Gaktikaulio lūžio terapija
Kaip dažnai būna, gydant kalciną lūžis, galima pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Kuris iš jų pasirenkamas, priklauso nuo mažiausiai dviejų veiksnių. Visų pirma, kyla klausimas, ar jis yra išniręs lūžis, ty tas, kuriame kaulų fragmentai yra pasislinkę.
Antra, mus domina būklė aplinkinių minkštųjų audinių ir jo kraujas tiražu. Calcaneal atveju lūžis kad nėra arba yra tik šiek tiek išstumta, dažnai pasirenkama konservatyvi terapija. Tai taip pat būtų pirmas pasirinkimas susmulkintam lūžiui.
Jei kraujas kraujotaka ir minkštųjų audinių padėtis yra kritinė, tai taip pat yra konservatyvaus gydymo priežastis. Paprastai tai apima kulno atleidimą ir apsaugojimą specialiu įtvaru maždaug šešias savaites. Per šį laiką terapija gali būti palaikoma skausmo malšintuvai ir kineziterapija.
Po palengvėjimo fazės kulno kaulas yra tikrinamas radiologiškai. Jei rentgenologinis patikrinimas rodo gerą ir savalaikę gydymo eigą, kulno kaulas galima vėl palaipsniui priskirti daugiau svorio. Jei reikia, gali būti skiriami vidpadžiai, siekiant dar labiau apsaugoti kulno kaulas ir kompensuoti galimus kojų paklydimus.
Bet koks išniręs ir atviras akmenligės lūžis turi būti gydomas chirurginiu būdu, jei minkštųjų audinių padėtis nėra kritiška. Visada yra pranašumas, jei lūžis susideda tik iš kelių fragmentų, kad juos būtų galima geriau užfiksuoti pradinėje padėtyje. Jei kaulo kaulo lūžis vis dėlto susideda iš kelių šiukšlių, lūžį galima stabilizuoti uždaroje redukcijoje specialiais laidais. įdėta iš išorės. Apytiksliai tariant, kaulų liekanos sriegiamos taip, kad susidariusi fiksacija atitiktų pradinę kulno kaulo formą.
Ne visada galima išvengti netikslumų sąnario paviršiuje. Tačiau, palyginti su atvira chirurgija, minkštųjų audinių infekcijos pasitaiko rečiau ir netgi sudėtingus smulkintus lūžius galima veiksmingai stabilizuoti. Atvira operacija yra alternatyva uždaram kalcio kaulų lūžio mažinimui.
Paprastai tai susideda iš lūžių fragmentų sumažinimo iki pradinės padėties ir fiksavimo varžtais, įtempimo diržo viela arba plokšte. Čia reikia pabrėžti ypač švelnų aplinkinių minkštųjų audinių valdymą, kad būtų išvengta pooperacijos žaizdų gijimas sutrikimas dėl kraujotakos problemų ir per didelių minkštųjų audinių defektų. Be to, jei įmanoma, reikėtų vengti žaizdos infekcijų arba jas nedelsiant gydyti, kad nepakenktų chirurginio gydymo sėkmei ir kad minkštųjų audinių defektas plistų kuo mažiau.
Procedūra vadinamojo kalkakūnio „anties snapo lūžio“ atveju dažnai atliekama pakoregavus kaulo formą, kuri tvirtinama tam tikrais akytųjų kaulų varžtais taip, kad Achilo sausgyslės, kuri šiuo atveju yra pritvirtinta prie lūžusios kaulo dalies, nebegali jos mobilizuoti. Kaip alternatyva kauliniam sraigtui, fiksavimui taip pat gali būti naudojama įtempimo viela, kurią galima įkišti per išgręžtas skylutes avulsijos fragmente ir akmenyje. Chirurginiam kitų tipų kalcio kaulų lūžių gydymui, ypač atspaudų lūžiams, dažnai naudojama chirurgija su atvira kaulo formos korekcija ir fiksacija plokštele.
Įdėdami plokštelę, reikia atidžiai atkreipti dėmesį į gyventojo eigą nervai ir laivai kad jų nesužeistų. Procedūra paprastai atliekama nuo lūžio vidaus iki išorės. Norint toliau tvirtinti kaulų dalis teisingoje padėtyje, gali būti naudojami papildomi laidai ir varžtai.
Daugeliu atvejų operacijos pabaigoje įterpiamas drenažas, kad nutekėtų žaizdos skystis. Tačiau tai paprastai galima pašalinti palyginti anksti. Kitu atveju kulno lūžio gydymas po operacijos yra pagrįstas kulno apsauga maždaug keturias – šešias savaites ir vaikščiojimo rėmo dėvėjimas, siekiant palengvinti kulno kaulą. Be to, norint atkurti judrumą, galima skirti kineziterapiją. Jei kulno kaulo lūžis tinkamai ir be komplikacijų gyja, kulno kaulas gali būti vėl pamažu apkrautas, kai jo nepagailėsite.
