Kalis yra svarbus elementas iš šarminių metalų grupės, kuri priskiriama prie elektrolitai (kraujas druskos). Šiame kontekste, kalis yra pagrindinis viduląstelinio skysčio katijonas (98%) - skystis, esantis ląstelės viduje - kartu su įvairiais fosfatas esteriai. Tai visų pirma svarbu normaliai nervai raumenims, bet ir bendrai ląstelių funkcijai. Vidutinis dienos rodiklis kalis suvartojama nuo 40 iki 120 mmol. Kalis daugiausia išsiskiria per inkstus („per inkstus“), tačiau tam tikru mastu (iki maždaug 60%) jis gali išsiskirti enteriniu būdu (iki maždaug XNUMX%). lėtinis inkstų nepakankamumas.
Procesas
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas
- Arba LiH plazma, savaiminis arba surinktas šlapimas (24 valandų šlapimas).
Paciento paruošimas
- Nereikalinga
Trikdantys veiksniai
- Surinkdami venkite ilgo venų užgulimo ir stipraus išsiurbimo! (sukelti hemolizę)
- Pernelyg didelis dilbis raumenys („pumpavimas“) išskiria kalį iš raumenų ląstelių (suklastoti ir aukšti rezultatai).
- Viso sandėliavimas kraujas ilgiau nei 2–4 val. (dėl to dirbtinai padidėja kalio koncentracija) Priežastis: kalis koncentracija yra 25 kartus didesnis eritrocitai (raudonųjų kraujo kūnelių) nei plazmoje! Kalio kiekio padidėjimas vyksta net ir esant nežymiai hemolizei. Tai dar nematoma akimi, taip pat gali pakenkti tik trombocitams (kraujo plokštelėms)!
Normalios vertės - kraujas
| Standartinės vertės mmol / l | |
| 1 gyvenimo savaitė | 3,2-5,5 |
| 1 gyvenimo mėnuo (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6–12 LM | 3,5-6,1 |
| > 1. gyvenimo metai | 3,5-6,1 |
| Suaugęs | 3,8-5,2 |
Normalios vertės - šlapimas
| Normali vertė mmol / 24 val | 30-100 |
Kada pasninkavimas, vertė gali sumažėti.
Indikacijos
- Įtariama rūgšties bazė subalansuoti sutrikimų.
Interpretacija
Padidėjusių verčių interpretavimas (serume; hiperkalemija (kalio perteklius)).
- Piktnaudžiavimas alkoholiu (piktnaudžiavimas alkoholiu)
- Acidozė - per didelis rūgštinimas kraujas.
- Cukrinis diabetas (diabetas)
- Hemolizinis anemija - anemijos forma, kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir išsiskiria kalis.
- Bendrojo kalio kiekio padidėjimas organizme
- Audinių skilimas (hemolizė, trauma, navikai, radiacija terapija, citostatiniai vaistai).
- Hipoaldosteronizmas (pirminis ir antrinis; Adisono liga) - sumažinimas aldosteronas kraujyje, kuris reguliuoja elektrolitą (druską) -vanduo subalansuoti.
- Inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas).
- Padidėjęs kalio vartojimas; hiperkalemija (kalio perteklius) dėl padidėjusio kalio kiekio maiste atsiranda tik pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi
- Vaistai - viso kūno kalio kiekio padidėjimas dėl:
- AKF inhibitoriai (benazeprilas, kaptoprilis, cilazaprilis, enalaprilis, fosinoprilis, lizinoprilis, moeksiprilis, peridoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, spiraprilis).
- Angiotenzijos II receptorių antagonistai (AT-II-RB; ARB; angiotenzino II receptorių 1 potipio antagonistai; angiotenzino receptorių blokatoriai; AT1 receptorių antagonistai, AT1 receptorių blokatoriai, AT1 antagonistai, AT1 blokatoriai; angiotenzino receptorių blokatoriai, sartanai) - kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas, losartanas, olmesartanas, telmisartanas, valsartanas.
- Aldosteronas antagonistai (amiloridas, spironolaktonas, eplerenonas).
- Beta blokatoriai
- Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, propranololis, soltalolis).
- Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, bisoprololis, metoprololis).
- Digitalis - skaitmeninės glikozidai
- Heparinas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai z acetilsalicilo rūgštis (KAIP).
- Apie kitus vaistus žr.Hiperkalemija (kalio perteklius) dėl vaistų “.
Sumažėjusių verčių interpretavimas (serume; hipokalemija (kalio trūkumas)).
- Maistinis (mitybinis)
- Per daug natris suvartojimas (kan vadovauti iki kalio trūkumo).
- VISO parenteralinė mityba - visavertė mityba venomis.
- Badas
- Endokrinologinės priežastys
- Kalio perėjimas į ląsteles insulinas, epinefrinas ir aldosteronas.
- Kalio kiekio sumažėjimas organizme - inkstų netekimas (praradimas per inkstus) dėl hiperaldosteronizmo (pirminio ir antrinio) - padidėjęs aldosterono kiekis kraujyje, reguliuojantis druską.vanduo subalansuoti.
- Metabolizmo (medžiagų apykaitos) sutrikimai.
- Alkalozė (metabolinis) - per didelis šarmingumas kraujyje.
- Hipomagnezemija (magnio trūkumas) - padidėja kalio pralaidumas kalio kanalais, dėl kurio kalio inkstai praranda inkstus - be to, didelis kalio pralaidumas turi įtakos miokardo veikimo potencialui
- Bendrojo kalio kiekio sumažėjimas organizme - inkstų netekimas (praradimas per inkstus) dėl inkstų kanalėlių acidozė.
- Ligos
- Hipokaleminis periodinis paralyžius (HTTP) - genetinis sutrikimas, sukeliantis maždaug valandos blyškų paralyžių (motorinių raumenų parezė; pvz., koja parezė / kojų silpnumas).
- Bendro kalio kiekio sumažėjimas organizme - virškinimo trakto netekimas (per virškinamąjį traktą) dėl vėmimas ir viduriavimas (viduriavimas) arba žarnyno fistulės.
- Bendro kalio kiekio sumažėjimas organizme - inkstų netekimas (netekimas per inkstus) esant inkstų nepakankamumui ir osmosinė diurezė diabetas diabetas.
- Vaistai - viso kūno kalio kiekio sumažėjimas.
- Amfotericinas B (priešgrybelinis; priešgrybelinis agentas).
- Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai, taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai) - fenoterolis, formoterolis, heksoprenalinas, indaceterolis, olodaterolis, ritodrinas, salbutamolis, salmeterolis, terbutalinas
- Diuretikai
- Kilpa diuretikai (etakrino rūgštis, furozemidas, piretanidas, torazemidas).
- Tiazidai diuretikai (hidrochlorotiazido (HCT), benztiazidas, klopamidas, chlortalidonas (CTDN), chlorotiazidas, hidroflumetiazidas, indapamidas, metiklotiazidas, metolazonas, poliatiazidas ir trichlormetiazidas, xipamidas).
- Vidurius laisvinantys vaistai (vidurius laisvinančių vaistų), tokių kaip laktuliozė.
- Apie kitus vaistus žr.Hipokalemija (kalio trūkumas) dėl vaistų. “
- Padidėjusi paklausa
- Moterys, vyrai, vyresni kaip 65 metų (dėl nepakankamo maisto vartojimo, dažno vaistų vartojimo - diuretikai, vidurius laisvinantys vaistai).
- Aptariamas padidėjęs sportininkų ir sunkiųjų darbuotojų poreikis (po kelių valandų nepertraukiamo fizinio krūvio prakaitu netenkama apie 300 mg kalio / litre)
- Hipotermija (hipotermija)
- Apsinuodijimas bariu
- Kiti padidėję nuostoliai (prakaitavimas)
Kitos pastabos
- Pseudohiperperemija, ty klaidingai aukšta kalio koncentracija serume, pasireiškia, kai kuri nors iš jų eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) arba trombocitai lizuoti (ištirpinti „mėgintuvėlyje“) in vitro ir išleisti jų kalį į serumą (hemolizė / raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimas). Kitos pseudohiperperemijos priežastys yra leukocitozė (> 50,000 XNUMX) leukocitai/ mm3), paveldima sferocitozė (sferocitinė anemija), neteisinga kraujo surinkimas (per ilga venų sąstovis → hemolizė) arba po kraujo paėmimo per ilgas kraujo laikymas (veda prie dirbtinio kalio kiekio padidėjimo).
- Kadangi didžioji dalis kalio yra ląstelėje, an elektrokardiogramma (EKG) visada reikia registruoti, jei sutrinka kalio kiekis koncentracija įtariamas, siekiant geriau nustatyti trikdžius.
- Kalio deficito apskaičiavimas: 1 mmol kalio kiekio nuokrypis maždaug atitinka a kalio trūkumas 100 mmol (1 mmol kalio atitinka 39.1 mg).
- Normalus kalio poreikis moterims ir vyrams yra 4,000 mg / d.
