Karbamidas yra baltymų ir aminorūgščių apykaitos (baltymų apykaitos) galutinis metabolinis produktas, susidarantis kepenys. Toksiškas amoniakas gaminamas aminorūgščių apykaitoje, virsta netoksišku karbamido per karbamido ciklą mitochondrijos (ląstelių elektrinės) kepenys. Karbamidas yra labai vanduo- tirpus ir 90% jo išsiskiria su šlapimu per inkstus (šlapimas). Laboratorinis parametras priklauso inkstų sulaikymo parametrams. Tai naudojama norint įvertinti inkstų veiklą. Padidėjimas rodo sutrikimą inkstas funkcija, nes medžiaga yra sulaikoma organizme (susilaikymas). Karbamidas serume priklauso nuo susidarymo greičio, inkstų perfuzijos (inkstas kraujas srautas) ir glomerulų filtracijos greitis (GFR). Karbamidas serume nepadidėja, kol GFR reikšmingai nesumažėja (<25%). Kai nenormaliai padidėja baltymų apykaitos galutiniai azoto produktai (liekamasis azotas) viduje kraujas, tai vadinama azotemija (žr. toliau).
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas
Paciento paruošimas
- Pasiruošimo nereikia
Trikdantys veiksniai
- Nežinoma
Normalios vertės suaugusiesiems
| Lytis | Normalioji vertė mg / dl |
| Moteris, <50-oji LJ | 15-40 |
| Moteris,> 50-oji LJ | 21-43 |
| Vyras, <50-asis LJ | 19-44 |
| Vyras,> 50-asis LJ | 18-55 |
Normaliai vertina vaikus
| amžius | Normalioji vertė mg / dl |
| 1–3 LJ | 11-36 |
| 4–13 LY | 15-36 |
| 14–19 LY | 18-45 |
Konversijos koeficientas (karbamidas-azotas)
- Karbamidas-N x 2.14 = karbamidas
- Karbamidas x 0.46 = karbamidas-N (anglų k kraujas karbamido azotas), paprastai sutrumpintas BUN; čia pateikiamas tik karbamide esantis azotas, o ne karbamidas).
Indikacijos
- Metabolinės būklės įvertinimas arba metabolinės būklės įvertinimas (katabolizmas, anabolizmas).
- Osmosinio tarpo apskaičiavimas
Interpretacija
Padidėjusių verčių aiškinimas
- Aukšto laipsnio inkstų nepakankamumas (inkstų funkcijos sutrikimas).
- Katabolizmas
- Karščiavimas
- Po traumos (traumos)
- Po operacijų
- Prasta mityba
- Hipovolemija (kraujo sumažėjimas apimtis).
- Dehidratacija (skysčių trūkumas)
Sumažintų verčių aiškinimas
- Kepenų parenchimos pažeidimas
- Prasta mityba
- Celiakija (glitimosukelta enteropatija) - lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė) dėl padidėjusio jautrumo grūdų baltymams glitimo.
Azotemija
Azotemijoje nenormaliai padidėja baltymų apykaitos galutiniai azoto produktai (likučių azotas) kraujyje. Azoto medžiagų likučiai yra karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas, kreatino, aminorūgščių ir amoniakas. Azotemija pagal priežastį skirstoma į:
- Prierenalinė azotemija (sukelia melą prieš inkstas).
- Inkstų azotemija (sukelia melą inkstuose).
- Postrenalinė azotemija (sukelia melą po inksto).
1. prerenalinė azotemija [karbamidas ↑, kreatinino norma (jei nėra inkstų nepakankamumo); karbamido ir kreatinino koeficientas ↑]
- Katabolizmas (suskaidomas per didelis baltymų (baltymų) kiekis); priežastys:
- Baltymų skilimas dėl ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), naviko liga).
- Vaistinis: terapija su gliukokortikoidai.
- Per didelis baltymų kiekis per dieta (= egzogeninė azotemija).
- Sumažėjusi inkstų perfuzija (inkstų kraujotaka): pvz., širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas), hipotenzija, šokas; dehidratacijaskysčių trūkumas (viduriavimas (viduriavimas), vėmimasnepakankamas gėrimas, prakaitavimas).
2. inkstų azotemija [karbamidas ↑, kreatininas ↑; karbamido ir kreatinino santykis normalus].
- Inkstų liga Pastaba: padidėjus karbamidui, tik esant sunkiam inkstų funkcijos apribojimui iki maždaug 30% produkcijos, ty esant inkstų ligoms, kurių glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra lengvas ar vidutinio sunkumo ir gerai veikia kraujotaka, normalus baltymų vartojimas karbamidas nepadidės
Karbamido kreatinino normos normos išimtys:
- Ūminis inkstų nepakankamumas (ANV): karbamidaskreatininas koeficientas ↑, nes karbamidas gali pakilti greičiau nei kreatininas.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas:
- Karbamido ir kreatinino santykis yra normalus arba ↓, jei baltymų suvartojama per mažai.
- Karbamido ir kreatinino koeficientas ↑, jei baltymų suvartojama per daug.
3. postrenalinė azotemija [karbamidas ↑↑↑, kreatininas ↑; karbamido ir kreatinino koeficientas ↑]
- Šlapimo obstrukcija /šlapimo susilaikymas Šlapimo obstrukcija / šlapimo susilaikymas (obstrukcinė uropatija ir refliuksas uropatija) / diferencinės diagnozės).
Karbamido ir kreatinino koeficiento atskaitos diapazonai, priklausomai nuo pasirinktų vienetų ir laboratorinių parametrų.
| Karbamidas / karbamidas-N (kraujo karbamido azotas, BUN) [vienetas]. | Karbamidas [mmol / l] | Karbamidas [mg / dl] | Karbamidas-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatininas [vienetas] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Karbamido ir kreatinino koeficiento atskaitos diapazonai | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Karbamido ir kreatinino koeficientai *.
- 20-35: normalus (su normaliu dieta ir glomerulų filtracijos greitis (GFR)).
- <20: sumažėjęs baltymų katabolizmas (nepakankama mityba, kepenų cirozė), sumažėjusi inkstų perfuzija (širdies nepakankamumas, ekssikozė / dehidracija, hipovolemija), sumažėjusi kanalėlių reabsorbcija,
- > 35: padidėjęs baltymų katabolizmas (badas, karščiavimas, deginimas arba per didelis baltymų vartojimas).
Interpretacija
| Karbamidas | Kreatininas | Hanrstoffo kreatinino koeficientas | |
| Prierenalinė azotemija | ↑ | normalus | ↑ |
| Inkstų azotemija | ↑ | ↑ | Normalus arba sumažėjęs (priklausomai nuo suvartojamų baltymų). |
| Postrenalinė azotemija | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Mažas baltymų kiekis; sunki kepenų liga | ↓ | normalus | ↓ |
IŠVADA: Taigi inkstų azotemiją paprastai galima atskirti nuo prerenalinės ar postrenalinės azotemijos. Kitos pastabos
- 1 g išskiriamo karbamido (su šlapimu) atitinka 3 g su maistu suvartotų baltymų.
