Kardioversija yra normalaus sinusinio ritmo ir dažnio atkūrimas esant rimtam širdies aritmija. Daugeliu atvejų kardioversija skirta išspręsti prieširdžių virpėjimas kurio dažnis yra didesnis nei 100 Hz ir pastebimas veikimo praradimas. Iš esmės kardioversija gali būti atliekama vaistais arba pristatant a šokas elektros energijos - panaši į a Defibriliatorius.
Kas yra kardioversija?
Kardioversija yra normalaus sinusinio ritmo ir greičio atkūrimas esant rimtam širdies aritmija. Širdies apsauga yra kokybinė ir kiekybinė konversija širdis ritmas esant nuolatiniam (nuolatiniam) ritmo sutrikimui iki įprasto sinusinio ritmo, kurio dažnis yra normalaus diapazono apytiksliai nuo 60 iki 80 Hz, be fizinių pratimų. Iš esmės kardioversija gali būti atliekama vaistais arba elektriniu būdu šokas, nes daugeliu atvejų tai yra didesnis sėkmės rodiklis, o aritmija atsinaujina rečiau. Jei tai pavyks, elektrokardioversija (ECV) atkuria (normalų) sinusų ritmą iškart po šokas. Nuolatiniai širdies ritmo sutrikimai prieširdžių virpėjimas yra palyginti paplitę vyresniems nei 60 metų vyrams. Prieširdžių virpėjimas kurių dažnis viršija 100 Hz, paprastai nėra iš karto pavojingas gyvybei, tačiau jo nereikėtų painioti su vadinamuoju skilvelių virpėjimas, kuris iškart kelia pavojų gyvybei. Jei nėra nustatomų organinių aritmijos ar prieširdžių virpėjimo priežasčių, pavyzdžiui, vožtuvų širdis liga ar širdies nepakankamumas (širdies raumens silpnumas), kardioversijos sėkmės tikimybė yra ypač didelė.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Vienintelis kardioversijos tikslas yra atkurti normalų sinusinį ritmą širdis esant nuolatinei aritmijai. Aritmija gali būti prieširdžių virpėjimas, Prieširdžių virpėjimasarba širdies kamerų (skilvelių) aritmija, susijusi su dažnio padidėjimu (tachikardija). Prieširdžių virpėjimas yra aritmiškas ir sutrikęs prieširdžių plakimas santykinai dideliu dažniu, viršijančiu 100, o kartais ir 150 Hz. Jei išmetimas apimtis prieširdžių yra sutrikusi sutrikusi susitraukimai, pastebimai prarandama našumas, todėl sinusinio ritmo atkūrimas pastebimai pagerina paciento būklę būklė. Elektrokardioversija, atliekama trumpai anestezijapranašumas yra didesnis ir ilgalaikis sėkmės rodiklis, palyginti su bandymu paversti širdies ritmą vaistais, atsižvelgiant į aritmijos tipą. ECV yra palyginamas su a Defibriliatorius nes elektrokardioversija taip pat naudoja nuolatinę srovę. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad ECV naudoja mažesnes sroves (50–100 džaulių), o elektros smūgio laiką kontroliuoja EKG. Šokas patiriamas tuo metu, kai širdies raumens ląstelės vis dar veikia sinchroniškai. Procedūra padidina sėkmės tikimybę paverčiant širdį nuolatiniu sinusų ritmu ir sumažina riziką skilvelių virpėjimas. Jei prieš pertvarkymą aritmija buvo daugiau nei 48 valandas, svarbu nustatyti, ar kraujas prieširdžiuose susidarė krešuliai (trombai), kurie gali sukelti an embolija or insultas plintant į kraują. Galimą prieširdžių trombą galima aptikti per stemplę echokardiografija (TEE). Norėdami tai padaryti, vadovas iš ultragarsas mašina įstumiama į stemplę zondu. Aidai siunčiami į monitorių. TEE taip pat teikia informaciją apie širdies vožtuvai ir būklė širdies raumenų (miokardo). Ypač įdomu, ar nėra sustorėjimo (hipertrofija), kad gali vadovauti ilgainiui iki nepakankamumo. Antikoaguliantus rekomenduojama vartoti prieš ir po kardioversijos - taip pat ir dėl vaistų sukeltos kardioversijos. Abiem atvejais atstatytą sinusinį ritmą reikia palaikyti vaistais ilgesnį laiką. Daugeliu atvejų antihipertenzinis narkotikai taip pat reikalingi, nes, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą dažnai sukelia hipertenzija kad egzistuoja ilgą laiką. Esant apibrėžtoms aritmijoms, vadinamoji kateterio abliacija gali būti laikoma alternatyva elektrinei ar narkotikų konversijai, kai vienas ar keli kateteriai per kirkšnies venas perkeliami į kairysis prieširdis ir kairiojo prieširdžio ląstelės, atsakingos už aritmiją, sunaikinamos arba jų laidumas koreguojamas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Pagrindinė kardioversijos rizika, atliekama elektra arba kartu narkotikai, viena vertus, yra tai, kad gali išsivystyti tolesnė aritmija arba kad prieširdžių trombai, susidarę aritmijos metu, po pertvarkymo gali išsiskirti iš prieširdžio ir patekti į kraują. Esminiu momentu jie gali užsikimšti laivai ir priežastis embolija. Jei trombai užkemša smegenų indą, a insultas atsiranda su atitinkamais simptomais ir deficitu. Anksčiau atlikta TEE šią riziką laiko itin mažą. Narkotikų konversijos atveju yra papildoma žalingo šalutinio poveikio rizika narkotikai, kuris gali būti gana rimtas tam tikroms pacientų grupėms, kurioms anksčiau buvo padaryta žala, pvz., miokardo or širdies vožtuvai ir turi būti rimtai apgalvotas. Jeigu elektrinė kardioversija, yra papildoma nedidelė anestezijos rizika dėl trumpalaikio anestezija reikalinga. Taip pat gali būti laikinas paraudimas oda elektrodų ir odos sąlyčio taškuose. nudegimai kontaktiniuose punktuose pasitaiko ypač retai. Dažniau yra nekenksmingi į raumenų skausmą panašūs simptomai dėžė raumenys, kurie išnyksta po kelių dienų. Dėl profilaktinio antikoaguliantų vartojimo profilaktikai insultas ir embolija, retais atvejais gali būti sunkus kraujavimas iš vidaus ar išorės.
