Kaip gydomas opinis kolitas?
Kaip taisyklė, opinis kolitas gydomas vaistais. Kaip aprašyta aukščiau, skiriamos dvi vaistų rūšys. Tie, kurie skiriami visam laikui, siekiant sumažinti ligos aktyvumą (palaikomoji terapija), ir tie, kurie skiriami, kai atsinaujina, kad kuo efektyviau palengvintų per tą laiką pasireiškiančius simptomus.
Skiriami vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, ir tie, kurie turi imunosupresinį poveikį. Pastarieji skirti sumažinti paties organizmo reguliavimą imuninė sistema, nes ji dažnai tampa pernelyg aktyvi opinis kolitas. Yra vaistų, kuriuos galima vartoti tablečių pavidalu, ir tokių, kurie skirti veikti kuo lokaliau, vartojamos tiesiosios žarnos klizmos ar žvakutės.
Skausmą malšinantys vaistai taip pat dažnai reikalingi gydant opinis kolitas. Sunkiai paveiktiems pacientams, kuriems negalima pasiekti pakankamo pagerėjimo vartojant vaistus, ir pacientams, kuriems yra komplikacijų, chirurgija taip pat gali būti laikoma terapine galimybe. Tai įmanoma dėl opinio kolitas veikia tik dvitaškis, bet ne plonoji žarna.
Šios dvitaškis ar jo dalis galima pašalinti chirurginiu būdu. Tai yra gana daug laiko reikalaujanti operacija, nes žarnyno kanalas turi būti atstatytas atstatant ir vėl prijungiant plonoji žarna. Narkotikų terapijos tikslas kolitas visada yra remisija, ty nutraukti ligos paūmėjimą.
Neįmanoma išgydyti ligos vien vaistais. Kuris vaistas skiriamas, priklauso nuo simptomų sunkumo. Paprastai mezalazinas (5-ASA, prekinis pavadinimas, pvz., Salofalk) vartojamas lengviems ar vidutinio sunkumo priepuoliams gydyti.
Priklausomai nuo to, kurios dalys dvitaškis paveiktos žvakučių, šūvių ar putų pavidalu arba tabletėmis. Gydymas tęsiamas mažiausiai dvejus metus po atkryčio pabaigos, kad būtų palaikoma remisija. Netoleravimo atveju gali būti naudojama bakterinė E. coli Nissle padermė (prekinis pavadinimas Mutaflor).
Esant sunkesniam mesalazino recidyvui ar nesėkmei, kortizono naudojami preparatai, tačiau jie turėtų būti vartojami tik trumpą laiką dėl jų šalutinio poveikio. Neatsakymo atveju imuninę sistemą slopinančių vaistų takrolimuzas ir ciklospoprino A vis dar yra. Ypatingais atvejais TNF alfa adrenoblokatoriai Adalimumabas, Infliksimabas ir Golimumabas yra naudojami tolesnio gydymo nesėkmės atveju.
Chroniškai aktyvus kolitas, azatioprinas taip pat naudojamas 6-merkaptopurinas, vadinamasis imunomoduliatorius, silpninantis organizmo imunines reakcijas. Tačiau šis vaistas įsigalioja tik praėjus trims - šešiems mėnesiams po jo vartojimo. Tik nuo 2014 m. Pradžios integrino antagonistas vedolizumabas (prekinis pavadinimas Entyvio) taip pat patvirtintas opiniam kolitui gydyti.
Kortizonas preparatai yra tarp standartinių vaistų opiniam kolitui gydyti. Jie dažnai naudojami lokaliai, pavyzdžiui, kaip klizmos ar žvakutės, esant lengvam ar vidutiniam opinio kolito priepuoliui. Sunkesnėms atakoms sistemingai skirti kortizono dažnai yra būtina, ty tablečių pavidalu arba į veną.
Ypač vartojant šią formą, rizika atsirasti tipinei šalutinis kortizono poveikis (pvz., kraujas slėgis, svorio padidėjimas, vandens susilaikymas audiniuose, padidėjimas cukraus kiekis kraujyjeir kt.) yra didelis vartojant ilgai, todėl kortizono paprastai išvengiama vartojant ilgalaikius vaistus. Humira® yra veiklioji medžiaga iš biologinių medžiagų grupės.
Jame yra veikliosios medžiagos adalimumabas. Tai yra antikūnas prieš signalinę medžiagą, kuri vaidina svarbų vaidmenį paties organizmo uždegiminiuose procesuose. Antikūnas skirtas sumažinti jų aktyvumą ir taip pažaboti uždegiminius procesus.
Humira® naudojamas kaip poodinė injekcija, ty švirkščiama į poodį riebalinis audinys. Paprastai to reikia kas dvi savaites. Humira® vartojamas esant opiniam kolitui, kai visi kiti vaistai nepakankamai pagerėjo ir kai liga yra sunki ar vidutinio sunkumo.
„Humira®“ yra labai brangus vaistas, vienas švirkštas kainuoja kiek mažiau nei 1000 eurų. Priešuždegiminiai vaistai vartojami ūminiam opinio kolito paūmėjimui gydyti. Čia ypač reikėtų paminėti du: mesalaziną ir kortikosteroidų / steroidų grupės vaistus.
Mesalaziną galima vartoti kaip žvakes, tiesiosios žarnos putas ar tabletes, atsižvelgiant į tai, kuri gaubtinės žarnos dalis yra pažeista. Jei gydymo mezalazinu nepakanka, taip pat naudojami steroidai, tokie kaip budezonidas. Tai taip pat gali būti vartojama rektaliai vietiniam vartojimui.
Jei to nepakanka, prednizolonas galima vartoti tabletes. Ilgalaikė terapija su steroidais, tokiais kaip prednizolonas arba budezonido paprastai vengiama dėl daugybės šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti ilgai vartojant. Jei steroidai buvo vartojami keletą savaičių, paprastai tiesioginio vartojimo nutraukti negalima, tačiau vaistus reikia nutraukti.
Tai reiškia, kad dozė palaipsniui mažinama, kol bus galima visiškai nutraukti vaisto vartojimą. Jei tai yra sunkus ūminis priepuolis, gali prireikti gydymo ligoninėje. Čia steroidai gali būti vartojami per venas, kuris dažnai sukelia greitesnį ir efektyvesnį poveikį.
Visi šios serijos straipsniai:
