Kalcis (kalcis) yra elementas iš šarminių metalų grupės, kuris priskiriamas prie elektrolitai.Kalcis yra 98% prisijungęs prie griaučių, o tarpląstelinėje erdvėje randama tik 2% viso kalcio. Tik apie 50% viso kalcis plazmoje ar serume yra laisvo arba jonizuoto kalcio. Jonizuoto kalcio pokyčiai neveikia albuminas koncentracija. Maždaug 45% kalcio koncentracijos serume yra prisijungęs albuminas ir apie 5% yra kaip su kompleksu susijęs kalcis. Pokyčiai albuminas koncentracija paveikti bendrą kalcio kiekį. Biologiškai aktyvi frakcija yra laisvas kalcis! Bendras kalcio kiekis organizme yra nuo vieno iki dviejų kilogramų. Kalcio įterpimas į kaulą prasideda vaisiaus laikotarpiu ir tęsiasi ankstyvoje pilnametystėje, tada kasmet mažėja nuo vieno iki dviejų procentų. Kalcis yra dar svarbus tarpininkaujant ląstelėje signalizavimas ir kraujas krešėjimas.
Procesas
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas
- 24 h šlapimas
Paciento paruošimas
- Nereikalinga
Trikdantys veiksniai
- Ličio-heparino mėgintuvėliaiPastaba: EDTA mėgintuvėliai nėra tinkami kalcio kiekiui serume nustatyti, nes jie yra kompleksiniai su kalciu!
- Raumenų veikla ir venų perkrovimas gali padidinti kalcio kiekį.
- Laikykite šlapimą šaltą.
Normalios vertės - serumas (kraujas)
| Standartinės vertės mmol / l | |
| Naujagimio | 1,75-2,70 |
| Kūdikiai | 2,05-2,70 |
| Vaikai | 2,05-2,70 |
| Suaugusieji | 2,02-2,60 |
Normalios vertės - šlapimas
| Lytis | Normali vertė mmol / 24 val |
| Moterys | <6,2 |
| Vyrai | <7,5 |
Indikacijos
- Įtariami kalcio /fosfatas subalansuoti.
Interpretacija
Padidėjusių verčių aiškinimas (serume; hiperkalcemija (kalcio perteklius)).
- Endokrinologinės priežastys
- Hiperparatiroidizmas, pirminis (pHPT) * ir antrinis (prieskydinės liaukos hiperfunkcija) (pHPT maždaug 25% visų hiperkalcemijos atvejų).
- Hyperthyroidism (hipertirozė).
- Hipervitaminozė D (per didelis angliavandenių suvartojimas) vitamino D).
- NNR hipofunkcija (antinksčių žievės nepakankamumas) (antinksčių nepakankamumas).
- Estrogenų trūkumas
- Metabolinės (metabolinės) priežastys.
- Piktybinės (piktybinės) ligos * (→ naviko hiperkalcemija; naviko sukelta hiperkalcemija (kalcio perteklius), TIH; su naviku susijusi hiperkalcemija (kalcio perteklius)) (TIH maždaug 65% visų hiperkalcemijos atvejų).
- Piktybiniai (piktybiniai) (pvz., Bronchų karcinoma, krūties karcinoma, prostatos karcinoma) arba hematologinis (paveikiantis kraujas ląstelės) navikai (pvz., limfoma, monokloninė gammopatija)
- Osteolizė (kaulų tirpimas) kaulų navikai or metastazių.
- Osteolitikas kaulų navikai z plazmocitoma (išsėtinė mieloma) - piktybinė liga, kai yra nekontroliuojamas specifinių ląstelių (plazmos ląstelių) dauginimasis.
- Paraneoplastinis sindromas - pokyčiai, atsirandantys dėl piktybinio naviko per hormoninę kontrolę.
- Audinių skilimas, daugiausia dėl navikų.
- Nefrolitiazė (inkstas akmenys) - galima nustatyti nustatant kalcio kiekį šlapime.
- Sarkoidozė - uždegiminė sisteminė liga, pažeidžianti daugiausia plaučius, limfa mazgai ir oda.
- Imobilizacija
- Apsinuodijimas (apsinuodijimas) aliuminiu
- Vaistas
- Tiazidai diuretikai (diuretikų medžiagų grupė), pvz hidrochlorotiazido (HCT).
- Ličio
- Vitamino A perdozavimas
- Vitamino D perdozavimas
- Vitamino D analogai
* Maždaug 90% visų hiperkalcemijos atvejų.
Sumažintų verčių interpretavimas (serume; hipokalcemija (kalcio trūkumas)).
- Maistinis (mitybinis)
- Mažai suvartojama pieno ir pieno produktai - ypač kiaušialapiai vegetarai ir veganai.
- Dideli kalcio nuostoliai - dėl kofeinas, didelis baltymų suvartojimas (baltymų suvartojimas), lėtinis acidozė (padidėjęs rūgštingumas).
- Daug suvartoja oksalo rūgštis- kurių sudėtyje yra maisto produktų - burokėlių, petražolės, rabarbarų, špinatai, mangoldai, riešutai - grūdai, turintys daug fitatų (daug grūdų dieta), nes tiek oksalatas, tiek fitino rūgštis (fitatas) slopina kalcį absorbcija formuojant blogai tirpstančius kompleksus.
- Malabsorbcija / nepakankama mityba
- Endokrinologinės priežastys
- Kušingo sindromas - liga, kurią sukelia perteklius gliukokortikoidai; galima nustatyti nustatant kalcio kiekį šlapime.
- Hiperparatiroidizmas, antrinė (prieskydinės liaukos hiperfunkcija) - parathormonas trūkumas, dėl kurio sumažėja kalcio kiekis žarnyne absorbcija dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo ir sumažėjusio fosfatas išsiskyrimas. Galiausiai kalcis prarandamas per inkstas.
- Pirminis hipoparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hipofunkcija) - parathormonas trūkumas.
- Hyperthyroidism (hipertirozė).
- D hipovitaminozė D (nepakankamai suvartojama D) vitamino D).
- Metabolizmo (medžiagų apykaitos) sutrikimai.
- Acidozė (inkstų kanalėlių) - sukelia kalcio netekimą.
- Hipalbuminemija (baltymų trūkumas) dėl toliverio cirozės (kepenys susitraukimas), nefrozinis sindromas (bendras terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); simptomai yra šie: proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu), kai baltymų netenkama daugiau kaip 1 g / m² / kūno paviršiaus per dieną; hipoproteinemija, periferinė edema dėl hippalbuminemijos, kurios koncentracija serume yra <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemija - lipidų apykaitos sutrikimas).
- Ūminė hiperfosfatemija (fosfatas perteklius).
- Hipomagnezemija (Magnis trūkumas) - slopinimas parathormonas sekretas, kan vadovauti iki hipokalcemijos tokiu būdu.
- Vitaminas D ir kalcio malabsorbcija (kalcio sutrikimas) absorbcija).
- Whipple liga (sinonimai: Whipple liga, žarnyno lipodistrofija; Engl: Whipplés liga) - reta sisteminė infekcinė liga; sukelia gramteigiama lazdelių bakterija Tropheryma whippelii (iš aktinomicetų grupės), kuri be privalomai paveiktos žarnyno sistemos gali paveikti įvairias kitas organų sistemas ir yra lėtinė pasikartojanti liga; simptomai: Karščiavimas, artralgija (sąnarių skausmas), smegenys disfunkcija, svorio kritimas, viduriavimas (viduriavimas), pilvo skausmas (pilvo skausmas) ir dar daugiau.
- Rachitas (kaulų minkštinimas)
- Celiakija (glitimosukelta enteropatija) - lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė), kuris pagrįstas padidėjusiu jautrumu grūdų baltymams glitimo.
- Zollingerio-Elisono sindromas - dažniausiai piktybinė liga, kai yra neoplazmų, kurios gamina gastrinas (hormonas iš skrandis).
- Genetinės ligos
- Retas kalciui jautraus receptoriaus genetinis defektas, kai sumažėja jonizuoto kalcio slenkstis (autosominė dominuojanti hipokalcemija), sukeliantis funkcinį hipoparatiroidizmą ir galintis sukelti hipokalcemiją.
- Piktybinės (piktybinės) ligos, tokios kaip osteoblastiniai metastazių (alkanas kaulai) - padidėjęs kalcio įterpimas dukteriniuose navikuose.
- Kitos ligos
- Inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas) - žarnyno absorbcijos žarnyne sumažėjimas, galintis sukelti hipokalcemiją - <2.2 mmol / l; <8.8 mg / dl
- Osteodystrophia fibrosa - kaulų kaupimosi sutrikimai dėl sumažėjusio mineralų kaupimosi druskos.
- Pankreatitas (kasos uždegimas).
- Vaistas
- Vaistai nuo epilepsijos - toks kaip karbamazepinas or valproinė rūgštis.
- Kalcimimetikas (etelkalcetidas)
- Gliukokortikoidai (perdozavimas)
- Vitamino D trūkumas
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Šalutinis vaistų poveikis“ („Hipokalcemija dėl narkotikai).
- Padidėjusi paklausa
- Žindančios moterys - žindymo laikotarpiu (žindymo fazė) per parą tiekiama nuo 250 iki 350 mg kalcio
Padidėjusio šlapimo kiekio aiškinimas (hiperkalciurija).
- Endokrinologinės priežastys
- Kušingo sindromas - liga, kurią sukelia gliukokortikoidų perteklius; galima nustatyti nustatant kalcio kiekį šlapime
- Hipoparatiroidizmas, pirminis (prieskydinės liaukos hipofunkcija) - parathormono trūkumas.
- Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
- Estrogenų trūkumas
- Piktybinės (piktybinės) ligos
- Osteolizė (kaulų tirpimas) kaulų navikai or metastazių (dukros navikai).
- Acidozė (inkstų kanalėliai) dėl kalcio netekimo.
- Imobilizacija (kaulų netekimas)
- Pieno-kalkių sindromas (Burnetto sindromas) - kalcio apykaitos sutrikimas, kurį sukelia maisto perteklinis kalcio kiekis kartu su šarminių medžiagų vartojimu (pvz., antacidiniai vaistai).
Kitos pastabos
- Vidutinis dienos kalcio suvartojimas gali labai skirtis ir gali svyruoti nuo 10 iki 50 mmol (400–2,000 mg / d.).
- Normalus kalcio poreikis moterims ir vyrams yra 1,000 XNUMX mg / d.
- Jonizuotas kalcis yra laisvai filtruojamas glomerulų pavidalu („paveikiantis inksto glomerulus“), tačiau didžioji dalis (95–98%) yra absorbuojamas pakartotinai.
Dėmesio! Pastaba apie tiekimo būklę (Nacionalinis vartojimo tyrimas II, 2008) 19–80 metų amžiaus grupėje LJ. tik 35-48% moterų ir tik 39-67% vyrų pasiekia vartojimo rekomendaciją, o su amžiumi jų vartojimas yra prastesnis. Labiausiai aprūpintiems vyrams ir moterims trūksta maždaug 500 mg kalcio. (DGE rekomendacija 1,000 XNUMX mg per parą).
