Kalius išsiblaškymas apima kaulo pjovimą ir jo ilgio padidinimą implantuotos sistemos pagalba. Tai terapija gali būti naudinga, pavyzdžiui, kliniškai reikšmingų šoninių galūnių skirtumų, dėl kurių atsiranda deformacija. Nuo visiškai implantuotų sistemų yra maža infekcijos rizika.
Kas yra kalio blaškymasis?
Kalius išsiblaškymas yra ortopedijos ir burnos chirurgijos gydymo procedūra, dirbtinai pailginantis skeleto kaulą. Kalius blaškymasis taip pat vadinamas kalotoze. Be to, blaškymosi osteogenezės terminas yra plačiai paplitęs. Tai yra ortopedijos ir veido ir žandikaulių chirurgijos gydymo procedūra, dirbtinai pailginantis skeleto kaulą. Pažeistą kaulą perpjauna ortopedas chirurgas. Dvi kaulo pusės vėl pritvirtinamos naudojant įprastą išorinę fiksaciją arba prailginamąjį intramedulinį nagą. Per kelias savaites nukirstas kaulas lėtai ištempiamas išilgai anksčiau nustatytos augimo ašies. Procedūra gavo savo pavadinimą dėl nuospaudos. Tai šviežia kaulų medžiaga, susidaranti palei augimo ašį procedūros metu. Tokiu būdu pailgintas kaulas kartu auga savo naujoje padėtyje, kai blaškymasis visam laikui sustoja.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Daugeliu atvejų ilgas vamzdinis kaulai pateikite nuospaudų išsiblaškymo indikaciją. Atlikdami šią procedūrą, ortopedija gali ištaisyti patologines deformacijas, pavyzdžiui, funkciškai svarbias koja ilgio neatitikimas. Be to, kalio išsiblaškymas naudojamas kaip kosmetikos chirurgija ir tada neturi medicininių indikacijų. Pirmą kartą Hopkinsas ir Penrose'as pailgino kaulą darant operaciją 1889 m. Tuo metu procedūra buvo susijusi su kaulų blokų įterpimu. Maždaug po 20 metų Alessandro Codivilla ėmėsi grynai chirurginės kaulų ilginimo apatinėse galūnėse technikos. To meto chirurgijos metodai buvo siejami su reikšmingu komplikacijų dažniu. Kaip ir reikėjo tikėtis, komplikacijos atsirado gijimo fazėje. Infekcija buvo dažniausios komplikacijos. Šios infekcijos daugiausia paveikė fiksatoriaus patekimo vietą. Susijęs su chirurgija skausmas tuo metu buvo aukštas. Tas pats pasakytina ir apie dirginimą nervai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Daugeliu atvejų kaulo galo nebuvo galima pakankamai pailginti. Rusas ortopedas Gawriilas Abramovičius Ilisarovas pirmą kartą suprato kaulų ilgėjimą su dideliu proveržiu. Jo taikytas metodas buvo pagrįstas kaulų biologija. Jis pripažino aplink kaulą esančių minkštųjų audinių gebėjimą atsinaujinti reaguojant į bet kokį tempimą stresas. Taikydamas savo procedūrą, jis naudojo išorinis fiksatorius, taip pat žinomas kaip Ilizarovo žiedo fiksatorius. Abi Ilizarovo technika sumažėjo tiek komplikacijų dažnis, tiek jų sunkumas. Dabartinės kalio blaškymosi sistemos vis dar priklauso nuo aplinkinių audinių atsinaujinimo gebėjimo esant tempimo apkrovai. Tuo tarpu kaliaus blaškymui yra visiškai implantuojamos sistemos, kurios beveik visiškai pašalina infekcijos riziką. Blaškymosi fazėje tarp sistemos nėra jokio ryšio oda ir išorinis pasaulis. Tai reiškia, kad tik pati operacija gali būti siejama su infekcijos rizika, kuri daugiausia sutelkta į intramedulinio nago implantavimą. Naudojamos sistemos yra su varikliu, kuris po operacijos leidžia kasdien atitraukti nukirptą kaulą maždaug 1 milimetru. Be energijos tiekimo, sistemos taip pat valdomos išoriškai. Taigi pacientas gali pats pasirūpinti išsiblaškymu ir patiria daug mažiau stresas nei prieš 100 metų. Fizioterapija jau vyksta blaškantis. Šis fizioterapinis priedas reiškia, kad galima tikėtis greitesnio gydymo sėkmės.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kaip ir bet kuri operacija, taip ir kalio išsiblaškymas yra susijęs su rizika ir šalutiniais poveikiais. Be kraujavimo, bendra chirurginė rizika apima, pavyzdžiui, infekciją. Šiais laikais infekcijos retai nustatomos išbadėjusias nuospaudas. Tačiau tokios infekcijos tikrai gali pasireikšti atskirais atvejais, ypač implantuojant ir eksplantuojant intramedulinį nagą. Operacija turėtų būti atliekama ortopediškai orientuotame centre, kur gydytojai yra gerai susipažinę su procedūra ir bet kokia operacijos rizika. Tokiu būdu galima sumažinti komplikacijų riziką. Infekcijos gali sukelti nekrozė audinio, kuris kraštutiniais atvejais gali vadovauti į sepsis. Apsaugoti sepsis, nekrozinis audinys paprastai turi būti pašalintas. Kalaus blaškymosi atveju tai gali būti lygiavertė amputacija pažeistos galūnės. Jei operacijos metu nei kraujavimas, nei infekcija neatsiranda, vėlesnių komplikacijų rizika yra begalinė. Skausmas gali atsirasti tiek po operacijos, tiek laipsniškai blaškantis dėmesį. Už tai skausmas, pacientas paprastai gauna nuskausminamuosius vaistus. Mėlynės taip pat yra įmanomos po operacijos. Tačiau šios operacijos apraiškos vėluoja ne vėliau kaip po savaitės. Atskirais atvejais naudojamos sistemos variklis gali būti sugedęs. Nors tokie įvykiai nėra žinomi iš praeities, visose technologijose gali būti padarytos gamybos klaidos ir taip prarasti savo funkcionalumą. Jei taip yra, blaškytis negalima, nepaisant operacijos. Arba antros operacijos metu sistema pakeičiama funkcine sistema, arba kaulas vėl auga kartu, kaip įprasta. Gijimo fazėje kaulų fragmentų padėtis visų pirma turi būti teisinga. Jei kaulų gabalėlių padėtis paslysta, kaulas vis tiek gali augti kartu, bet po to pacientas patirs netinkamą padėtį. Fizioterapinis priemonės reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta raumenų atrofijos.
