūnių skausmas. Tai apima nukentėjusio asmens galūnių, kurių nebėra, skausmą. Manoma, kad smegenys toliau gauna skausmo signalus iš nervai kad kadaise buvo atsakingi už tą kūno dalį. fantomas galūnių skausmas kai kuriems pacientams taip pat jaučiamas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, po krūtų pašalinimo, tiesiosios žarnos operacijos ar danties ištraukimas (ypač išminties dantys). Dažnai skausmas būna stipresnis naktį nei dieną. Taip pat būdinga tai, kad fantominis skausmas primena skausmą prieš amputacija. Kaltininkas yra skausmas atmintis: su kiekviena trauma ar uždegimas, skausmo receptoriai siunčia elektrinius impulsus nugaros smegenys. Iš ten nerviniai signalai perduodami į smegenys. Čia atsiranda skausmo pojūtis. Jei stimulas yra stiprus ir ilgalaikis, skausmas gali atgauti savo gyvenimą. Skausmas atmintis vystosi, kurią sunku ištrinti. Pavyzdžiui, stiprus skausmas prieš amputacija gali labai dažnai palikti pėdsakus nugaros smegenys ir smegenys. Dėl šios priežasties pacientai šiandien dažnai gauna vadinamąjį kryždirbį arba stuburo anestezija, prieš amputacijas, kuris numusuoja nervai viduje nugaros smegenys siekiant išvengti nugaros smegenų padidėjusio jautrumo.
Skausmo malšinimas vaistais
Gydant fantomos galūnių skausmą, dažnai reikia išbandyti įvairias galimybes, kol bus pasiektas tinkamas skausmo malšinimas. Įprasta skausmo terapija apima opiatus, tokius kaip morfinas ir susijusius vaistus nuo stipraus skausmo priepuolių. Šie vaistai nėra be recepto, kaip ir įprasti vaistai nuo skausmo (acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas). Nuolatinis terapija dėl nuolatinio ar dažno skausmo galima daryti naudojant skirtingus vaistus. Svarbu, kad vaistus paskirtų gydytojas po išsamios anamnezės ir galbūt bendradarbiaudamas su ambulatorine skausmo klinika. Kartais skausmo malšintuvai yra derinami su antidepresantai, anti-epilepsija narkotikai arba agentai, specialiai nukreipti į nervai. Jie pakelia nervinių ląstelių slenkstį, kad atsirastų skausmo signalai. Hormonas kalcitoninas taip pat buvo įrodyta atliekant tyrimus, siekiant neutralizuoti fantomos galūnių skausmą. Tai yra skydliaukės hormonas, 32 peptidas amino rūgštysir gali sulėtinti kaulų praradimą osteoporozė neutralizuodamas kalcis nuo kaulai ir kalcio lygio mažinimas kraujas. Fizinės procedūros, tokios kaip elektrinė stimuliacija (TENS), naudojamos kaip a papildyti: Silpni elektriniai dirgikliai, perduodami į amputacijos kelmą elektrodais, stimuliuoja naujas jungtis tarp smegenų nervinių ląstelių. Šie „perrašo“ senus, skaudžius įspūdžius. Tačiau kai kurie pacientai prisiekia nestimuliuodami ir dėvi specialų liekamąjį galūnių dangtelį, skirtą apsaugoti elektrinius dirgiklius. Vonios, masažas ir fizinė terapija yra naudingi daugeliu atvejų, tačiau turėtų būti pritaikyti pagal individualius paciento poreikius ir pageidavimus. Akupunktūra gali padėti numalšinti skausmą. Praradusieji kūno dalį, medicinos specialistai sutinka, turėtų gauti psichologinę paramą, kad galėtų įveikti netektį elgesio terapija. Tai dar vienas būdas įveikti skausmą. Tačiau faktas yra tas, kad iki šiol nėra vieno terapinio požiūrio, nors yra keletas naujų ir daug žadančių galimybių.
Veidrodžio terapija
Tai skamba šiek tiek kaip fokusas-fokusas, kaip kai kurie gydytojai, terapeutai ir pacientai nori pergudrauti fantominis skausmas: Taip yra todėl, kad sumaniai uždėtas veidrodis priverčia pacientą atrodyti taip, tarsi sveikos galūnės atspindys būtų amputuota galūnė. Būtent šis vaizdinis įspūdis pažadina a atmintis trūkstamos rankos smegenyse arba koja. Jis nustoja pakeisti skausmą įvesties signalais, kurių nebėra iš pažeistos galūnės nervų. Metodas taip pat tinka insultas pacientų, kenčiančių nuo paralyžiaus ar suvokimo sutrikimų. Prof. dr. Christophas Maieris ir ergoterapeutė Susanne Glaudo sukūrė du treniruoklius, kurie palengvina praktiką prieš veidrodį ir gali būti naudojami ir namuose. Vėlgi, smegenys sukuria pojūčius, nes ten yra tam tikras viso kūno vaizdas, kuriame apdorojami pojūčiai iš atitinkamų kūno dalių. Jei trūksta amputuotos rankos ar kojos signalų, tam tikri smegenų centrai šią trūkstamą informaciją pakeičia skausmu, aiškina Susanne Glaudo. Poveikis netgi gali sustiprėti, jei pacientas sveika ranka atlieka vikrumo pratimus, į kuriuos žiūri tik veidrodyje, arba žvelgia į veidrodyje esančią ranką ar koją, o jutiminiai įspūdžiai sužadinami, pavyzdžiui, paliečiant juos teptuku ar ežio kamuoliuku.
Protezai
Yra net įrodymų, kad protezas padeda išvengti fantomos galūnių skausmo. Priežastis: norėdamas pajudinti dirbtinę koją, pacientas turi suaktyvėti šlaunis raumenys. Smegenys registruoja šiuos judesius ir susidaro įspūdis, kad koja nepažeista. Štai kodėl fantominių galūnių skausmą netgi galima sumažinti reguliariai nešiojant optimaliai pritaikytą protezą. Kai kuriems amputams, turintiems fantominių galūnių skausmą, jis savaime pagerėja, o kartais net visiškai išnyksta. Tačiau kurso numatyti negalima.
