Kardiorenalinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kardiorenalinis sindromas yra a būklė tai daro įtaką širdis ir inkstai tuo pačiu metu. Sindromas dažnai vadinamas santrumpa KRS. Lėtinis ar ūmus vieno organo funkcijos sutrikimas lemia kito organo pažeidimą. Terminas iš pradžių kilęs iš terapija of širdis nesėkmė. Tokiu atveju, širdis nesėkmę ribojo inkstas funkcija.

Kas yra kardiorenalinis sindromas?

Sergant kardiorenaliniu sindromu, širdies ir inkstas pakenkti vienas kito funkcijai. The sąveika tarp dviejų organų skiriasi priklausomai nuo konkretaus atvejo. Tačiau ligą galima suskirstyti į skirtingas rūšis. Kardiorenalinio sindromo terminas vartojamas atskirti pasireiškimus, kai dėl širdies ligos sutrinka inkstų funkcija. Renokardo sindromo terminas vartojamas, kai yra inkstas veikia širdį. Be to, šis terminas apima būklė kai pagrindinė liga vienu metu pažeidžia širdį ir inkstus. Patikimų duomenų apie kardiorenalinio sindromo dažnumą yra nedaug. Asmenys, kenčiantys nuo arklidės širdies nepakankamumas 20–60 procentų atvejų veikia lėtinis inkstų nepakankamumas. Jei širdies nepakankamumas dekompensuoja ūmiai, inkstų nepakankamumas įvyksta tuo pačiu metu, kai tikimybė padidėja beveik 70 proc. Jei terminalas inkstų nepakankamumas yra, širdies nepakankamumas yra dažniausia mirties priežastis.

Priežastys

Vystantis kardiorenaliniam sindromui, širdis ir inkstai veikia vienas kitą. Sutrinka širdies nepakankamumas inkstų funkcija, tuo tarpu dėl inkstų nepakankamumo sutrinka širdies veikla. Kardiorenalinis sindromas skirstomas į keturis tipus. 1 ir 2 tipai apima kardiorenalinę įtaką. Čia dėl širdies nepakankamumo blogėja inkstų funkcija. To priežastys dar nėra iki galo suprastos. Iš pradžių paaiškinimas buvo tas, kad inkstai būna prastesni kraujas tiekimas, nes siurbimas širdies funkcija yra sumažintas. Atsiradęs inkstų nepakankamumas taip pat vadinamas prerenaliu. Tačiau įvairiais tyrimais nepavyko įrodyti jokios koreliacijos tarp inkstų funkcijos sutrikimo sunkumo ir širdies siurblio funkcijos. Vietoj to inkstų nepakankamumu serga daugiausia pacientai, kuriems padidėjęs slėgis buvo matuojamas į širdį patenkančiose venose. Dėl šios priežasties gydytojai dabar daro prielaidą, kad kraujas priešais širdį vaidina didesnį vaidmenį. 3 ir 4 tipų atveju reokardo poveikis yra ryškesnis. Inkstų silpnumas padidina širdies apkrovą, nes širdis turi gabenti didesnį kiekį širdies kraujas. Dėl to širdies nepakankamumas palaipsniui vystosi.

Simptomai, skundai ir požymiai

Kardiorenalinis sindromas pasireiškia per įvairius simptomus, priklausomai nuo tipo ir stadijos.

  • 4 tipui būdingas lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas. Glomerulonefritas taip pat galimi cistiniai inkstai.
  • 5 tipo atveju yra arba ūminis, arba lėtinis širdies nepakankamumas, susijęs su ūminiu koronariniu sindromu ir ūminis inkstų nepakankamumas, net sepsis ir diabetas Šio tipo ligoms gali pasireikšti cukrinis diabetas ir amiloidozė. Reikėtų pažymėti, kad kliniškai tiksli klasifikacija dažnai yra neįmanoma. Lėtinis širdies nepakankamumas ir lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai pasireiškia kartu, nes jie daugiausia dėl to paties rizikos veiksniai.

Ligos diagnozė ir eiga

Kardiorenalinis sindromas diagnozuojamas taikant nustatytus inkstų ir širdies ligų diagnostikos kriterijus. Širdies nepakankamumas diagnozuojamas pagal vadinamosios Europos širdies asociacijos kriterijus. Ūminis inkstų nepakankamumas paprastai yra skirstomas ir diagnozuojamas pagal RIFLE kriterijus, o lėtinis inkstų nepakankamumas diagnozuojamas pagal KDIGO arba KDOQI kriterijus. Iš esmės, diagnozuojant kardiorenalinį sindromą, pagrindinis dėmesys skiriamas paciento diskusijai medicinos istorija, kuriame dalyvaujančiam specialistui pateikiamos tolesnių diagnostinių ir terapinių procedūrų gairės.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šis sindromas pasireiškia įvairiais skundais. Paprastai nukentėjusieji šiuo atveju kenčia nuo inkstų ir širdies nusiskundimų. Taigi gyvenimo kokybė labai pablogėja, o nukentėjusio asmens atsparumas sumažėja taip pat labai. Blogiausiu atveju gali pasireikšti visiškas inkstų nepakankamumas, todėl pacientas bus priklausomas nuo donoro inksto ar dializė. Be to, pacientai kenčia nuo širdies ritmo sutrikimų ir blogiausiu atveju gali patirti širdies mirtį. Šis sindromas sumažina gyvenimo trukmę, jei gydymas nevyksta. Panašiai gali būti pažeisti plaučiai, todėl pacientus taip pat kamuoja dusulys ar dusulys. Tai nėra neįprasta diabetas taip pat atsirasti. Be to, įvairūs skundai taip pat gali vadovauti iki psichologinių komplikacijų ar Depresija. Tai gali gydyti psichologas. Šio sindromo neįmanoma gydyti priežastiniu būdu. Dėl šios priežasties gydymas yra išimtinai simptominis. Tokiu atveju, jei reikia, gyvenimo trukmė gali būti ribota. Ūminėmis kritinėmis situacijomis organų transplantacija gali prireikti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus tipinius kardiorenalinio sindromo simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei jis jaučiasi blogai kelias dienas ar savaites. Tokie simptomai kaip šlapimo susilaikymas or kvėpavimas sunkumai rodo rimtą būklė kurį reikia paaiškinti gydytojui. Medicininės pagalbos reikia kreiptis ne vėliau kaip atsiradus inkstų nusiskundimams. Nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į šeimos gydytoją ar nefrologą. Ankstyva diagnozė padidina greito pasveikimo tikimybę. Jei gydymas neskiriamas, kardiorenalinis sindromas progresuoja ir sukelia tokius simptomus kaip inkstų nepakankamumas ar sepsis. Šiame etape reikalinga skubi medicininė pagalba. Nukentėjęs asmuo turi būti nedelsiant pristatytas į gydytojo kabinetą ar ligoninę, nes yra ūmus pavojus gyvybei. Po pradinio gydymo pacientas turi kreiptis į kitus gydytojus, kad pašalintų ar gydytų bet kokias antrines ligas. Asmenys, kenčiantys nuo širdies nepakankamumo ar inkstų nepakankamumas yra ypač jautrūs širdies arenalinio sindromo vystymuisi ir, jei minimi įspėjamieji ženklai, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Kardiorenalinis sindromas gydomas atsižvelgiant į nurodytą tipą ir simptomus. Visada svarbiausia gydyti pagrindines ligas ir kuo labiau sumažinti rizikos veiksniai. Ligoninėje nukentėję asmenys pirmiausia gydomi dėl ūmaus skysčių pertekliaus (hidropinės dekompensacijos). Galūnių edema, dusulys dėl plaučių edema ar pleuros išsiskyrimas rodo skysčių perkrovą. Inkstų funkcijai palaikyti skystis subalansuoti turi būti reguliuojami. Jei yra perteklius, reikia riboti geriamo skysčio kiekį. Taip pat galima sumažinti skysčių perteklių vadinamaisiais diuretikais ar diuretikais.

Perspektyva ir prognozė

Be išsamios medicininės diagnozės ir gauto gydymo plano, nukentėjęs asmuo taip pat gali tapti aktyvus pats. Kiek tai įmanoma, labai priklauso nuo ligos priežasties ir pasirinkto medikamentinio gydymo. Vengimas fizinio aktyvumo kartu su lovos režimu padeda palengvinti simptomus, neatsižvelgiant į priežastis. Dietos pokyčiai, suderinti su gydytoju, ir susilaikymas nuo priklausomybę sukeliančių medžiagų gali sumažinti vaistų vartojimą dozė ir palengvinti širdies ir kraujagyslių sistema. Patobulinti inkstų funkcija, būtina optimizuoti skysčių kiekį subalansuoti.Jei yra skysčių perteklius, reikia sumažinti skysčių kiekį pasitarus su gydytoju. Maisto produktai, tokie kaip šparagai arba morkų sultys palaiko šį poveikį, kaip ir bet kuris kitas diuretikai kad galėjo būti paskirta. Jei tai neduoda norimo efekto, laikinas dializė terapija galima aptarti su gydytoju. Tai stabilizuoja inkstų nepakankamumo būklę, kol širdies nepakankamumas bus gydomas sėkmingai. Kita vertus, jei trūksta skysčių, padidėja skysčių pavidalas vanduo, žolelių ir vaisių arbatos arba vaisių purkštuvai turi palaikomąjį poveikį. Natūralu, kad reikėtų vengti diuretikų turinčio maisto. Kadangi abiejų per daug dehidratacija ir per daug skysčių vadovauti žymiai pablogėjus simptomams, reguliariai tikrinant inkstų funkcija ir elektrolitas subalansuoti yra būtini ir savarankiškiterapija turėtų būti koreguojamas atsižvelgiant į šias vertes.

Prevencija

Prevencinis priemonės dėl kardiorenalinio sindromo yra glaudžiai susiję su širdies ir inkstų nepakankamumo prevencija. Gyvenimo būdas rizikos veiksniai turėtų būti sumažinta. Reguliariai tikrinantis su gydytoju, galima anksti parodyti organo būklės pablogėjimą širdies funkcija ir inkstų.

Tolesnė priežiūra

Daugeliu atvejų tolesnės šio sindromo priežiūros galimybės yra labai ribotos. Nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo greito diagnozavimo ir tolesnio gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir tolesnio simptomų pablogėjimo. Paprastai savęs išgydyti neįmanoma, nes tai yra genetiškai nulemta liga. Jei pacientas nori turėti vaikų, bet kokiu atveju reikia atlikti genetinius tyrimus ir konsultuoti, kad būtų išvengta sindromo pasikartojimo. Apskritai šios ligos paveikti asmenys yra reguliariai tikrinami ir tikrinami gydytojo. Ypač gerai ir reguliariai reikia tikrinti inkstus ir širdį, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti pažeidimus. Panašiai nukentėjęs asmuo neturėtų gerti per daug, kad nereikalautų nereikalingo inkstų krūvio. Sergant šia liga taip pat reikėtų vengti stresinės ar fizinės veiklos, kad būtų išvengta dusulio. Daugeliu atvejų - ne toliau priemonės būtini tolesni veiksmai. Ar dėl šio sindromo nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė yra mažesnė, šiuo atveju negalima visuotinai numatyti.

Ką galite padaryti patys

Bet kokiu atveju kardiorenalinis sindromas reikalauja išsamaus medicininio paaiškinimo ir gydymo. Ką priemonės nukentėjusieji gali papildomai pasiimti save, be kita ko, priklauso nuo simptomų priežasties ir gydymo. Iš esmės ligos simptomus galima palengvinti poilsiu ir lovos režimu. Esant dusuliui ar galūnių edemai, taip pat rekomenduojami vaistiniai preparatai, kuriuos gali paremti natūralios medicinos priemonės. Nukentėjusieji turėtų kalbėti apie tai savo gydytojui ir parengti individualų gydymo planą. Pokytis dieta taip pat turi prasmę. Pacientai turėtų valgyti sveikai dieta ir venk stimuliatoriai z alkoholis ir nikotinas. Kad palaikytų inkstų funkciją, pacientai turėtų gerti pakankamai skysčių. Be mineralinio vanduo, taip pat rekomenduojama žolelių arbata ir praskiesti vaisių purkštuvai. Jei yra perteklius, reikia sumažinti girtą kiekį. Sunkiais atvejais diuretikai turi būti paimtas. Natūralios priemonės, tokios kaip šparagai arba morkų sultys taip pat gali skatinti šlapinimąsi ir taip padėti palengvinti simptomus. Jei šios priemonės neveikia, simptomus reikia kreiptis į gydytoją.