Kapo liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Graveso liga, dar vadinama Greivso liga, yra autoimuninė liga Skydliaukė kad paprastai lydi hipertireozė. Moterys yra keturis-penkis kartus dažniau paveiktos Graveso liga nei vyrai.

Kas yra Greivso liga?

Graveso liga yra autoimuninė liga Skydliaukė susijęs su hipertireozė ir skydliaukės uždegimas (tiroiditas). Sergant Greivso liga yra perteklinis skydliaukę stimuliuojančio hormono (SSH). Dėl sutrikimo imuninė sistema, paties kūno antikūnai prieš skydliaukės audinį, vadinamasis SSH susidaro receptorių antikūnai (TRAK), kurie jungiasi prie skydliaukės audinio paviršiaus esančių TSH receptorių, skatina per didelę skydliaukės gamybą hormonai nuo normalios hormoninės reguliavimo sistemos ir nuosekliai sukelia hipertireozė. Simptomiškai Greivso liga dažniausiai pasireiškia įvairiu laipsniu gūžys (padidinta Skydliaukė) dažnai kartu su endokrininė orbitopatija (išsipūtęs akies obuolys) ir tachikardija (greitas širdies plakimas); šis Greivso ligos simptomas taip pat žinomas kaip Merseburgo triada.

Priežastys

Graveso ligos priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Tačiau daroma prielaida, kad yra genetinis polinkis (nusiteikimas), nes liga tam tikrose šeimose pasireiškia dažniau ir daugeliu atvejų pasireiškia kartu vienodais dvyniais. Be to, žmonėms, kuriuos paveikė Graveso liga, būdingos specifinės genetinės savybės. Papildomai, aplinkos veiksniai, hormoniniai pokyčiai ir streso veiksniai manoma, kad jie turi įtakos Greivso ligos pasireiškimui ir eigai. Nėštumas, pavyzdžiui, laikomas neabejotinai sukeliančiu veiksniu, nors dar nėra galutinai įrodyta, kad tai yra priežastinis ryšys su hormoniniais pokyčiais (pakitusiu estrogenu ir progesterono lygiai) metu ir po jo nėštumas. Be to, infekcijos bakterijos (įskaitant Yersinia enterocolitica) ir virusai (įskaitant retrovirusus), taip pat per didelis jodas suvartojimas, taip pat aptariami kaip galimi Greivso ligos sukėlėjai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Skydliaukės perprodukcija hormonai sergant Greivso liga veikia daugelį kūno funkcijų ir gali sukelti labai skirtingus simptomus. Sutrikusi medžiagų apykaita pastebima dėl nuolatinio svorio kritimo, nepaisant pakankamo maisto kiekio; prakaitavimas, karšto mirksi, taip pat būdingas dažnas tuštinimasis. Sunkumai užmigti ir miegoti per naktį, taip pat padidėjęs dirglumas rodo autonominio dalyvavimą nervų sistema. Širdies plakimas gali pagreitėti ir nesumažėja net naktį, ir tai gali lydėti aukštas kraujo spaudimas ir dusulys. Moterys dažnai kenčia menstruaciniai sutrikimai, dėl ko mėnesinės nepavyksta atsirasti - dėl to sumažėja vaisingumas. Vyrams Greivso liga dažnai sukelia impotencijos sutrikimus, o abiejų lyčių atstovai gali patirti sumažėjusį norą. Gali sukelti kaulų apykaitos sutrikimas osteoporozė, kuris pasireiškia redukuotu kaulų tankis ir padidėjęs polinkis į lūžius. Dažnai išsivysto raumenų silpnumas ir raumenys skausmas ramybės būsenoje ar dirbant taip pat pasitaiko. Kartais pastebimas padidėjęs rankų drebulys. Dažnai paveikti asmenys pastebi kyšančias akis („Greivo googly akis“): Daugeliu atvejų akių pokyčius lydi skausmingas spaudimo jausmas, regos sutrikimai, akies dirginimas. junginė ir padidėjęs jautrumas šviesai. Kiti būdingi požymiai yra skydliaukės padidėjimas (gūžys), labai silta, sausa oda, ir per didelis plaukų slinkimas.

Diagnozė ir eiga

Gydytojas apčiuopia skydliaukės padidėjimą sergant Greivso liga.

Greivso liga gali būti apčiuopta esant gūžys (padidėjusi skydliaukė). Daugiau nei 50 procentų žmonių, kuriuos paveikė Greivso liga, serga endokrininė orbitopatija, kurioje akys iškyla dėl uždegiminių procesų orbitose ir audiniuose, esančiuose akių gale. Be to, sonografija (ultragarsas) skydliaukės liaukos atskleidžia hipoechogenines (mažo aido) audinių struktūras. Scintigrafija (branduolinis vaizdas) gali atskleisti padidėjusią skydliaukės gamybą hormonai.Be to, tikslus kraujas testas hormonui ir antikūnams nustatyti koncentracija naudojamas diagnozei patvirtinti ir yra naudojamas diferencinė diagnostika siekiant atskirti Greivso ligą nuo kitų autoimuninių skydliaukės ligų (pvz., Hašimoto tiroiditas). Taigi pacientų, kuriems yra Greivso liga, TRAK lygis paprastai būna padidėjęs. Greivso liga turi lėtinę eigą, kuri gali labai skirtis nuo individo, ir jai būdinga savaiminė remisija (savaiminis gijimas), taip pat recidyvai (pasikartojimas).

Komplikacijos

Greivso liga yra a būklė tai gali sukelti komplikacijų. Jei būklė ilgainiui nėra gydomas mediciniškai, tai gali kelti grėsmę širdis tokios problemos kaip širdies aritmijos or širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), be kita ko. Vienas iš labiausiai bijomų Greivso ligos padarinių yra tirotoksinė krizė, kuri yra rimtas metabolinis bėgių bėgimas. Nors tai pasitaiko retai, tai pavojinga gyvybei ekstremali situacija. Tirotoksinės krizės rizika padidėja sunkios hipertirozės atveju arba nutraukus paskirtų vaistų vartojimą. Tačiau neteisingas gydymas jodastaip pat galima laikyti galimą priežastį turinčiais agentais. Tirotoksinė krizė iš pradžių pastebima greitu, nuolatiniu širdies plakimu viduriavimas, vėmimas, nerimas ir neramumas. Be to, aukštas karščiavimasgali atsirasti sąmonės sutrikimai ir dezorientacija. Tolimesnėje eigoje yra rizika patekti į koma, kraujotakos nepakankamumas ir ribojimas inkstas funkcijos. Kartais gali pasireikšti ir komplikacijos dėl Greivso ligos nėštumas ir gali atsirasti net turint protingą terapija. Pavyzdžiui, galima įsivaizduoti antikūnai prieš skydliaukę gali susidaryti motinos viduje kraujas, taip pat įsiskverbdamas į placenta. Tokiais atvejais yra rizika, kad negimusio vaiko hormonų gamyba padidės, dėl ko atsiras perprodukcija. Todėl vaikui gresia pavojus priešlaikinis gimdymas arba nepakankamas svoris gimus. Per pirmą gyvenimo savaitę kūdikio mirtingumas padidėja.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda neplanuotas ir nepageidaujamas nuolatinis svorio mažėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Svorio metimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus ir būdingas Greivso ligai. Prakaitavimas, karšto mirksi arba vidinis neramumas yra esamo pažeidimo požymiai, kuriuos reikia pateikti gydytojui, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Naktinio miego sutrikimai, užmigimo problemos taip pat stiprus nuovargis yra a sveikatai neatitikimas. Apsilankyti pas gydytoją būtina iškart, kai skundai išlieka kelias dienas ar savaites arba padidėja jų intensyvumas. Esant dirglumui, elgesio problemoms ar nuotaikos svyravimai, reikia gydytojo. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo širdis ritmas, aukštas kraujo spaudimas, raumenų silpnumas ar mobilumo problemos, būtina apsilankyti pas gydytoją. Plaukų slinkimas ar pokyčiai oda išvaizda taip pat turėtų būti ištirta ir gydoma. Manoma, kad didėjantys kaulų lūžiai kelia susirūpinimą dėl medicininių problemų. Jei atsiranda regėjimo sutrikimų ar dusulys, rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Yra rizika, kad toliau blogės sveikatai būklė. Jei lytiškai subrendusios moterys patiria menstruacijų sutrikimus ar pažeidimus, jos turėtų kreiptis į gydytoją. Abiejų lyčių lytinio potraukio sumažėjimas yra dar vienas sutrikimo požymis, kurio reikia imtis.

Gydymas ir terapija

Kadangi Greivso ligos priežastys nėra aiškios, terapinės priemonės yra simptominiai ir skirti pašalinti ar sumažinti hipertireozę vaistais. Šiam tikslui, tirostatinis narkotikai (tiamazolis, karbimazolas, propiltiouracilas), kurie turi slopinamąjį poveikį hormonų sintezei, sekrecijai ar jodas inkorporacija į skydliaukės hormonų pirmtakus. Ilgalaikis vaistas terapija paprastai trunka 12-18 mėnesių, o dozė mažėja kartu su terapijos trukmė. Be to, β adrenoblokatoriai dažnai vartojami sergant Greivso liga susijusiems simptomams gydyti (tachikardija, pakilęs kraujas slėgis). Kai kuriais atvejais šis gydymas sukelia visišką išgydymą (nuo 40 iki 70 proc.). Jei kitas vaistas terapija yra nesėkmingas po atkryčio (apie 80 proc. atkryčio atvejų), galutinė terapinė priemonės pavyzdžiui, chirurgija ar radiojodo terapija gali būti svarstoma pašalinti ar sunaikinti skydliaukę. Radiojodo terapija apima administracija radioaktyviojo jodo, dėl kurio skydliaukėje yra laikina radiacija, dėl kurios miršta skydliaukės audinys. Jei skydliaukė smarkiai padidėja, chirurginės procedūros metu ji pašalinama. Dėl to radiojodo terapija taip pat chirurginė procedūra yra Hipotirozė tam reikia hormoninio gydymo visam gyvenimui.

Perspektyva ir prognozė

Graveso ligos prognozė kiekvienam žmogui labai skiriasi. Remisija įvyksta net 50 procentų visų atvejų. Tai reiškia, kad ligos simptomai dažnai praeina visam laikui ar laikinai. Tačiau tokiais atvejais liga gali pasikartoti net po daugelio metų. Konservatyvi terapija, trunkanti nuo vienerių iki pusantrų metų, padeda sėkmingai išgydyti maždaug 50 procentų nukentėjusiųjų. Tačiau tai taip pat reiškia, kad maždaug kas antras nukentėjęs asmuo pasireiškia vadinamuoju recidyvu, kuris yra ligos pasikartojimas. Tačiau po radiojodo terapijos ar chirurginio visos skydliaukės pašalinimo, dar vadinamo tiroidektomija, galima galutinai išgydyti paveiktą hipertiroidizmą paveiktiems asmenims. Tačiau abiem atvejais pacientai vėliau turi vartoti specialius vaistus skydliaukės hormonai kasdien visą likusį gyvenimą, kad būtų pasiekta normali hormonų koncentracija organizme. Nepaisant to, yra tikimybė, kad Greivso liga savaime pasveiks 50 procentų nukentėjusiųjų. Nepaisant to, gydymas yra būtinas. Nes net ir išgydžius, liga gali vėl įsiplieskti. Tirotoksinė krizė taip pat gali kilti ligos metu. Tai yra bijoma komplikacija, nes 20–30 procentų atvejų ji baigiasi mirtimi.

Prevencija

Kadangi Graveso ligos priežastys nėra suprantamos, negalima išvengti ligos. Tačiau visi veiksniai, neigiamai veikiantys imuninė sistema gali prisidėti prie Greivso ligos pasireiškimo. Jie apima stresas ir psichologinė įtampa, hormoniniai kontracepcijos metodai ir per didelis jodo vartojimas (rentgeno nuotraukos su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis, joduota druska). Nikotinas vartojimas taip pat gali sukelti Greivso ligą ir pabloginti Greivso ligos eigą.

Sekti

Greivso liga gali lemti tolesnę priežiūrą visą gyvenimą. Tai nepriklauso nuo konkretaus gydymo metodo. Taip pat svarbu užkirsti kelią akių simptomų vystymuisi dėl endokrininė orbitopatija, tai įmanoma maždaug 50 procentų visų pacientų. Be to, tolesnis Greivso ligos gydymas reikalauja daug pastangų ir kantrybės. Taigi terapinės strategijos yra vidutinės ir ilgalaikės. Konservatyvios vaistų terapijos atveju pacientas gauna tirostatinis narkotikai nuo vienerių iki dvejų metų. Atsižvelgiant į pradinę situaciją, pasikartojimo rizika yra nuo 30 iki 90 procentų. Tolesni tyrimai turi vykti kas keturias ar aštuonias savaites. Radiojodo terapija ir chirurgija laikomi saugiausiais ir greičiausiais Greivso ligos gydymo būdais. Laikantis šių procedūrų, būtina imtis skydliaukės hormonai visam gyvenimui. Tai vienintelis būdas kompensuoti gautą rezultatą Hipotirozė, ty trūkumas skydliaukės hormonai. Jei pradžioje būtina reguliariai tikrintis, ligos progresavimo metu jie apsiriboja vienu ar dviem tyrimais per metus. Iškart po skydliaukės chirurginės operacijos pacientas gauna skydliaukės hormonų standartiniu kiekiu. Kiek hormonų pacientui galiausiai reikia, nustatomas laikotarpiu po operacijos ir atitinkamai koreguojamas individualiai. Tiksliniai lygiai skiriasi ir juos nustato paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba endokrinologas.

Štai ką galite padaryti patys

Greivso ligos atveju yra keletas priemonės kad nukentėję asmenys gali patys save gerinti savo gyvenimo kokybei. Pradžioje yra įsitikinimas, kad po diagnozės fizinis ir emocinis krūvis gydymo laikotarpiu. Čia galima rasti savipagalbos grupes nukentėjusiems nuo Greivso ligos ir kitas diskusijų galimybes. Šios diskusijų galimybės gali būti ypač vertingos, jei Graveso liga jau sukėlė akivaizdžių fizinių simptomų. Emocinė įtampa ir stresas galima sumažinti sukuriant tikslines laisvas vietas, taip pat poilsis technikos. Kadangi tai yra autoimuninė liga, nukentėjusio asmens būklė turi nežymią įtaką ligos eigai. Norint papildomai neapkrauti skydliaukės, reikėtų vengti jodo turinčių maisto produktų. Tas pats pasakytina ir apie maisto papildai kuriame yra jodo. Tai gali sulėtinti ligos eigą ir, jei reikia, turėti teigiamą poveikį terapijai. Kalbant apie galimą akių įsitraukimą, jie turėtų būti apsaugoti nuo stiprių dirgiklių. Tai reiškia, kad reikia vengti stiprių saulės spindulių, šaltas vėjas, skersvėjis ir pan. kiek įmanoma. Kadangi Greivso liga gali vykti labai įvairiai ir yra gana dažna, taip pat vertinga gauti išsamią informaciją apie būklę. Tai dažnai leidžia geriau valdyti ligą ir jos gydymą.