Kai lūžta kaulas, a nuospauda formos kaip lūžis gydo. Laikui bėgant šis audinys sukaulėja ir visiškai atstato funkciją bei stabilumą. Tačiau tam tikromis sąlygomis lūžis gijimas gali būti patologinis ir gali sukelti įvairių komplikacijų.
Kas yra kalas?
Sąvoka nuospauda yra kilęs iš lotyniško žodžio kallus („kallus“, „storas oda„). Šis terminas reiškia naujai susiformavusį kaulinį audinį po a lūžis. Iš pradžių lūžio vietoje susidaro randinis audinys, tiltuojantis lūžio tarpą. Pamažu nuospauda kaulėja ir formuoja naują kaulinį audinį. Sąvokos kaulinis nuospauda arba „lūžio lūžis“ dažnai vartojamos sinonimu. Gydant kaulus, išskiriamas pirminis ir antrinis gijimo procesas. Tik dėl antrinio kaulo susidarymo atsiranda kalusas, kurį galima rentgenologiškai vizualizuoti po kelių dienų ar savaičių. Priklausomai nuo kaulų gijimo fazės, išskiriamos skirtingos kalio formos: iš gryno kalusas jungiamasis audinys vadinamas mielogeniniu, periostealiniu ar endostealiniu kalusu, atsižvelgiant į jungiamojo audinio formavimo tipą. Jei tai sukietėja dėl inkorporacijos kalcis, tai yra laikinasis arba tarpinis. Prieš pat visišką gijimą susiformuoja kaulinis nuospauda, kuri laikui bėgant yra sumodeliuota ir suskaidyta.
Anatomija ir struktūra
Priklausomai nuo kaulų gijimo fazės, kalusas susidaro iš skirtingų audinių. Fibrocartilaginous callus susideda iš glaudaus jungiamojo ir kremzlinio audinio ir laikinai sujungia lūžio galus. Šis audinys transformuojamas į austą kaulą endochondralinio audinio metu kaulėjimas. Skirtingai nuo plokštelinio kaulo, tai yra nesubrendusi kaulo forma, kurioje Kolageno kaulų matricos pluoštai eina ne kokia nors kryptimi, o skersai. Tik paskutiniame gijimo etape kaulų matricos pluoštai yra lygiagrečiai išlyginti, todėl gaunamas nešantisis lamelinis kaulas. Kalius, kuris iš pradžių buvo kremzlinis ir jungiamasis audinyspanašus, šiuo metu yra visiškai sukaulėjęs.
Funkcija ir užduotys
Skiriamas pirminis ir antrinis kaulų gijimas. Pirminis kaulų gijimas vyksta Haverso kanalais. Tai yra kanalai kaulų žievėje, kuriuose yra kraujas laivai ir nervų skaidulos. Haverso kanalų funkcija yra aprūpinti kaulą maistinėmis medžiagomis ir perduoti dirgiklius. Jei lūžio tarpo plotis yra mažesnis nei vienas milimetras, o išorinis periosteumas vis dar nepažeistas, kapiliaras-turtingas jungiamasis audinys galima augti į Haverso kanalų plyšio tarpą. Ląstelės iš vidinio ir išorinio periosto yra sujungtos ir pertvarkytos taip, kad kaulo apkrovos gebėjimas atsistatytų maždaug po trijų savaičių. Antrinis lūžio gijimas įvyksta, kai tarpas tarp kaulų dalių yra per didelis arba lūžio galai šiek tiek pasislinkę. Antrinis gijimas su kaluso formavimu taip pat būtinas, jei įmanoma judėti tarp lūžio dalių. Antrinis lūžių gijimas vyksta penkiais etapais. Pirma, kauliui taikoma jėga, kuri sunaikina kaulo struktūrą ir lemia a mėlynė (traumos fazė). Vėlesnėje uždegiminėje fazėje makrofagai, putliosios ląstelės ir granulocitai įsiskverbia į mėlynė. Kartu su mėlynė, nustatomos kaulus formuojančios ląstelės. Po keturių iki šešių savaičių uždegimas nurimsta ir įvyksta granuliavimo fazė. Dabar minkštas kalusas susidaro iš fibroblastų, Kolageno ir kapiliarai. Periosteum srityje kaupiasi naujas kaulinis audinys. Ketvirtojoje fazėje (kalio sukietėjimas) minkštasis kalusas sukietėja, o naujai susiformavęs audinys mineralizuojasi. Maždaug po trijų ar keturių mėnesių fiziologinė apkrova atsistato. Paskutinėje fazėje (pertvarkymo fazė) atkuriama pradinė kaulų struktūra su vidurio ertme ir Haverso kanalais, skirtais maistinėms medžiagoms tiekti. Antrinis kaulų gijimas gali trukti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Laiko trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip kaulo tipas ar nukentėjusio asmens amžius.
Ligos
Kaulų gijimas ne visada vyksta fiziologiškai. Gydymo proceso sutrikimai gali atsirasti dėl to, kad trūksta rūgščių ir daug maistinių medžiagų kraujas. Be to, reikalinga normali kaulų dalių anatominė padėtis, glaudžiai bendraujant tarpusavyje. Dviejų dalių mobilumas turėtų būti sumažintas iki minimumo, o nuolatinės suspaudimo jėgos taip pat pagreitina lūžių gijimą. Atviri lūžiai gali atitolinti gijimo procesą arba padaryti jį neįmanomu, jei tai užkrės kaulą ar aplinkinius audinius. Reguliariai nikotinas vartojimas ir kenksmingos ligos kraujas cirkuliacija, Pavyzdžiui, diabetas or osteoporozė, taip pat neigiamai veikia lūžių gijimą. Jei yra viena ar kelios iš šių būklių, gali atsirasti patologinė eiga. Kaulinio kaluso nesudarymas per įprastą laikotarpį vadinamas uždelstu lūžių gijimu. Jei tai trunka ilgiau nei šešis mėnesius, pseudartrozė gali atsirasti. Tai yra papildomas, patologinis kaulo sąnarys. To priežastis dažniausiai yra nepakankamas imobilizavimas. Tačiau gali atsirasti ne tik kaluso susidarymo trūkumas, bet ir per didelis kaluso susidarymas vadovauti iki atsiradimo pseudartrozė. Tai lemia per didelis lūžių vietų suspaudimas, kuris taip pat yra dėl nepakankamo imobilizavimo. Jei lūžis yra sąnaryje ar šalia jo, judėjimas gali būti ribojamas gijimo metu ir vėliau gali atsirasti pažeisto sąnario kontraktūra. Labai retais atvejais kaluso susidarymas pažeidžia nervai ir laivai šalia kaulo suspaudžiant.
