1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas *
- Diferencialas kraujas skaičius * - įvertinti leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) sudėtį [neutrofilų granulocitai:> 4,090 XNUMX / µl → rodo bakterinę infekciją].
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas), jei įtariamas sepsis arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → bakterinės infekcijos indikacija] Pastaba: pagyvenusiems pacientams prokalcitoninas yra tinkama prognozuoti ir sunkumą plaučių uždegimas (plaučių uždegimas).
- Šlapimo būklė (greitas tyrimas: nitritai, baltymai, hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, urobilinogenas), įskaitant nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamo bandymas) antibiotikai jautrumui / atsparumui) Pastaba: karščiuojantiems kūdikiams šlapimo tyrimas yra privalomas.
- Elektrolitai - chloridas, natris, kalis.
- Gliukozė nevalgius (cukraus kiekis nevalgius nevalgius)
Pastaba: dėl pabuvimo tropikuose ar subtropikuose dėl karščiavimo žr. Žemiau.
Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Inkstų parametrai - karbamido, šlapimo rūgštis ir kreatininas.
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazės (GLDH) ir gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT); bilirubinas; šarminė fosfatazė.
- LDH
- Kreatinkinazė (CK)
- Bendras baltymų kiekis
- IgG, -M, -A ir -E
- Baltymų elektroforezė serume (sinonimas: serumo elektroforezė).
- Krešėjimo parametrai - PTT, greitas
- Skydliaukės parametrai - SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas).
- Mikrobiologiniai tepinėliai ir (arba) kultūros (aerobiniai ir anaerobiniai kraujas kultūros; 2 kartus 2 ar geriau 3 kartus 2 kraujo kultūros); jei reikia, taip pat iš venų prieigų arba iš kanalizacijos.
- Įtarus intravaskulines infekcijas, pvz endokarditas (kraujo kultūra beveik visada teigiamas).
- Meningitas/ meningitas (jautrumas (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas), maždaug 60%).
- Plaučių uždegimas/ plaučių uždegimas (jautrumas apie 3-15%).
Jei reikia, taip pat smegenų skysčio, išmatų ar skrepliai; jei būtina, oda ir gleivinės tamponai.
- Infektologija
- Hepatito serologija
- ŽIV, CMV, EBV, Lues serologija
- Tuberkuliozė diagnostika (tuberkulino tyrimas, skrepliai, skrandžio sultys, šlapimas; žiūrėti žemiau tuberkuliozė).
- Imunologiniai parametrai (reumatologija).
- Reumatoidinis faktorius (RF)
- ANA (antinukleariniai antikūnai; auto-Ak (IgG) prieš ląstelių branduolinius antigenus) - dėl kolagenozių ( jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos): sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- ANCA (anti-neutrofilų citoplazminis antikūnai; auto-Ak prieš granulocitų citoplazmą) - pvz., dėl granulomatozės su poliangiitu (GPA; anksčiau Wegenerio granulomatozė), progresyvus glomerulonefritas, vaskulitidai, reumatoidinis artritas, autoimuninis kepenys ligų ir daug daugiau.
- Onkologinė diagnostika
- Kraujas tepinėliai, kaulų čiulpai biopsija - V. a. leukozė (kraujo vėžys).
- Šlapimo katecholaminai, NSE - V. a. neuroblastoma [vaikai].
- Alfa-fetoproteinas, β-HCG - V. a. lytinių ląstelių navikų [vaikų, paauglių] naviko žymenys, atsižvelgiant į įtariamą diagnozę.
- Išmatų analizė - paslėptas kraujas (nematomas kraujas); Kalprotektinas.
- Limfa mazgų ekstirpacija (limfmazgių pašalinimas) dėl padidėjusio limfmazgiai.
* Kraujo tyrimas pokyčiai dėl infekcijų.
Normalus leukocitų skaičius | Bruceliozė, maliarija, sifilis (II stadija), toksoplazmozė, apibrėžta tuberkuliozė, miego liga, |
Kairysis poslinkis (padidėjęs neutrofilinių lazdelių branduolių turinčių granulocitų (lazdelėse užaugintų neutrofilų) arba jų pirmtakų ląstelių skaičius periferiniame kraujyje). | Infekcija (80% specifiškumas / tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys atitinkamos ligos, teste taip pat bus pripažinti sveikais) |
Leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas) | Bakterinės infekcijos, amebinis kepenų abscesas, miliarinė tuberkuliozė, reumatinė karštinė, sepsis
|
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius). | Virusinės ligos: bruceliozė, maliarija, visceralinė leišmaniozė (sinonimai: kala-azar; rytietiškas guzas; dar vadinamas dum-dum karštine arba juodąja karštine), vidurių šiltinė ir paratifinis karščiavimas, |
Neutropenija (sumažėjimas) neutrofilų granulocitai). | Bruceliozė, maliarija, visceralinė leišmaniozė (sinonimai: kala-azar; rytietiškas guzas; dar vadinamas dum-dum karštine arba juodąja karštine), tuberkuliozė |
Toksiški neutrofilai | Bakterinės infekcijos (80% jautrumas) |
Limfocitozė (padažnėjusių baltymų skaičius) limfocitai). | Epsteino-Barro virusas, citomegalo virusas, kitos virusinės ligos Bruceliozė, sifilis, toksoplazmozė, tuberkuliozė. |
Monocitozė (padažnėjusio monocitozės) monocitai). | Bakterinis endokarditas, granulomatozinė liga, sifilis, tuberkuliozė, |
Eozinofilija (eozinofilinių granulocitų skaičiaus padidėjimas). | Bilharzia (schistosomiasis), ūminė Fasciola hepatica infekcija, filariasis (infekcija parazitiniais nematodais), išplitusi kokcidioidomikozė, Katayama karštinė, raumenų sarkocistozė, strongyloidiasis, trichineliozė. Kitos eozinofilijos priežastys:
|
Eozinopenija (sumažėjimas) eozinofilų granulocitai). | Vidurių šiltinė |
Trombocitopenija(sumažėjimas XNUMX m.) trombocitai/ trombocitai). | Ūminė ŽIV infekcija, dengės karštinė, Laimo liga, leptospirozė, maliarija, riketsiozė, miego liga, sepsis, visceralinė leišmaniozė (esant pancitopenijai (sinonimas: tricitopenija; visų trijų kraujo ląstelių serijų sumažėjimas: leukocitopenija (baltųjų baltymų sumažėjimas)). anemija (anemija) ir trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas)) |
Karščiavimas po buvimo tropikuose ar subtropikuose
1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Kraujo tyrimas dėl plazmodijos (taip pat žr maliarija) / tiršto lašo ir plonų kraujo tepinėlių mikroskopinis tyrimas (tiesioginis plazmodijų nustatymas). karščiavimas. „Storo lašo“ sukūrimas (kapiliaras Pastaba: tik 3 kartus neigiamas tepinėlis ir „storas lašas“, tiriami kas 12–24 val. karščiavimas pacientas, turintis didelę tikimybę maliarija liga.
- Mažas kraujo tyrimas* [trombocitopenija? ; pažiūrėkite aukščiau].
- Diferencialas kraujo skaičius* [pažiūrėkite aukščiau.]
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
- Šlapimo būklė (greitas tyrimas: nitritai, baltymai, hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, urobilinogenas), įskaitant nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma).
- Gliukozė nevalgius
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazės (GLDH) ir gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT).
- Inkstų parametrai - kreatininas, karbamido.
- Kraujo kultūros
Jei yra klinikinių įtarimų, tačiau mikroskopinių tyrimų rezultatai yra neigiami, šis tyrimas turi būti pakartotas:
- Antigeno nustatymas atliekant greitus tyrimus - tai negali pakeisti mikroskopinio tyrimo!
- Maliarija PGR - taikoma tik ypatingais atvejais, nes labai sudėtinga ir brangi.
- Serologiniai tyrimai nenaudingi ūminiais atvejais
Tiesioginis ar netiesioginis „Plasmodium sp.“ Aptikimas yra pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG). Laboratoriniai parametrai 2 eilės - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair pan. - jei maliarijos diagnostika yra neigiama.
- Kraujo, išmatų ir šlapimo pasėliai - ypač norint pašalinti vidurių šiltinė ir paratifinis karščiavimas.
Tolesnė diagnostika pagal gretutinius simptomus ir laboratorinius duomenis (žr. Atitinkamą ligą) (modifikuota pagal)
Lydintys simptomai ar radiniai | Galimos ligos |
Karščiavimas ir egzantema (odos bėrimas) |
|
Karščiavimas ir splenomegalija ( blužnis). |
|
Karščiavimas ir trombocitopenija ( trombocitai). |
|
Karščiavimas ir eozinofilija (eozinofilinių granulocitų skaičiaus padidėjimas). |
|
Karščiavimas ir transaminazių aktyvumas (aspartato aminotransferazės (sutrumpintai kaip GOT arba AST) ir (arba) alanino aminotransferazės (sutrumpintai GPT, ALAT arba ALT) koncentracija kraujyje padidėjusi). |
|