Trumpos žarnos sindromo gydymas pagrįstas skysčių, maistinių medžiagų, naudingosios iškasenos, vitaminaiir kalorijų. Priklausomai nuo ligos fazės ir sunkumo, tai gali būti atliekama infuzijos būdu (parenteraliai), zonduojant (enteriniu būdu) arba maitinant papildai (žodžiu).
Trumpos žarnos sindromas: parenterinė mityba per kateterius.
Parenterinė mityba paprastai reikalauja a centrinis veninis kateteris - pavyzdžiui, uostas arba vadinamasis Hickmano kateteris, kuris paprastai kelia tam tikrą infekcijos riziką. Todėl, parenteralinė mityba reikia skirti kuo ilgiau, bet kuo trumpiau, ypač todėl, kad enterinė mityba gali skatinti žarnyno prisitaikymo procesą.
Narkotikų terapija kaip papildoma priemonė
Be dietinių komponentų pakeitimo, įvairūs vaistai gali padėti pagerinti trumpojo žarnos sindromo simptomus:
- Tokie agentai kaip loperamidas arba N-butilskopolaminas slopina žarnyno judrumą, dėl to ilgesnis maisto susilaikymas žarnyne gali sumažinti viduriavimas.
- Protonų siurblio inhibitoriai - pavyzdžiui, pantoprazolo or omeprazolis - slopina padidėjusį sekreciją skrandžio rūgštis. Alternatyviai arba papildomi H2 blokatoriai, tokie kaip ranitidinas Gali būti naudojamas.
- Veiklioji medžiaga kolestiraminas suriša tulžis rūgštys žarnyne, o tai gali padėti sumažinti tulžies rūgšties sukeltą viduriavimas.
- Dirbtinis hormonas teduglutidas skatina absorbcija maistinių medžiagų žarnyne, o tai gali sumažinti mitybos poreikį užpilai. Tačiau šalutinis poveikis, pvz pilvo skausmas, pykinimas ir pūtimas gali atsirasti gydymo metu. Teduglutidas tabletės nėra, tačiau ją reikia švirkšti kasdien į poodinius riebalus.
Gyvenimo trukmė skiriasi
Sunku pateikti universalią prognozę pacientams, sergantiems trumpojo žarnos sindromu, nes gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių: Pirma, vaidina pagrindinę ligą, dėl kurios reikėjo pašalinti žarnyną. Kita vertus, prognozė priklauso nuo to, kurios plonoji žarna buvo pašalinti ir kiek laiko likęs žarnynas. Liekamasis žarnos ilgis, mažesnis nei vienas metras, laikomas kritiniu - šiuo atveju visą gyvenimą parenteralinė mityba paprastai yra būtinas. Be to, paciento amžius, bendras būklė ir gretutinės ligos, taip pat visos galimos komplikacijos daro įtaką prognozei. Tačiau apskritai galima sakyti, kad parenteralinis optimizavimas mitybos terapija pastaraisiais metais gerokai padidėjo trumpojo žarnos sindromu sergančių pacientų gyvenimo trukmė.
Trumpojo žarnos sindromo fazės
Trumpos žarnos sindromo eiga yra padalinta į tris fazes, kurios paprastai sklandžiai susilieja:
- Hipersekrecijos fazė: pirmoji fazė paprastai prasideda netrukus po operacijos ir paprastai trunka iki dviejų mėnesių. Per šį laiką labai netenka skysčių ir išmatos apimtis daugiau nei pustrečio litro, todėl paprastai reikia dirbtinai maitinti kateteriu.
- Prisitaikymo fazė: per vienerius ar dvejus metus žarnynas gali prisitaikyti prie naujų reikalavimų. Dažnai skundai pagerėja ir jį galima pradėti ruošiant maistą - prireikus naudojant a skrandis vamzdis.
- Stabilizavimo fazė: baigus adaptaciją, paprastai gali lėtai pereiti prie natūralaus maisto vartojimo.
Dietos patarimai trumpojo žarnos sindromui gydyti
Atsižvelgiant į ligos eigą, daugelyje gydymo planų yra laipsniškas perėjimas prie natūralaus maisto vartojimo iš adaptacijos ar stabilizavimo fazės. Mes surinkome jums patarimus, ko tuomet reikėtų ieškoti dietoje:
- Valgykite nuo šešių iki aštuonių nedidelių patiekalų per dieną, kad neperkrautumėte žarnyno ir gautumėte kuo geresnę maistinę medžiagą absorbcija.
- Negerkite valgio metu, tačiau tarp valgymo ir skysčių vartojimo laikykitės bent 30 minučių - nes skystis pagreitina maisto košės patekimą į žarnyną.
- Iš pradžių venkite daug skaidulų turinčio maisto, pavyzdžiui, pluoštinių daržovių, ankštinių daržovių ir žalių daržovių, ir lėtai didinkite maisto skaidulų kiekį.
- Praskieskite vaisių sultis vanduo santykiu 3: 1 ir venkite saldžių gaiviųjų gėrimų, nes cukrus "Traukia" vandenį žarnyno viduje, kuris gali vadovauti į viduriavimas.
- Iš pradžių apsieiti laktozė ir po kelių savaičių išbandykite, kokius kiekius galite toleruoti.
Remiantis jūsų simptomais ir kraujas vertes, gydytojas nuspręs, ar jums reikia papildomų vaistų papildai pakeisti vitaminai, mikroelementai ar kitų maistinių medžiagų.
Žarnyno transplantacija dėl sunkių komplikacijų
Pacientams, kurie yra stabiliai numesti svorio nepaisant nuolatinės parenteralinės mitybos, žarnyno transplantacija gali būti laikoma paskutine gydymo galimybe. Transplantacija taip pat gali būti svarstoma, jei tokios komplikacijos kaip sepsis, kepenys atsiranda pažeidimų, sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų ar dažnai kateterio infekcijų. Priklausomai nuo gretutinių paciento ligų, tik plonoji žarna ar kiti organai, tokie kaip kepenys, skrandis arba kasą galima persodinti tuo pačiu metu. Tačiau žarnyno transplantacija yra susijęs su didele rizika, įskaitant būtinybę slopinti imuninė sistema (imunosupresija).
