Efektyvios terapijos pagrindas podagra bet kuriuo atveju ir iš pat pradžių yra išsamus paaiškinimas ir konsultacijos mitybos ir gyvenimo būdo temomis. Specialios mitybos su podagra visada yra ilgalaikis šlapimo rūgšties sumažėjimas organizme, nes kuo daugiau šlapimo rūgšties kraujas tai, kuo dažniau tai gali atsirasti podagra atakų. Be to, jei reikia, turėtų būti siekiama normalizuoti kūno svorį.
Parengus maitinamąjį planą reikia atsižvelgti į tai, kad dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų pačiame organizme kasdien susidaro maždaug 300–400 mg šlapimo rūgšties. Maisto tiekiamas papildomas purinų kiekis, kuris vėliau suskaidomas į šlapimo rūgštį, neturėtų viršyti 500 mg karbamido. Specialios mitybos su podagra tikslas yra ilgalaikis šlapimo rūgšties sumažėjimas organizme, nes kuo daugiau šlapimo rūgšties kraujas tai, kuo dažniau tai gali sukelti podagros priepuolius.
Su maistu tiekiami purinai (svarbūs DNR komponentai) žmogaus organizme suskaidomi iki šlapimo rūgšties. Šlapimo rūgštis yra metabolinis galutinis purinų produktas. Purinai yra ląstelės branduolio komponentai ir jų daug randama įvairiuose maisto produktuose:
- Subproduktai
- Kai kurios žuvys ir vėžiagyviai ir
- Nedaug ankštinių ir
- Daržovės
Kadangi padidėja šlapimo rūgščių kiekis kraujas yra svarbus podagros priepuolių rizikos veiksnys, kurio siekiama maitinamojo gydymo. Maisto talpyklose nurodomas šlapimo rūgšties kiekis maiste.
Maistiniai baltymai Padidėjęs baltymų kiekis padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir sumažina šlapimo rūgšties koncentraciją serume. Angliavandeniai Tarp angliavandenių cukraus pakaitalai fruktozė (vaisių cukrus), sorbitolis ir ksilitolis gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį serume. Tačiau šiuos pakaitalus reikia vartoti didelėmis dozėmis, o praktikoje tai bus retai.
Paprastai kiekiai fruktozė suvalgytas su maistu (pavyzdžiui, buitiniam cukrui) neturi įtakos šlapimo rūgšties koncentracijai serume. Dietiniai riebalai Riebus dieta slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir padidina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Taigi riebalų (gyvūninių ar augalinių) kilmė neturi reikšmės šlapimo rūgšties kiekio padidėjimui serume.
Alkoholis Didelis alkoholio kiekis sumažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir inkstus kepenys šlapimo rūgšties susidaro daugiau nei paprastai. Be to, vartojant alų, jo purino kiekis ir su juo susijusi purino apkrova padidina šlapimo rūgšties kiekį. Antsvoris ir nuožulniai Dažnai podagra sergantys pacientai ir žmonės, kurių kraujyje padidėja šlapimo rūgšties kiekis, kenčia nuo antsvorio.
Dažniausiai taip yra dėl per didelės energijos, taigi ir purino suvartojimo. Sumažinus svorį, paprastai sumažėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Kai visa sumažinama, kūnas degina sandėliuose esančius riebalus ir pritraukia juos prie energijos gamybos.
Nuo riebalų apykaita tada atsiranda vadinamieji ketoniniai kūnai, kurie susidaro padidėję ir slopina šlapimo rūgšties pašalinimą per inkstus. Dėl to padidėja šlapimo rūgšties kiekis serume. Šis poveikis sustiprėtų, jei būtų derinamas alkoholis ir kampai.
Taigi, kai padidėja šlapimo rūgšties koncentracija ir podagra, žmonėms nėra skiriamas gydymas. Sumažinus svorį pagal visiško, sumažinto energijos mišinio principus dieta, paprastai pasiekiama nauja, mažesnė šlapimo rūgšties koncentracija serume. Ypatingo tikslas dieta nes podagra yra visam laikui sumažinti kūno šlapimo rūgšties kiekį.
Šlapimo rūgšties kiekis serume idealiu atveju turėtų būti 5.5 mgdl. Jei šlapimo rūgšties koncentracija be simptomų padidėja iki 8.0–9.0 mg / dl (podagros priepuoliai, inkstas akmenų), pakanka laikytis dietos nurodymų. Jei jų nesilaikoma arba jei šlapimo rūgšties koncentracija padidėja iki didesnės nei 9 mg / dl vertės, arba jei atsiranda tokių komplikacijų kaip podagros priepuoliai ar inkstas akmenų, reikia vartoti papildomus vaistus.
Nuo terapijos hiperurikemija yra ilgalaikė terapija, juo labiau būtina mitybos terapiją laikyti pagrindu ir jos laikytis. Taigi vaistų dozę galima sumažinti. Nuosekliai laikantis mitybos terapijos, vaistų vartojimas gali tapti netgi nereikalingas. Mitybos terapija hiperurikemija turi šiuos tikslus: mažai purino turinčioje dietoje neturėtų būti daugiau kaip 3500 mg šlapimo rūgšties per savaitę.
- Purino vartojimo su maistu apribojimas
- Pirmenybė teikiama pienui ir pieno produktams, kaip baltymų šaltiniui
- Kūno svorio normalizavimas esant antsvoriui
- Alkoholio vartojimo apribojimas
Per dieną leidžiama ne daugiau kaip viena porcija (100 g) mėsos, žuvies ar dešros. Subproduktų reikia visiškai vengti. Lygiai taip pat turtingi purino ankštiniai augalai ir daržovės, kaip Briuselio kopūstai ir kopūstai.
Šlapimo rūgšties kiekis atskiruose maisto produktuose turėtų būti nurodomas maisto lentelėse, pageidautina vienoje porcijoje, o ne svorio vienetais. Tai palengvina vertinimą ir apskaičiavimą. Baltymų, gaunamų iš beveik be purino esančio pieno ir pieno produktų, nereikia atsižvelgti ir atskirai apskaičiuoti.
Esamų atveju antsvoris, norint sumažinti svorį (lieknėti), be aukščiau paminėtų priemonių, maistinių riebalų reikia mažinti naudojant mažiau energijos vartojančią dietą. Bet kokiu atveju alkoholio vartojimas turi būti ribojamas. Geriant alų, be alkoholio poveikio šlapimo rūgšties lygiui, reikia atsižvelgti ir į purino kiekį aluje.
15 ml alaus yra 100 mg šlapimo rūgšties. Aluje be alkoholio yra maždaug tiek pat purinų. Vynas neturi purino ir daro įtaką šlapimo rūgšties lygiui „tik“ dėl gana didelio alkoholio kiekio.
Griežtai mažo purino kiekio dieta nurodoma tik tuo atveju, jei gydoma vaistu hiperurikemija neįmanoma. Šioje dietoje yra ne daugiau kaip 300 mg šlapimo rūgšties per dieną arba ne daugiau kaip 2000 mg šlapimo rūgšties per savaitę. Baltymai tiekiami kaip pienas ir pieno produktai bei mažai purino turintys augaliniai maisto produktai.
Tik du tris kartus per savaitę leidžiama 100 g mėsos ar žuvies. Maistas turėtų būti valgomas daugiausia termiškai apdorotas, nes kepimo metu dalis purinų patenka į kepimo vandenį. Norint išlaikyti šią dietą, reikia didelio savidisciplinos.
Mitybos rekomendacijos dėl hiperurikemijos Ankštiniai augalai ir daug purinų turintys augaliniai maisto produktai, pvz kopūstai ir Briuselio kopūstai vengia griežtai mažai purino turinčio maisto, kuriame yra ne daugiau kaip 300 mg šlapimo rūgšties per dieną arba ne daugiau kaip 2000 mg šlapimo rūgšties per savaitę. Tai nurodoma tik tuo atveju, jei, pavyzdžiui, pažengusiems inkstas liga, terapija vaistais nebėra išeitis.
- Svorio mažinimas dėl antsvorio
- Dieta su mažu purino kiekiu, vartojant ne daugiau kaip 3500 mg šlapimo rūgšties per savaitę
- Viena porcija (100g) žuvies, mėsos ar dešros daugiausiai kartą per dieną.
- Naminiams paukščiams nuimkite odą
- Venkite subproduktų
- Pirmenybė teikiama pienui ir pieno produktams, kaip baltymų šaltiniui.
- Galima nuo dviejų iki trijų kiaušinių per savaitę (taip pat atkreipkite dėmesį į paslėptus kiaušinius pyraguose, blynuose ir kituose maisto produktuose, kuriuose yra kiaušinių)
- Alkoholio vartojimo apribojimas.
Per dieną leidžiama ne daugiau kaip 1 taurė alaus ar vyno. Atkreipkite dėmesį į purino kiekį aluje (15 mg 100 ml alaus)
- Užtikrinkite pakankamą skysčių kiekį nuo 1.5 iki 2.0 l per parą. Pageidautina vandens ir mineralinio vandens pavidalu.
Arbata ir kava yra leidžiami.
- Kartą ar du per savaitę porcija (100 g) žuvies, mėsos (virtos) arba dešros.
- Nuimkite naminių paukščių odą
- Baltymai pieno ir pieno produktų bei kiaušinių pavidalu (2-3 kiaušiniai per savaitę) ir daržovių maistas be purino.
- Subproduktų draudimas.
- Tam tikrų rūšių žuvų ir vėžiagyvių draudimas: silkės, omarai. Midijos.
- Alkoholio draudimas.
- Ankštinių augalų (baltųjų pupelių, žirnių, lęšių) draudimas kopūstai ir Briuselio kopūstai, špinatai, šparagai.
- Pakankamas skysčių kiekis vandens ir mineralinio vandens pavidalu. Kava ir arbata leidžiama įprastu kiekiu (2-3 puodeliai per dieną).
Jei pastovus dietos pakeitimas nepadeda norimo pagerėjimo arba jei ūmus podagros priepuolis jau įvyko, skausmo malšintuvai gali palengvinti simptomus.
Tačiau podagra sergantys pacientai turėtų vengti veikliosios medžiagos ASA (pvz., Aspirinas®), nes tai gali sumažinti inkstų šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Be to, šlapimo rūgšties gamybą apskritai galima sumažinti vartojant vaistus (pvz alopurinolisgali padidėti šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus (pvz., vartojant benzbromaroną, probenecidą).
Retai reikia derinti įvairius veikliuosius ingredientus. Podagra yra uždegimas sąnarių (sinovitas), nes šlapime esančios rūgšties kristalai, nusėdę kraujyje padidėjus to paties skilimo produkto koncentracijai, nusėda audinyje. Šis šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas ypač dažnai vyksta sąnarių. Kadangi šie kristalai yra svetimkūniai, kurių kūnas iš tikrųjų nepažįsta, suveikiama paties kūno apsauga, siekiant pašalinti šiuos sutrikimus.
Tai sukelia uždegiminę reakciją. Maždaug kas penktas vyras Vokietijoje gali nustatyti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai nebūtinai sukelia akivaizdžią podagros ligą, tačiau, žinoma, tai yra pagrindinis rizikos veiksnys. Kuo didesnis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, tuo labiau tikėtina, kad ūminis podagros priepuolis tampa.
Šie ūminiai podagros priepuoliai išsivysto ir taip padidėjus šlapimo rūgšties koncentracijai, jei staiga šlapimo rūgšties veidrodis dar labiau pakyla. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, padidėjus alkoholio vartojimui ar dideliam kiekiui maisto, kuriame gausu purinų, be to, ilgesniais laikais. Todėl mityba su podagra yra nedelsiant pradinė terapijos forma ir profilaktika.
