Kaklo išpjaustymas reiškia chirurginį kaklo iškirpimą limfa mazgai ir gretimas audinys. Procedūra naudojama gydymui limfa mazgas metastazių viduje kaklas.
Kas yra kaklo skrodimas?
Sąvoka kaklo skrodimas kilęs iš anglų kalbos ir reiškia kaklo skrodimą. Tai reiškia radikalų chirurginį metodą, kai chirurgas pašalina visus limfa mazgai vadovas ir kaklas regione, nes yra pirminis navikas. Taip siekiama užkirsti kelią naviko ląstelėms toliau plisti kūne. Medicinoje skiriami profilaktiniai ir terapiniai kaklo skrodimas. Profilaktika kaklas skrodimas atliekamas, kai limfmazgiai pašalinami, net jei ne metastazių galima jose aptikti. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas išoperuoja nematomas mikrometastazes. Jei, kita vertus, būtų galima nustatyti dukros navikus, tai yra terapinė kaklo skrodimas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Svarbiausia kaklo skrodimo taikymo sritis atspindi metastazių iš limfmazgiai kaklo srityje, jei yra žinomas pirminis navikas. Tačiau procedūra taikoma ir tada, kai pirminis navikas dar nėra nustatytas, tačiau yra dukterinių navikų. Metastazės dažnai pasireiškia vėžiu, kuris atsiranda vadovas ir kaklas. Kartais nukentėję asmenys kenčia nuo šlapimo takų, pilvo ar navikų navikų dėžė regione, pavyzdžiui, bronchų karcinoma. Dažniausiai naviko ligos kad vadovauti į dukterinių navikų susidarymą yra piktybiniai seilių liaukų navikai, gerklų karcinoma, ryklės Vėžys, piktybiniai navikai nosis or paranaliniai sinusaiir neoplazmos burnos ertmė pvz., pagrindo karcinoma kalba arba tonzilių karcinoma. Daugeliu atvejų kaklo išsiskyrimas yra susijęs su vėlesne spinduliuote terapija pirminio naviko, taip pat limfos drenažas kaklo regionai. Gydytojai išskiria skirtingas kaklo skrodimo formas. Tai yra radikalus, funkcinis, selektyvus ir suprahioidinis kaklo skrodimas, kurie turi skirtingas chirurgijos metodikas. Radikalus kaklo skrodimas apima visų pašalinimą limfmazgiai ir limfos laivai kaklo srityje kartu su gretimais audiniais. Be to, reikšmingas nervai ir kraujas laivai dažnai operuojami, o tai savo ruožtu sukuria didesnę komplikacijų riziką. Šis radikalus chirurginis metodas pirmiausia naudojamas, kai yra rimtas limfmazgių dalyvavimas metastazėse. Mažiau radikalus yra funkcinis kaklo skrodimas. Tokiu būdu tokios struktūros kaip prieigos nervas, vidinis kaklas venas o raumenys yra išsaugoti. Funkcinis kaklo skrodimas atliekamas, kai limfmazgių metastazės nėra fiksuotos. Selektyvus kaklo išpjaustymas yra tada, kai išimamos vienos kaklo dalys. Šiuo atveju kai kurie pirminiai navikai veikia tik tam tikras limfmazgių sritis. Dėl šios priežasties gydytojai kaklo limfmazgių regionus padalija į šešis specialius lygius. Selektyvus kaklo skrodimas atliekamas metastazių limfmazgiuose, kurių negalima aptikti. Kita forma yra suprahioidinio kaklo išpjaustymas. Jis visų pirma naudojamas karcinomai nuo grindų burna, karcinoma lūpa or kalba Vėžys. Hioidinis kaulas (Os hyoideum) žymi šio iškirpimo ribą. Prieš kaklo skrodimą pacientas gauna bendroji nejautra. Po to chirurgas padaro pjūvį vadovas-naukesnis raumuo. Tai yra šoninės kaklo srityje. Vienoje ar abiejose kaklo pusėse chirurgas pašalina ir limfmazgius laivai. Pašalintų limfmazgių ir kraujagyslių skaičius priklauso nuo jų dalyvavimo. Kai kuriais atvejais chirurginis pratęsimas link raktikaulis taip pat gali prireikti. Jei reikia, gydytojas pašalins kitas audinio dalis gretimoje srityje. Tai gali apimti liaukas, nervai, kraujagysles, raumenis ar kitus limfmazgius. Radikalaus kaklo išpjovimo atveju chirurgas papildomai pašalina anatomines struktūras, tokias kaip sternohyoideus raumuo (sternocleidomastoidinis raumuo), sternothyroideus raumuo (sternocleidomastoid). kremzlė raumenys), omohyoideus raumenys (pečių hipoidiniai raumenys), sternocleidomastoidiniai raumenys (galvos mazgo raumenys), vidinis kaklas venas (vidinė kaklo vena), prieigos nervas ir submandibulinė liauka. Tai lemia didelį audinių praradimą, kuris funkciškai taip pat riboja pacientą. Jei atsiranda komplikacijų, tolesnė operacija priemonės gali prireikti.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dėl kaklo išpjaustymo galimos įvairios komplikacijos, kurių mastas dažnai priklauso nuo procedūros apimties. Jei tai yra paviršinis limfmazgių pašalinimas diagnostikos tikslais, neigiamas šalutinis poveikis laikomas ne tokiu ryškiu ir priskiriamas bendrai chirurginei rizikai. Tačiau jei atliekama išsami operacija, kurios metu pašalinami giliai įsitvirtinę limfmazgiai, kyla rimtų pavojų nepageidaujamas poveikis dideja. Tačiau jei taikomi švelnūs chirurginiai metodai ir chirurgas turi pakankamai patirties, riziką galima sumažinti. Bendra chirurginė rizika apima žaizdų gijimas problemos, kraujavimas, pooperacinis kraujavimas, jų susidarymas randai, uždegimas, jutimo sutrikimai odair žaizdų sulaikymas, dėl kurio gali prireikti tolesnės operacijos. Be to, dėl kaklo išsiskyrimo didelių kaklo kraujagyslių sužalojimai yra galimybės ribose. Retais atvejais kyla gyvybei pavojingas kraujavimas, kuris turi būti gydomas a kraujas perpylimas. Procedūros rizika taip pat apima giliųjų kaklo venų pažeidimą. Tai savo ruožtu sukelia veido, balso stygų, kalba, rankos ar diafragma. Jei kaklo skrodimo metu pašalinamas didelis audinių kiekis, tai kartais sukelia pastebimus formos pokyčius. Po kaklo išpjaustymo pacientas turi rūpintis kaklu ir galva ir susilaikyti nuo trūkčiojančių judesių. Žaizdos srityje reikia laikinai vengti plovimo ir skutimosi.
