Dantų gniuždymas (sinonimai: dantų padėties anomalijos; nenormalus dantų gniuždymas; nenormalus dantų spūstis; įgytas dantų trūkumas su defektais okliuzija; defektinis įkandimas dėl trūkstamų dantų; protezas anomalija; paveiktas dantis, kurio padėtis nenormali; paveiktas dantis su nenormalia gretimų dantų padėtimi; paveiktas dantis su nenormalia padėtimi; paveiktas dantis su nenormalia gretimų dantų padėtimi; paveikti ir perkelti Šunys; paveikti ir perkelti išminties dantis; sulaikytas ir išstumtas dantis; plačiai išdėstyti dantys; dantis diastema; danties išsiveržimo sutrikimas su nenormalia danties padėtimi; dantų netinkamas padėtis; danties padėties anomalija; dantų sulaikymas su nenormalia gretimų dantų padėtimi; dantų sukimasis; danties padėties anomalija; dantų perkėlimas; dantų poslinkis; perpildymas, sukeliantis meziodensus; perpildymas, sukeliantis paramolar; perpildymas, sukeliantis priedinį dantį; perpildymas, sukeliantis nereikalingą dantį; TLK: 10 - K07. 3 - dantų padėties anomalijos) visada kalbama, kai tarp žandikaulio ir danties yra disproporcija. Šiuo atveju gali būti, kad žandikaulis yra per siauras, bet dantys yra normalaus pločio, arba atvirkščiai, kad dantys yra platesni nei vidutiniškai, todėl trūksta vietos.
Simptomai - skundai
Dantų išstūmimas gali būti tiek vainikinėje (vainikinėje), tiek viršūninėje (šaknies) dantų dalyje. Spaudžiant vainikiniams vainikams, trūksta vietos danties vainiko srityje, tuo tarpu viršūniniame spūstyje - danties kakleliai. Viršūninį spūstį lydi dantų vainikėlių išsiskyrimas, koroniškai gali būti net tarpo susidarymas. Spaudžiant vainikiniams vainikams, dantys dažnai užsiblokuoja, todėl sunku išvalyti tarpdančius.
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
Pulkių suskirstymas į pirminį, antrinį ir tretinį sutelkimą priklauso nuo priežasties. Pirminis susigrūdimas įvyksta, kai išstūmimo priežastis yra dantų ir žandikaulio dydžio neatitikimas. Antrinis susikaupimas įvyksta, kai per anksti prarandant pieninius dantis atsiranda krūminiai dantys (molinis dantys) judėti mesialiai (į priekį), tokiu būdu sumažinant laisvų dantų laisvą vietą. Be to, gali atsirasti tretinis susikaupimas, pavyzdžiui, dėl vėlyvo žandikaulių augimo ar išminties dantų išdygimo.
Pasekmės
Išreikštas spūstis gali apsunkinti tarpdančių valymą, o tai gali būti sudėtinga vadovauti į padidėjusį sergamumą ėduonis proksimalinėje srityje (tarpdančiuose). Panašiai ryškus dantų susigrūdimas reiškia estetinį sutrikimą pacientams.
Diagnostika
Dantų spūstis gali būti diagnozuota remiantis klinikinėmis išvadomis ir anamneze. Gaunamos palaikomosios rentgenogramos - ortopantomograma ir šoninė cefalometrinė rentgenograma. Šoninė teleradiografinė analizė gali suteikti informacijos, ar žandikaulis yra per mažas. Įspūdį ir vėlesnę modelio analizę galima naudoti norint nustatyti, ar dantų plotis yra normalus, ar didesnis nei vidutinis, ir ar susikaupimas yra labiau vainikinis ar viršūninis.
Terapija
Norėdami pašalinti spūstis, galima apsvarstyti keletą ortodontinių variantų, atsižvelgiant į grūsties laipsnį ir priežastį. Norėdami sukurti daugiau vietos nuolatiniams dantims, per siaurą žandikaulį galima padidinti naudojant skersinį išsiplėtimą. Tai gali padaryti įvairūs tiek nuimami, tiek stacionarūs prietaisai. Paprasčiausias būdas yra vadinamoji aktyvioji plokštė. Jis nuimamas ir turi varžtą, kuriuo plokštė kiekvieną dieną šiek tiek praplečiama. Transpalatalinės arkos, einančios per gomurį ir pritvirtintos prie viršutinių krūminių dantų, taip pat gali būti naudojamos viršutinis žandikaulis. Keturkampis yra keturių kilpų spyruoklė, kurią taip pat gali įjungti ortodontas vadovauti į pločio augimo padidėjimą. Suaugusiems pacientams, kurie vis dar nusprendžia gydytis ortodontiniu būdu, dažniausiai reikia chirurgiškai palaikyti viršutinės žandikaulio dalies išsiplėtimą. Antroji erdvės įsigijimo galimybė yra nuolatinių dantų ištraukimas (pašalinimas). Ši procedūra atliekama tiek pirminiam, tiek antriniam grūstims. Ortodontinis ekstrahavimas terapija taip pat naudojamas kaip kompensacinis ekstrakcija, kai atskiri dantys nėra sulygiuoti terapija prasideda maždaug nuo dešimties metų. Ištraukimo kontekste terapija, svarbu nepamiršti, kad ekstrahavimas taip pat turi pasekmių minkštųjų audinių profiliui ir estetikai. Taip pat reikia atsižvelgti į bet kokį augimą, kad sprendimas dėl gavybos nebūtų priimtas anksčiau laiko. Dažnai premolaras (mažas molinis) pašalinamas kiekviename kvadrante, kad būtų sukurta erdvė. Jei vietos reikia daugiau priekiniame regione, paprastai išgaunamas pirmasis premolaras, tuo tarpu jei užpakaliniame regione trūksta vietos, antrojo premolaro ištraukimas yra prasmingesnis. Kartais antrieji krūminiai dantys (dideli krūminiai dantys) taip pat pašalinami, jei yra išminties dantys ir tokiu būdu yra įmanoma jų išsiveržimas. Gilaus įkandimo ir horizontalaus augimo atvejais yra kontraindikacija (kontrindikacija) ekstrahavimo terapijai.
